探讨十二指肠溃疡综合护理的临床效果

探讨十二指肠溃疡综合护理的临床效果

孙晓莉 邢小於，王婧，苏航，张凤娇

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　摘要：目的 研究分析消化内科十二指肠溃疡综合护理方法和效果。方法 此次研究的对象是选取2015年3月～2017年3月我院收治的46例经胃镜检查确诊的十二指肠溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组采取常规护理，观察组采取在常规护理基础上增加饮食护理、心理护理、疼痛护理以及并发症护理。结果 观察组显效15例，有效 7例，无效1例，总有效率为95.7%，对照组显效8例，有效11例，无效4例，总有效率为85.0%，两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。结论 细致、有效的临床综合护理能够提高消化内科十二指肠溃疡的治疗有效率，可以大力推广应用。  　　关键词：消化内科；十二指肠溃疡；护理  　Abstract: Objective To study and analyze the comprehensive nursing method and effect of duodenal ulcer in gastroenterology department. Methods the object of this study was to select 46 cases of duodenal ulcer diagnosed by gastroscopy in our hospital from March 2015 to March 2017. The clinical data were analyzed retrospectively, and randomly pided into the control group and the observation group, with 23 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group adopted diet nursing, psychological nursing, pain nursing and complication nursing on the basis of routine nursing. Results there were 15 cases in the observation group, 7 cases effective, 1 cases ineffective, the total effective rate was 95.7%, the control group was 8 cases, 11 cases were effective, 4 cases were invalid, the total effective rate was 85%, the total effective rate of the two groups was significantly different (P<0.05). Conclusion meticulous and effective clinical comprehensive nursing can improve the effective rate of duodenal ulcer treatment in digestive department, and it can be widely applied.

Keywords: Gastroenterology, duodenal ulcer, nursing.

