急性颅脑损伤的 CT、 MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用对比研究

急性颅脑损伤的 CT、 MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用对比研究

刘福堂

黑龙江省大庆市第五医院 163714

摘要：目的 探究急性颅脑损伤患者接受CT、MRI诊断的价值。方法 选取急性颅脑损伤患者100例，其均接受CT和MRI检查，对其检查的结果进行分析。结果 急性脑损伤患者的主要病变为蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑深部挫裂伤、硬膜外血肿、脑叶挫伤，其中MRI的病灶检出率明显高于CT，其漏诊率明显低于CT（P<0.05）。结论 急性颅脑损伤患者接受MRI、CT等进行检查，均具有一定的价值，而MRI的应用价值则更高。

关键词：急性颅脑损伤；CT；MRI；鉴别诊断

急性颅脑损伤是一种影像学研究的重要疾病，其具有较高的病死率、发生率，相关研究显示，急性颅脑损伤在所有创伤中的占比为21%左右，其死亡率则在10%左右，同时，急性颅脑损伤也是导致青少年出现终身残疾的重要原因^[1]。影像学是目前对急性颅脑损伤进行诊断的主要方法，其中CT可以准确、迅速对患者的病灶进行定性和定位，在患者疾病初期鉴别诊断中应用，具有较高的价值^[2]，但是部分患者具有十分明显的疾病症状，经CT检查却显示无异常情况。随着影像学技术的不断发展，使得MRI广泛应用于急性颅脑外伤的鉴别诊断中，其可以较好对出血性和非出血性病变进行诊断，并对影像学资料进行提供，使得患者能够接受更加针对性的治疗。本文主要对急性颅脑损伤患者接受CT、MRI诊断的价值作分析，如下文：

1资料与方法

1.1 基本资料

选取急性颅脑损伤患者100例，其均接受CT和MRI检查，对其检查的结果进行分析。100例急性颅脑损伤患者中，男女之比为60/40，年龄范围为22岁-66岁，年龄均值为（44.50±8.56）岁，入院时GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分为9分-15分，其中55例为13分-15分，45例为9分-12分。患者的临床表现为17例抽搐，15例肢体功能障碍，41例恶心呕吐，31例头剧烈痛。

1.2 方法

CT检查：采用64排螺旋CT仪实施检查，基线为OM，常规实施轴位扫描，将层距设置为5mm-10mm，层厚设置为5mm-10mm，管电流为200mA，管电压为120kV，矩阵为512×512，窗宽为85HU-100HU，窗位为30HU-55HU，扫描时间为2s-3s。

MRI检查：采用3.0T磁共振仪实施检查，扫描参数为矢状位T1WI/IR、横轴位T1WI/IR、T2WI/FSE，横轴位中的IR T1WI取TE为25ms，TR为600ms；横轴位中的FSE T2WI取TE为55ms，TR为3000ms；矢状位中的IR T1WI取TE为19ms，TR为1800ms。各个序列的层间距为1mm，层厚为4mm，Nex 2次-3次矩阵为224×256。

完成检查后，均由2名具有丰富经验、高年资的影像学专家进行阅片，若其意见一致，则表示诊断成立。

1.3 观察指标

对急性颅脑损伤患者经CT、MRI检查的病灶检出率、漏诊率等进行观察分析。

1.4 数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中病灶检出率、漏诊率等计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2结果

急性脑损伤患者的主要病变为蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑深部挫裂伤、硬膜外血肿、脑叶挫伤，其中MRI的病灶检出率明显高于CT，其漏诊率明显低于CT（P<0.05）。如表1：

表1 CT、MRI检查结果对比[n(%)]

3讨论

颅脑损伤具有较高的发生率，患者的病情较急，同时其病情变化较快，若患者的颅脑损伤为重型，则其病情凶险，不仅会对其颅脑组织造成损伤，同时会使得其下丘脑-垂体系统功能发生紊乱，导致患者全身内分泌系统异常调节，并且，患者的血液循环也会受到影响，使得其脑组织处于缺氧和缺血的状态，激活其下丘脑-垂体-靶器官途径，从而患者出现心理、认知能力、躯体功能等相关的后遗症^[3-4]。

CT是目前对颅脑损伤进行检查的主要方法，但是其存在一定的局限性，如颅骨结构可导致脑组织出现伪影，患者的前颅凹底不平致使出现容积效应，且CT一般仅可实施横断扫描，若病灶较小，且位于颅顶或颅底，则可导致出现漏诊^[5]，同时，CT难以将全部异常部位检出，从而影响患者的疾病治疗。

MRI的应用，可避免患者颅底骨骼伪影所致的干扰，且不存在放射损伤，可以清晰将患者后颅凹组织显示出来，且软组织分辨率较高，能够通过矢状面、冠状面，清晰将患者脑顶、颅底处的异常显示出来，对病变的性质程度、部位进行明确，将病灶的检出率提高。MRI可将更轻微、更小的病灶显示出来，在出血性和非出血性病灶中，均具有较高的诊断价值，尤其是非出血性病变^[6]。

综上所述，CT与MRI在急性颅脑外伤患者疾病鉴别诊断中应用，均可取得一定的诊断价值，其中MRI与CT相比，则可更好将患者的病灶检出，明确患者的病灶类型，从而为其疾病的诊断和治疗提供依据，意义重大。

参考文献

[1]彭军,余超,王欢等.CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4):86-87.

[2]杨文军.急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较[J].中国医药指南,2013,11(24):590-592.

[3]徐鹏林.急性颅脑损伤CT与MRI诊断的应用对比[J].中外医疗,2017,36(23):193-195.

[4]齐玉晓.急性颅脑损伤诊断中MRI与CT技术的应用价值[J].临床研究,2017,25(12):195-196.

[5]刘红权,陈艳,朱曼等.对比核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的临床意义[J].中国实用医药,2015,10(12):75-76.

[6]胡示超.核磁共振与CT用于急性颅脑损伤的诊断价值[J].影像技术,2015,27(4):17-18.