新型手足外科换药车设计方案

新型手足外科换药车设计方案

王丽丽 连晓杰

山东大学第二医院，山东济南 250000

摘要：目的 为适应现代社会医学，现在医院的骨科细化出了手足外科，根据手足外科换药次数多，换药工作量大，多在床边换药的特点，经查阅现今已有的换药车技术资料，发现没有较为适用的换药车。故需要设计更实用的新型换药车。方法 将抬肢垫、宽口换药桶、防冲洗液逆流袋、容纳箱、书写板、锐器盒等更好的融合在一起 结果 1此方案解决了冲洗液逆流问题，防止了患者的二次感染。2换药桶容量大，开口宽，防止冲洗液四溅时的环境污染。3增加垫肢海绵垫减少了患者换药时抬起四肢的痛苦，体现人文关怀。4多功能整合省时、省力。结论 此新型换药车更实用

关键词：新型 手足外科 换药车 设计方案

1目的 该文讲述了一种适用于手足外科的换药车。现在医院为适应社会医学进展由骨科细化出了手足外科，手足外科换药特点有：病人多，换药次数多，换药工作量大，且大多数病人不方便下床，需要床边操作。有一个实用的换药车尤为重要。

经查阅现今已有的换药车技术资料，发现存在以下弊端：

1、换药车机构设置繁琐，一些功能对于手足外科没有利用价值；

3、现有的大部分换药车极少把抬四肢的功能加进去，功能单一；

4、部分具备抬四肢的支架的换药车，支架结构设计复杂，制造成本较高，而且没有把换药实际操作过程中冲洗液会顺胳臂或腿部逆流的问题考虑进去，这种设计的支架很容易造成患者的二次感染；

另外盛废冲洗液的桶容量不够、容器口太小，容易发生换药过程中清洗液外溅的问题，造成环境的污染。

为解决以上弊端，故设计了一种功能多样、省时、省力、结构简单、制造成本低且减少冲洗液逆流的更适合手足外科换药的换药车。

2 制作方法

2.1 附图

图1，是换药车的结构示意图；

图2，是换药车的左侧面正视图；

图3，是海绵托架底部示意图；

图4，铰接件示意图

附图标记：1底板、2物品放置架、3换药桶、301托架、302松紧带、303魔术扣、304桶盖、305挂钩、101脚踏横杆、102万向轮、103脚踏刹车器、21中置物层、22无菌操作台、201手推把手、202推拉平板、203病历夹收纳袋、204锐物收纳盒、205回收物品收纳盒、206抽屉、207洁净物品盒、2041铰接件

2.2 下边结合附图对本实用新型的具体实施例进行说明。

如图1-3所示，一种手足外科换药车，包括底板1、物品放置架2和换药桶3，底板1为不锈钢方板。物品放置架2与换药桶3并排设置在底板1上，各占底板1的1/2空间。换药桶3为脚踏开盖式的医用垃圾桶，桶盖304可向远离物品放置架一侧完全打开，桶口沿水平方向外翻3cm的宽度形成边沿，桶口相对两侧的边沿上设有可拆卸的托架301，也可只在一侧桶口上设置托架。托架301由海绵垫和外包于所述海绵垫的皮革组成，海绵垫的上表面呈弧形凹面，选用海绵垫做为托架可以增加患者的舒适度，下表面缝有魔术贴303。换药桶3的桶口相对两边开有椭圆形口，在桶口形成手提把手，魔术贴303缠绕所述手提把手粘合，将托架301固定到换药桶3上，垃圾袋放置时完全覆盖过所述换药桶3的边沿和托架301。换药桶3通过宽的松紧带302绑缚到物品放置架3上，松紧带302的一端系在支撑柱上，另一端为挂钩305，松紧带302绕过换药桶腰部连接到另一支撑柱上，松紧带也可以两端都是挂钩，直接挂到支撑柱上。松紧带302的两端与支撑柱也可以选用插扣等便于分离的连接扣件进行连接。为便于在病床边对患者进行清洗，所选用的换药桶的高度应与病床高度相适应。

物品放置架2通过四根不锈钢的支撑柱固定在底板1上，中部及顶部设有两块不锈钢平板，将物品放置架分成上、中、下三层，三层各自的三面分别设有围栏。上层为无菌操作台22，中层为中置物层21，下层依托底板构成下置物层。无菌操作台22的下边设有一推拉平板202，推拉平板202通过滑轨安装在物品放置架2上，抽出推拉平板202可以增大原无菌操作台22的工作面积。推拉平板202下方设有抽屉206，抽屉206内部空间被隔板分隔成若干个区域，其中放置相机、胶布、垃圾袋、托架等物品。

