全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术中出血量及术后疼痛率的影响研究

全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术中出血量及术后疼痛率的影响研究

王佳佳

余杭区中医院 311106

【摘要】目的：评价全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术中出血量及术后疼痛率的影响。方法：选取我院2015年10月到2016年10月收治的老年股骨颈骨折患者70例，采用抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组均35例。对照组行全髋关节置换术治疗法，实验组行半髋关节置换术治疗法，对比两组术中出血量与术后疼痛率。结果：两组术中出血量无明显差异，P>0.05。实验组术后疼痛率低于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在老年股骨颈骨折患者手术过程中，采用半髋关节置换术能够降低术后疼痛率，帮助患者提升临床治疗舒适度，值得推广。

【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

通常情况下，多数老年人都存在骨质疏松的问题，髋部周围的肌肉群体开始退化，如若出现外伤，很容易引发股骨颈骨折。目前在临床治疗中最为常见的就是全髋关节与半髋关节置换术，为了正确对比两种手术方式的临床疗效，下文分析我院2015年10月到2016年10月收治的70例老年股骨颈骨折患者，评价手术效果。

1 基本资料与方法

基本资料

在2015年10月到2016年10月我院共收治70例老年股骨颈骨折患者，将其作为本次研究对象，通过抽签法均分两组，即实验组（n=35）与对照组（n=35）。其中，对照组年龄为63-77岁，中位年龄（68.1±1.2）岁，男性10例，女性25例，左侧病变20例，右侧病变15例。实验组年龄为64-78岁，中位年龄（68.2±1.3）岁，男性20例，女性15例，左侧病变25例，右侧病变10例。

纳入标准： 评分为Ⅳ、Ⅲ等级；对本次研究中所采用的手术方法无禁忌症；患者及其家属均已知情并签署了同意书。

排除标准：骨癌患者；髋部神经性病变；血管性疾病。

两组性别、年龄等基本资料分析，予以SPSS19.0处理，差异性不形成（P>0.05）。

方法

所有患者全麻之后予以患者氨甲环酸（英文名称：Tranexamic Acid Injection 批准文号：国药准字H20059421，2012-01-12 生产单位：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）100毫升。选择美国强生集团提供的假体。要求患者取侧卧位，患病部位朝上，作切口然后逐层切开，使得髋关节全部暴露在手术视野之内，切开关节囊，切断髋臼韧带，取出已经骨折的股骨头，采用电锯进行截骨。

对照组行全髋关节置换术治疗法，对髋臼进行磨锉处理，然后剔除软骨组织，植入假体，45度外展之后15度前倾，在扩大处理之后，活动髋关节，无障碍之后冲洗关节腔体，留置引流管，缝合切口。

实验组行半髋关节置换术治疗法，先扩髓处理股骨结构，将柄假体与股骨头植入内部，留置负压引流管，缝合切口。

在手术之后，采用头孢呋辛（英文名称：Cefuroxime Sodium for Injection 批准文号：国药准字H20065672，2011-08-02 生产单位：中山市金城道勃法制药有限公司）药物进行抗感染治疗，为期两天。

判定标准

①记录手术过程中的出血量，评价术中出血量。②采用VAS评分法评价术后疼痛感，总分100分，得分75到100分判定为很高，得分为55到74分判定为一般，得分54分以下判定为无疼痛感。本次研究中的疼痛率采用很高+一般的形式进行计算。

统计学分析

所有老年股骨颈骨折患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS19.0 for windows软件进行统计学处理，随后选择有统计学意义项目进行多元回归性分析。

2 结果

2.1 疼痛率分析

对比两组疼痛率，实验组疼痛率为5.7%，对照组疼痛率为28.57%，实验组低于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。

表1.两组疼痛率对比（%）

2.2 术中出血量对比

对比两组术中出血量，实验组为（572.1±1.1）ml，对照组为（572.2±1.3）ml，t=0.3474,P=0.7294,两组之间数据对比无明显差异，P>0.05。

3 讨论

股骨颈骨折多发生于老年人群体，主要因为老年人骨质疏松严重，在外伤的作用之下股骨颈骨折的发生率较高。目前临床治疗中全髋关节置换术与半髋关节置换术属于最为广泛的治疗方法，可置换受损髋关节，缩短住院与卧床时间，加快关节功能恢复速度。

上文研究中分析了全髋关节与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用，实验组与对照组术中出血量，没有明显差异，P>0.05，而实验组术后疼痛率低于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。半髋关节置换术在临床中的应用，可减小患者创口，促进内部关节运动，预防髋臼的磨损问题，降低疼痛感，且半髋关节置换手术之后，能够帮助患者加快恢复速度，提升治疗舒适度，值得推广。

参考文献

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