手术室护理对术中压疮的干预

手术室护理对术中压疮的干预

崔序丹

马鞍山市妇幼保健医院 护师 243000

【摘要】目的：观察与分析手术室护理对术中压疮的临床干预效果。方法：随机抽取2016年9月~2017年9月在本院接受手术治疗的92例患者作为观察对象，按照患者的床号分组，单号为观察组，双数为对照组，每组均有患者46例；对照组给予常规护理措施，观察组给予手术室压疮护理，观察并分析两组患者术后72h压疮的发生率及护理满意度。结果：观察组46例患者术后72h压疮发生率为4.34%，对照组患者术后72h压疮发生率为21.73%，在压疮发生率比较上观察组具有明显优势P<0.05，观察组患者的护理满意度也明显优于对照组差异明显具有统计学意义P<0.05。结论：在术后进行手术室压疮护理可有效降低患者术后72h压疮发生率应用效果较好，可推广与临床。

【关键词】手术室护理；压疮；护理满意度；常规护理；压疮高危患者

压疮又称褥疮，主要因压力所致，红肿、灼热是压疮初期的症状，发展到期第三期、第四期压疮患者皮肤会受损、出现溃疡，严重至全层皮肤组织缺失。术中褥疮属于急性压疮的一种，需要及时进行有效处理，否则患者伤口感染会威胁患者生命^[1]。我院为减少手术患者压疮的发生率，特抽取2016年9月~2017年9月在本院接受手术治疗的92例患者作为观察对象，应用不同的护理模式进行干预，并比较两种护理模式的应用效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1基线资料

随机抽取2016年9月~2017年9月在本院接受手术治疗的92例患者作为观察对象，按照患者的床号分组，单号为观察组，双数为对照组，观察组共有患者46例，年龄37~74岁，平均年龄为（62.5±6.0）岁；对照组患者共有患者46例，年龄35~73岁，平均年龄为（61.0±4.9）岁，两组患者均接受手术治疗并认可护理方案签署之情协议，两组患者的手术时间均≥120min，排除75周岁以上的患者。两组患者均经Ba

Rden评估压疮风险，评分均在15分以下^[2]。两组患者的一般临床资料不具有统计学意义P<0.05。

1.2护理方法

对照组46例患者采取一般护理进行干预，护理人员对患者进行术前方式，并准备好手术器具，带领患者进行常规术前检查，术中协助麻醉医师及主刀医师完成手术，术后常规给予患者心电监护及生命体征监护。观察组46例患者给予手术室压疮护理，详细护理措施如下：（1）建立专业的术中压疮护理小组：护理小组要包含皮肤科医师、手术室护理人员，护理小组的人数在3~4人，由压疮护理小组对患者的基本资料、皮肤情况、手术类型、手术时间等进行研究，并对该患者的术中压疮的发生率进行风险评估，制定一套最适合患者的术中压疮护理方案，（2）术后护理：当患者进入手术室后巡回护士对患者的皮肤进行细致检查，若感觉患者术中压疮发生几率较大立刻启动紧急预案，在患者皮疹出粘贴减压敷料，减少对皮疹处的压力，在体位的摆放上需要与手术台尽量贴合，减少局部压力，可在手术台上添加软垫，在术中经常变换患者体位，并在术前胡患者的主刀医师进行沟通，患者的移动不要拖拽，最可能的将摩擦降低到最少，在患者术后72小时护理人员要密切观察患者皮肤是否出现压疮，若出现压船及时进行处理。

1.3观察指标

观察两组患者经不同护理方式干预术后72h压疮的发生率及护理满意度。（1）压疮发生率=发生压疮例数/组内总例数*100%^[3]。（2）护理满意度：根据患者护理满意评分表获得，满分100，分数越高说明患者对护理越满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/组内总例数*100%，非常满意：评分大于85分，基本满意：84~60分，不满意：60分以下。

2结果

2.1两组患者术后72h压疮发生率

观察组46例患者术后72h压疮发生率为4.34%，对照组患者术后72h压疮发生率为21.73%，在压疮发生率比较上观察组具有明显优势P<0.05，见表1：

表1：两组患者术后72h压疮发生率比较表[n（%）]

2.2两组患者护理满意度情况

观察组46例患者仅有3例患者不满意，护理满意度为93.47%；对照组46例患者有13例不满意，护理满意度为71.73%，在护理满意度比较上管组患者具有明显的优势P<0.05，见表2：

表2:两组患者护理满意度情况比较表

３．讨论

压疮可分为四个程度分别为：I、II、III、IV，级别越高代表压疮程度越严重^[4]。目前临床中暂无治疗压疮的特效药物，且压疮在临床中较为常见，据相关数据显示^[5]：每年约有6万患者死于压疮。本次两组患者患均为压疮高危患者，是通过筛选获得，为控制患者术后72小时压疮的发生率，观察组患者应用手术室压疮护理，应用效果效果由本次临床观察结果显示：观察组患者术后72h小时发生压疮2例，明显低于对照组10例，差异具有统计学意义P<0.05，手术室压疮护理首先通过建立专业的压疮护理小组，护理小组不仅有手术室的护理人员，还需要有专业的皮肤科医师，可以对患者的皮肤状况更好进行评估，若患者在术后出现压疮皮肤科医师也可进行专业的处理，最大程度降低患者术中感染的风险，对患者的生命起到了保障性的作用，在术中对已经患者的皮肤进行细致的检查，对出现皮疹的地方进行减压敷料粘贴，减少压力对皮疹处的侵害，若通过术前压疮发生评估得知患者风险较高，必要是在术后要变换体外，减少压力在患者的服装选择上也尽量选择面料柔软棉质宽松的衣物，减少衣物对患者皮肤的摩擦，通过以上手术室护理措施对患者的皮肤进行保护，减少患者术中及术后压疮的发生率^[6]。

综上所述，在术后进行手术室压疮护理可有效降低患者术后72h压疮发生率应用效果较好，有助于提高手术安全性，降低术后并发症发生率，可推广与临床。

【参考文献】：

[1]孙万瑶，张子叶，朱怡霏，等.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，1（6）:726-729.

[2]曲红艳，钟家旺，甘俊华.预见性护理在手术室压疮高危患者中的应用体会[J].中国组织工程研究，2016，a（02）:211-211.

[3]从金霞.术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）:91-93.

[4]张军花，钟奕，冯岚.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志，2016，31（16）:16-17.

[5]林素羽, 符琼燕, 陈叶丹,等. 手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(5):1179-1180.

[6]张锐, 王飞, 肖岩,等. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(6):1359-1361.