中置物层21上固定有回收物品收纳盒205，用于放置可回收的药碗等物品。

下置物层上放置洁净物品盒207，用于放置纱布、手套、绷带等洁净物品。

换药车远离换药桶的左侧面顶部设有手推把手201，手推把手201向后倾斜，手推把手201上包有防滑橡胶皮套。下方设有病历夹收纳袋203，收纳袋可选用布料或皮革制作，方便医护人员随时查看患者病历。远离换药桶3的支撑柱的中部固定有一锐器收纳盒204，用于放置剪刀、刀片等器物，锐物收纳盒204通过如图4所示的铰接件连接到支撑柱上，锐物收纳盒可以水平转动，不用时转到物品放置架2内部，不妨碍换药车的行动，使用时转出方便其中器械的取用。底部底板处设有脚踏横杆103，当换药车推行前进过程中遇有障碍时，可用脚踩横杆利用杠杆原理使换药车前端翘起越过障碍物。

底板1下四角处分别设有万向轮102，便于换药车朝任意方向推行，万向轮的外层为耐磨静音的橡胶材料，减少车子行进过程中的噪音。轮子上安装有脚踏刹车器103，便于在换药清洗过程中保持车体稳定。

3 应用

进行具体换药操作时，医护人员先从病历夹收纳袋中取出病历，核对病人情况后，将换药车停在适合操作的位置，踩下脚踏刹车器稳住换药车，打开换药桶盖，从抽屉中取出托架安装到换药桶口相应位置，在换药桶中套上医用垃圾袋，垃圾袋完全覆盖过桶边和托架，在托架上铺设无菌纱布，转出锐物收纳盒，将病人患肢放到铺设无菌纱布的托架上，对伤口处进行清洗、消毒、换药、包扎等工作。换药过程中，清洗液直接流到医用垃圾袋中，由于所选换药桶口径较大，不会发生清洗液外溅的情况，沿患肢流淌的少部分清洗液也会沿垃圾袋壁流入垃圾袋内。完成换药工作后将不可回收的垃圾扔到垃圾袋中然后封存，可回收的换药碗等器具放入回收物品收纳盒中，然后更换新的垃圾袋、无菌纱布等给下一病人继续换药。换药工作全部完毕后将垃圾袋和回收器具分别进行处置，换药车擦拭后直接进行紫外照射消毒即可，换药桶由于没有直接与病患接触不需要进行浸泡等复杂消毒工作。

4 结果

4.1此方案解决了冲洗液逆流问题，防止了患者的二次感染和环境的污染。

在换药桶中套上医用垃圾袋，垃圾袋完全覆盖过桶边和托架，在托架上铺设无菌纱布，进行伤口冲洗时，冲洗液顺着医疗垃圾袋流入桶底，不会让冲洗液顺四肢逆流。

4.2换药桶容量大，开口宽，防止冲洗液四溅时的环境污染。

现有的换药车上的换腰桶容量小，使用冲洗液时很快就盛满一桶，增加处理废液时的工作量。开口小会使冲洗液四溅污染周边环境。故容量大和开口宽的设计能避免这两个问题。

4.3增加垫肢海绵垫减少了患者换药时抬起四肢的痛苦，体现人文关怀。

患者换药时为了更好的配合医生换药操作，会长时间抬起患肢，时间久了会很累。市面上为解决这一问题发明了单独的抬肢架，但抬肢架比较重比较大，拿到每个病人床旁使用不现实。故此设计方案在换药桶边上增加海绵垫，既能抬四肢，又轻便，更好的了体现人文关怀，提高患者住院体验。台湾学者Cheng^[1］等的研究结果显示，患者满意度主要由医者的态度与关怀决定，而不是技术本身。

4.4多功能整合省时、省力。

换药桶、抬肢架、换药车、病历袋、锐器盒、书写案板、抽屉、换药物品箱等的多功能整合，既满足了换药操作的各项要求，又省力、方便。

5 结论

手足外科换药工作量大，有一款实用的换药车显得尤为重要。次设计方案解决了以往换药车的各种弊端，具有很多优势，是相当实用的。

图1

图2

图3

图4

参考文献

[1］Cheng S H,Yang M C,Chiang T L.Patient satisfaction with and recommendation of a hospital:effects of interpersonal and technical aspects of hospital care[J］.Int J Qual Health Care,2003,15(4):345.

作者简介及联系方式

作者 王丽丽 （护士、本科） 连晓杰 （护士长、主管护师、研究生），

地址 山东济南天桥区北园大街247号山东大学第二医院手足外科 ，

邮编250000，