妇产科急腹症采用阴道 B超与腹部 B超诊断的价值对比

妇产科急腹症采用阴道 B超与腹部 B超诊断的价值对比

李萍

白银市第二人民医院超声科 730900

[摘要]目的：探讨妇产科急腹症采用阴道B超与腹部B超诊断的价值。方法：研究2016年3月至2017年12月期间收治的100例妇产科急腹症患者，随机分为观察组与对照组，每组运用同一病例对象，对照组运用常规腹部超声诊断，观察组运用阴道B超诊断，分析不同诊断后患者疾病诊断结果差异。结果：诊断符合率上，腹部B超异位妊娠为59.46%，黄体破裂为33.33%，急性盆腔炎为76.19%，流产为100%，肿瘤扭转与破裂为78.95%，阴道B超异位妊娠为91.89%，黄体破裂为83.33%，急性盆腔炎为85.71%，流产为54.55%，肿瘤扭转与破裂为94.74%，两组具有显著差异(p<0.05)。结论：阴道超声与腹部超声在妇产科急腹症诊断上都可以发挥一定诊断准确性的优势，如果进行联合诊断运用，可以更好的减少漏诊与误诊，提升诊断准确性。

[关键词]妇产科；急腹症；阴道B超；腹部B超；诊断价值

妇产科急腹症病情发展迅速，如果短时间不能及时确诊治疗，容易到安置病情恶化，甚至导致不良后果。患者会表现出腹部疼痛感，甚至容易与急性阑尾炎、泌尿结石、肠梗阻、肠胃炎与胰腺炎等情况相似。通过阴道B超与腹部B超可以辅助做好临床诊断，提升确诊效果，为疾病治疗提供更好的时机。本文研究2016年3月至2017年12月期间收治的100例妇产科急腹症患者，分析采用阴道B超与腹部B超诊断后的结果差异，内容如下：

资料与方法

一般资料

研究2016年3月至2017年12月期间收治的100例妇产科急腹症患者，随机分为观察组与对照组，每组运用同一病例对象，患者中年龄范围为27岁至54岁，平均为（44.2±3.9）岁；其中异位妊娠37例，黄体破裂12例，急性盆腔炎21例，流产11例，肿瘤扭转与破裂19例；所有患者均伴有腹部疼痛、坠胀、恶心、阴道出血、发冷等情况，均配合诊断工作的开展。

1.2 方法

对照组运用常规腹部超声诊断，探头频率设置成4.5MHz，检查之前要嘱咐患者饮水，保持膀胱充盈。涂抹耦合剂在腹部，同时针对腹部与耻骨联合处做细致的扫查，做好盆腔、子宫附件与腹腔组织的观察。观察组运用阴道B超诊断，探头设置为6.5MHz，做好膀胱排空，超声探头带上避孕套后涂抹耦合剂，而后保持截石位将探头置入到阴道中，做好探头方向的调控，做好针对性扫查，对卵巢、子宫附件等区域做检查。

1.3 评估观察

观察分析不同诊断后患者疾病诊断结果差异。主要观察各疾病的诊断符合率、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学分析

将诊断所得数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

结果

见表1、表2，诊断符合率上，腹部B超异位妊娠为59.46%，黄体破裂为33.33%，急性盆腔炎为76.19%，流产为100%，肿瘤扭转与破裂为78.95%，阴道B超异位妊娠为91.89%，黄体破裂为83.33%，急性盆腔炎为85.71%，流产为54.55%，肿瘤扭转与破裂为94.74%，两组具有显著差异(p<0.05)。

表1：100例患者腹部超声诊断情况[n(%)]

表2：100例患者腹部超声诊断情况[n(%)]

讨论

妇产科急腹症需要通过科学有效的检查辅助来帮助临床治疗工作的开展。通过腹部超声与阴道超声诊断属于当下常见的方法。腹部超声需要保持膀胱充盈状态下开展检查活动，同时会受到腹部手术瘢痕、肠腔积气、脂肪堆积过厚或者膀胱充盈不足的影响^[1]，因此其诊断容易存在一定漏诊与误诊的可能。但是该诊断方式可以有较广泛的扫查范围，可以观察腹腔周边等组织状况^[2]，从而更好的判断疾病情况。可以对扫查目标范围之外的包块做确定。阴道超声与腹部超声不同，不需要做膀胱充盈，通过由于将探头置入到阴道中，可以更好的接近与病灶区域，不会受到脂肪层的影响^[3]，但是该诊断由于活动的区域较小，扫查的范围较小，如果属于较为隐蔽的区域，则相对难以观察。阴道超声有相对高的分辨率，阴道超声可以辅助做好妇产科急腹症，有助于准确的的了解卵巢与子宫等区域的盆腔组织具体结构情况，诊断的画面影像较为清晰，同时探查中可以注意到体积小的病灶情况。两种检查手段本身有各自的不足之处，因此，如果在妇产科急腹症的检查中采用联合诊断，可以更好的保证诊断效果，减少漏诊与误诊的可能。联合诊断可以发挥各自技术的优势，弥补各自不足，发挥诊断的互补效果。

本研究中，诊断符合率上，腹部B超异位妊娠为59.46%，黄体破裂为33.33%，急性盆腔炎为76.19%，流产为100%，肿瘤扭转与破裂为78.95%，阴道B超异位妊娠为91.89%，黄体破裂为83.33%，急性盆腔炎为85.71%，流产为54.55%，肿瘤扭转与破裂为94.74%，两组具有显著差异(p<0.05)。可以发现在一位妊娠、黄体破裂、肿瘤扭转与破裂等情况上，阴道超声明显优于腹部超声，但是在流产的诊断上，腹部超声要优于阴道超声。

综上所述，阴道超声与腹部超声在妇产科急腹症诊断上都可以发挥一定诊断准确性的优势，如果进行联合诊断运用，可以更好的减少漏诊与误诊，提升诊断准确性。

[参考文献]

[1] 韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报,2017,38(1):56-58.

[2] 郑惠娟.女性阴道与经腹部超声在妇产科急腹症的临床研究[J].大家健康（上旬版）,2016,10(5):83-83.

[3] 邹娜.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):127-128.

作者简介：李萍（1984—），女，汉族,本科，护师，白银市人，工作单位：白银市第二人民医院超声科。