　消化性溃疡属于临床的常见疾病，常见于十二指肠和胃部，由于溃疡的形成通常和胃蛋白酶与胃酸等的消化作用密切相关，所以临床上将其称之为消化性溃疡[1]。根据发生部位的不同，可分成十二指肠溃疡与胃溃疡两种，其中又以前者最为常见。十二指肠溃疡发病缓慢，经常反复发作，病程长，治愈困难，严重威胁着患者的健康安全和生命质量[2]。我院自2012年3月～2013年3月对十二指肠溃疡患者采取了科学、有效的护理措施，取得了较为理想的效果。现报告如下。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料 选取我院自2015年3月～2017年3月收治的46例经胃镜或肠镜检查确诊的十二指肠溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组男性12例，女性11例，年龄18～65岁，平均（34.6±2.9）岁，病程3个月～8年，平均（2.7±1.9）年；观察组男性13例，女性10例，年龄17～64岁，平均（32.9±1.7）岁，病程4个月～7.5年，平均（2.3±1.6）年。两组患者一般资料无显著差异，可以进行统计学比较。  　　1.2治疗 所有患者均给予20mg 洛赛克，口服2 次/d。如果患者伴有活动性出血的则需要给予40mg 洛赛克粉针+100mL0.9%的氯化钠静脉滴注，1 次/d；如果患者大便干燥以及腹胀明显时给予适当剂量的西沙比利，以促进消化道蠕动；如果患者存在恶心以及上腹胀痛症状，适当口服吗丁啉，严重者也可以加服颠茄片。  　　1.3护理方法 对照组采取常规护理，主要包括常规治疗指导、输液护理以及用药提醒等，观察组采取在常规护理基础上增加以下护理：  　　1.3.1饮食护理 护理人员应当密切关注患者的饮食状况，积极鼓励患者多餐少食，嘱咐其减少空腹状况。摄取食物时应尽量食用一些富含高营养、高热量并且易消化的食物，尽可能避免食用胆固醇及脂肪类物质，对于症状较为严重的患者，嘱咐其主食用米汤、南瓜、马铃薯或者绿叶菜类等软性食物，避免食用粗糙的米、面、干果或者生、硬、冷、粗食物，注意戒烟戒酒。  　　1.3.2心理护理 十二指肠溃疡患者的主要症状为疼痛刺激，所以患者极易发生害怕、紧张、焦虑等负面情绪，此时护理人员对其进行细致、体贴的护理。注意观察患者情绪出现的任何细微变化，适时地给予精神安慰、语言鼓励。另外，同时做好患者及其家属的健康宣教工作，确保她们能够掌握疾病的相关治疗以及护理方法，提升患者的信任度。  　　1.3.3疼痛护理 护理人员要对患者疼痛情况开展全面护理工作，注意做好患者呼吸症状的全程监测。也可以通过指导患者进行深呼吸训练，听音乐，交谈等多种方式来转移患者注意力，以期尽可能地降低患者的疼痛感。如果患者仍然存在疼痛症状，则可以进一步进行热敷或者食用抗酸性物质等措施，有效减少患者疼痛次数。  　　1.3.4并发症护理 临床上最为常见的并发症就是幽门梗阻，所以护理人员应当注意及时为患者建立起静脉通道，同时还应当注意强化相应的支持疗法。患者每日晚餐后和入睡前，可以给予3%的氯化钠或者2%的碳酸氢钠溶液帮助患者洗胃，同时在保留1h后排出，目的在于抗炎及缓解症状。部分症状较轻的患者，可以给予少量流质或者半流质食物，对于症状较重的患者则应当禁食，同时做好胃肠道的72h持续减压。  　　1.4疗效评价 2个月后，对患者进行胃镜或者肠镜检查，参照《中医临床病证诊断疗效标准》的相关十二指肠溃疡评价标准，将患者的恢复情况划分成显效、有效以及无效等3个等级，评价护理效果。显效：患者临床症状和体征全部消失，经胃镜或者肠镜检查粘膜象示溃疡已经消失或者疤痕开始形成；有效：患者临床症状以及体征基本消失，经胃镜或者肠镜检查粘膜象示溃疡缩小已经达到50%以上或者患者溃疡面仅存在少量胎膜，边缘未发现水肿；无效：患者的临床症状和体征均没有出现好转，经胃镜或者肠镜检查象示和治疗前相比没有出现明显变化。  　　1.5统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。  　　2结果  　　观察组显效15例，有效7例，无效1例，总有效率为95.7%，对照组显效8例，有效11例，无效4例，总有效率为85.0%，两组总有效率比较差异显著（t=3.17，P<0.05），具有统计学意义。  　　3讨论  　　十二指肠溃疡临床病理分类较多，但以消化性溃疡最为常见，主要是患者的大脑皮质在外界的不良刺激作用下，而引发的十二指肠肌肉以及壁血管的痉挛，进而导致患者黏膜抵抗力下降，引发肠壁细胞营养障碍，使得黏膜在胃液的作用下，最终造成溃疡。  　　临床护理对于十二指肠溃疡治疗效果的重要意义已经得到学界的一致认可，护理过程中主要是通过对患者进行心理、饮食、用药以及健康教育等进行的护理干预，以起到改善患者治疗状况的作用，辅助并且促进患者的药物治疗以及手术治疗[3]。大量的临床实践均表明，在治疗的过程中，如果能够辅助一定的临床护理则能够在不同程度上改善患者的预后状况，巩固和提高治疗质量，还能够及时对患者的不良症状采取抑制策略，避免不良反应的发生[4]。本研究中，治疗组从饮食护理、心理护理、疼痛护理以及并发症护理等各个方面进行全面临床护理，强化了对于病情变化进行实时监测，从而增强了对患者症状的控制效果。观察组总有效率高达95.7%，远远高于对照组，证实了该护理方式的有效性。  　　综上所述，细致、有效、全面的临床护理能够改善患者的预后状况，巩固和提高治疗质量，提高消化内科十二指肠溃疡的治疗有效率，具有较高的推广应用价值。  　　参考文献：  　　[1]刘宝华.护理干预对消化性溃疡患者健康知识与遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010（30）.  　　[2]张瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J].大家健康（学术版），2013（06）.  　　[3]杨学珍，白艳荣.胃十二指肠溃疡的诊断与护理体会[J].基层医学论坛，2013（06）.  　　[4]叶诗敏.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].当代医学，2011（34）.