泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后的护理及宣教

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后的护理及宣教

金花，王菊莉 *

复旦大学附属中山医院青浦分院 201700

【摘要】目的 探讨泡沫硬化剂（安束喜）被应用于下肢浅静脉曲张术后的护理及宣教措施。方法 ：通过选取2016 年 9月～ 2017年 9月期间在我院接受泡沫硬化剂硬化治疗的 58例下肢浅静脉曲张（C3）患者，通过抽签法将其按照 1:1 比例随机分为2组，A组29例患者接受常规化护理，设为试验的对照组；,B组 29例患者接受硬化剂术后专科的护理及宣教，并将其预设为试验的观察组。结果 观察组患者的不反应发生率约为 3.44%（1/29）、复发率约为 3.44%（1/29），均显著小于对照组的 17.24%（5/29）、13.7%（4/29），差异有统计学意义，P ＜ 0.05。结论：硬化剂治疗下肢静脉曲张术后专科护理及宣教对治疗下肢浅静脉曲张患者具有重要的意义，可明显减少临床不良反应的发生率及复发率，有利于患者术后更好的恢复，提高治疗效果。

【关键词】泡沫硬化剂 ；下肢浅静脉曲张 ；护理；宣教

下肢静脉曲张是下肢静脉功能不全所致的一种临床表现，是下肢静脉高压所导致的一系列临床症状，包括下肢的肿胀，浅静脉的曲张，下肢皮肤色素的沉着，皮肤瘙痒，甚至局部形成溃疡，出血，淋巴管炎等，严重影响患者的生活质量。对于不同CEAP分级的患者会采取不同治疗措施，目前主张硬化剂的治疗适用于较轻的患者（C3及以下）。现选取我院2016 年 9月～ 2017年 9月期间在我院接受泡沫硬化剂硬化治疗的 58例下肢浅静脉曲张（C3）患者通过如下方式进行干预。

资料与方法

1.1一般资料

通过抽签法将其按照 1:1 比例随机分为2组，A组29例患者接受常规化护理，设为试验的对照组，患者平均年龄为32岁，其中男性12人，女性17人,其中左下肢静脉曲张15例，右下肢静脉曲张14例。B组 29例患者接受硬化剂术后专科的护理及宣教，并将其预设为试验的观察组，患者平均年龄为38岁，其中男性8人，女性21人。其中左下肢静脉曲张12例，右下肢静脉曲张17例。所有患者症状均为CEAP分级为C3。

1.2 方法

对照组：29例患者接受常规式护理干预，主要是术前及术后的护理，术前护理措施包括结合患者辅助检查评估患者的心肺情况，询问相关病史，并排除房间隔及室间隔，动脉导管未闭等相关硬化剂治疗禁忌性疾病，必要时辅助相关心超等辅助性检查，同时注意患者其他化验指标，包括肝肾功能及出凝血时间的检查，手术前为患者测量术后所用弹力袜的大小及压力等级。一般选用20-30mmHg左右压力。术后护理：术后患者由于弹力绷带及弹力袜松紧等不适，患者会产生疼痛等不适感，嘱咐患者加强肢体活动，预防深静脉血栓的形成。术后7天需每天穿弹力袜。24小时不间断的穿着。在接下来的治疗时间，嘱咐晚上可不穿弹力袜，但白天仍继续穿着。不穿着弹力袜时教育患者避免久站以减少腿部的不适感。

观察组：29例患者除常规进行术前护理外进一步给予专科的优质化护理。包括心理护理：结合患者职业，年龄，性别等给予差异化的心理护理。主动了解患者内心的各种担忧及焦虑，为患者讲解静脉曲张的简单原理，并详细讲述硬化剂治疗的原理，可能出现的并发症及处理方法，告诉患者硬化剂治疗的优，缺点。例如硬化剂治疗后的一定比例的复发，术后会有一部分病人出现血栓性静脉炎，以及少量病人出现色素沉着，以及色素沉着大概的消退时间。告诉患者硬化剂治疗可以反复重复使用，以减少患者对该疾病的恐慌。手术治疗后1-5天会通过电话等方式，了解病人治疗后的反应，了解病人腿部有无明显的疼痛等不适。观察患肢是否有红肿，麻木等不适。告诉患者局部有红肿等及时就诊，需排除感染，明确有无血栓性静脉炎等症状，必要时可以喜疗妥等治疗，较严重的病人需及时向医生汇报，必要时需切开挤压出血栓以利于恢复。同时询问患者加压包扎处有无明显的水泡，若有水泡则考虑加压包扎过紧，需及时松解绷带或弹力袜。同时询问患者有无明显的干咳等情况，以排除肺栓塞等严重并发症。

1.3 统计学分析

运用统计学软件SPSS13.0对实验数据实施系统化处理，运用于X²检验所得数据进行检验，当对比P<0.05时，统计学检验存在差异。

结果

观察组的不良反应率为约为 3.44%（1/29）、复发率约为 3.44%（1/29），均显著小于对照组的 17.24%（5/29）、13.7%（4/29），差异有统计学意义。详见表1.

讨论

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是目前国内比较流行的治疗方法。因其创伤小，操作简便，并发症少，可反复操作而受到患者及医生的欢迎。但不当的操作或其治疗方法本身的弱点使其使用有一定的局限性。硬化剂本身通过化学药物破坏了静脉内膜，通过压迫作用使血管达到闭合的作用。压迫主要通过弹力绷带及弹力袜实现。所以注射药物及术前及术后的健康教育护理是同样不可或缺的部分。通过两组病人的不良反应发生率及复发率的观察，不同的护理干预对于手术的效果有统计学意义。这与敬蒨等研究人员的结果是一致的²。硬化剂治疗下肢静脉曲张术后专科护理及宣教对治疗下肢浅静脉曲张患者具有重要的意义，可明显减少临床不良反应的发生率及复发率，有利于患者术后更好的恢复，提高治疗效果³。

参考文献：

[1]程晓君，张金花．许鹏．超声引导下肝肾囊肿硬化治疗临床体会 右江医学，2011。39(5)：619—620．

[2]张蒨，梁旭睿，蔡尚坤．泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张45例报告。中国实用医药，201l，6(26)：69—70．

[3]董艳芬，潘伟，崔字，等．导管引导下硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的护理[J]．解放军护理杂志，2009．26(5A)：45-46．

个人简历：

第一作者：金花 女，1979年10月，汉，沪，大专，主管护师，内镜中心，201700，复旦大学附属中山医院青浦分院内镜中心

通讯作者：王菊莉 女，1979年11月，汉，沪，本科，主管护师，血管外科，201700， 复旦大学附属中山医院青浦分院血管外科，