浅谈消化内科急性腹痛误诊原因

浅谈消化内科急性腹痛误诊原因

钱晓星

齐齐哈尔市一厂医院 161000

摘 要：消化内科急性腹痛误诊较为常见，由于产生误诊情况的实际因素较多，因此需按照患者患病情况进行分析，从而降低消化内科误诊产生的基本概率。本文主要以某院消化内科急性腹痛的误诊病例进行分析，通过对消化内科急性腹痛产生原因的深度研究来将消化内科急性腹痛误诊问题加以有效解决，以此为消化内科腹痛的诊断提供准确的诊断帮助。

关键词：消化内科；急性腹痛；误诊

近年来，受食物食用种类多样性影响，消化内科急性腹痛疾病的发病概率逐年上升，使之成为现阶段最为常见的消化内科疾病之一。误诊情况在各类疾病的诊治中较为常见，消耗内科也无可避免的发生误诊情况。误诊的产生不仅源于医生对于疾病理解的不全面及不透彻，同时患者对于病患反应阐述不详细及不明确也成为造成消化内科产生误诊情况的重要要素，继而使患者无法及时的接受有效的治疗。

一、资料与方法

1.一般资料

选取某院2012年5月-2016年5月收治的28例误诊患者病例进行分析，其中女性患者有12例，男性患者16例，年龄26~59岁。其中女性有性生活的有9例。28例患者中误诊为急性胃肠炎的患者有16例，其中误诊为急性胰腺癌的有3例、误诊为急性胆囊炎的有5例、误诊为主动脉夹层的有1例、误诊为糖尿病酮症酸中毒的有4例、误诊为宫外孕的有2例、误诊为心肌梗死的有1例；误诊为胆囊炎的患者有9例，其中误诊为肠痉挛的有2例、误诊为糖尿病酮症酸中毒的有3例、误诊为胆道蛔虫的有1例、误诊为消化性溃疡有3例；误诊为消化道出血的有3例，其中误诊为急性肠系膜动脉栓塞的有1例，腹型紫癜的有2例。

2.方法

医生在诊断之前会详细询问患者的病史，并且进行分析。对患者的体格检查，同时做以下常规检查：血尿便三大常规、心电图、胃肠镜、血糖、肝肾功能、尿淀粉酶、尿HCG、血淀粉酶、心肌标志物、胸部X线片、电解质、B超、CT等。

3.治疗结果

28例患者通过详细的检查以及及时准确的治疗后，能够有效地控制病情，缓解腹痛情况。

二、误诊原因分析

1.医生原因

内科常见病症种类繁多，同时在治疗过程中患者易产生部分恐惧及抵触心里，对于医生对疾病的诊断有着不良影响。现代医疗对于医疗科室的划分较多，而通常在治疗过程中医院无法组织医生的群体性会诊，因此在疾病诊断过程中便易产生疾病诊断范围不够广泛及诊断单一性较高的相关问题，继而对医生医疗诊断的准确性产生影响。医生的误诊往往源于对本专业外的相关医学知识不够了解，使其难以结合患者病情有效的开展医疗诊断工作，同时受患者体质变化的影响，医生在病情的判断过程中较为偏重对单项疾病的诊断，而忽视了疾病全面性扩张的问题，继而便产生医生误诊的情况。

2.临床症状以及患者体态特征相似

急性腹部疾病实际患病反应具有一定的共通性。通常在患病过程中均易产生呕吐、发热、腹痛等情况。仅仅通过以上情况无法直接的对病情加以诊断，但由于患者患病种类主要属于急性突发疾病，为缓解患者病痛，医疗人员不得不在单一的患者信息资料中对其疾病进行诊断，此时便难以保障疾病诊断的准确性。在本院的28例急性腹痛病例中，曾有患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒，其主要判断依据为患者细胞内镁离子以及钾离子的缺乏及减少。继而导致误诊情况的发生。虽该患者可能存在患有以上疾病的隐患，但产生呕吐及腹泻反应的主要原因却并非由糖尿病酮症酸中毒引起。因此在实际的疾病诊断过程中，由于病发反应一致性较高，所以难以根据较少的资料信息准确的对患者所患疾病进行准确判断，此时医生误诊的概率便大大提升。

3.患者的病史收集困难

由于患者在患病阶段通常情绪状态不佳，使医生在对患者患病状况及以往疾病治疗等信息进行询问过程中，无法按照医生的询问标准进行准确的回答，同时受疾病疼痛影响，患者实际反应能力及记忆力均有不同程度的下降，因此医生便无法按照患者患病情况准确的进行常规诊断。患者病史的收集对于提高医生疾病诊断准确性具有一定的辅助作用。而患者对于病史的阐述通常存在不准确及病史缺失的情况，使医生疾病诊断的难度逐步增加。同时患者对部分难以启齿的病史隐瞒也对医生疾病诊断工作的准确进行有着较为严重的影响，同时是导致医生误诊的首要因素之一。

三、讨论

1.对患者进行全面的检查，不能过分依赖检查结果

疾病的产生以及发展是一个特殊的过程，所以检查的结果仅仅是当时的情况，对于患者的阴性检查结果，应该动态观察、多加追踪。不能因为某个检查结果呈现阳性，就认为是某个疾病。对患者体格进行检查，在急性腹痛的诊断上尤为地重要，患者病情的不同，往往其体格检查的结果存在差异，所以需要进行多次细致的检查，关注结果变化。医生在检查时不能局限于本科室的专项检查，应该对患者进行全方位的检查，某些不确定的疾病应该进行全身检查，防止误诊。

2.全面地把握患者的心态，掌握必要的沟通技巧

医生应该全面地把握患者的心态，特别是老人、少女的特殊心理状况。有些老人的语言表现能力欠佳，语言不通，这时应该要求患者家属做好翻译工作。有些老人会因为讳疾忌医而隐瞒病史，可能因为治疗费的原因将症状说清等等。这时医生一概做好安慰工作，消除患者的后顾之忧。某些少女或者未成年少女就诊时，应该营造良好的氛围，了解她们是否有过性生活史等敏感问题。急性腹痛病情复杂，病情变化快，这些都给诊断带来了困难。这就要求急诊科的医生要有过硬的基本功，能够全面地了解腹痛的各种病因以及临床表现，对工作认真负责，随时关注病情的变化，做出最准确的判断，给出最有效的治疗方案，让患者转危为安，早日康复。

四、结语

消化内科疾病诊断种类较多，同时诊断难度相对较大，因而其产生误诊的情况也难以避免。其问题的关键在于产生误诊情况后，是否能够及时的对误诊问题进行分析与解决，从而为患者及时的开展诊治工作。消化内科急性腹痛疾病较为常见，其产生的原因也相对较多，为能够降低误诊产生的概率，需患者及其家属的有效配合，并提高医生对于消化内科疾病的认识，以此为患者疾病的诊断与治疗奠定坚实的基础。

参考文献：

[1] 赖睦勇.消化内科急性腹痛误诊原因分析[J].医学信息旬刊,2013,26(12).

[2] 韩学锋.消化内科急性腹痛误诊分析[J].医药与保健,2014(9):159-160.