探讨护理干预在手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用

探讨护理干预在手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用

赵若舒

河南省人民医院 手足显微外科 河南 郑州 450000

【摘要】目的 研究分析手部软组织缺损皮瓣修复术后给予护理干预措施的临床应用价值。方法 选取2017年1月～2018年5月我科收治的手部软组织缺损行皮瓣修复术的患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，各60例，对照组患者给予常规术后护理措施，实验组患者给予常规术后护理措施基础上增加特殊术后护理干预措施，比较两组患者的恢复情况，并以自制的调查问卷的形式来调查患者满意度。结果 实验组患者术后手部恢复情况，包括外形、功能等均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者满意度96.67%（58/60）较对照组患者满意度81.67%（49/60）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 特殊护理干预措施可以改善手部软组织缺损皮瓣修复术术后患者的治效果，增加患者满意度，值得临床推广使用。

【关键词】手部软组织缺损；皮瓣修复术；护理；临床价值

手部软组织缺损由于其解剖结构的特殊性，其缺损部位面积较小，位置较为特殊，不能直接进行缝合，需要进行手部软组织缺损皮瓣修复术，是显微外科较为常见的疾病，尤其是手部掌侧皮肤，皮瓣修复术是首选的措施。皮瓣修复术整个缝合过程迅速，可以最大程度上对手部软组织缺损处的外形以及功能进行修复，患者预后良好，可以明显改善术后生活质量^[1]。有研究已证实，有不少患者术后有明显的疼痛症状^[2]，常常伴发术后感染、神经和关节的外漏等症状，因此对于手部软组织缺损皮瓣修复术术后，应给予特殊术后护理干预措施，预防并发症的发生，改善患者预后。本文就我科120例手部软组织缺损行皮瓣修复术的患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予常规术后护理措施，实验组患者给予常规术后护理措施基础上增加特殊术后护理干预措施，比较两组患者的恢复情况及患者满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年5月我科收治的手部软组织缺损行

皮瓣修复术的患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，

各60例。其中，对照组给予常规术后护理措施，男32例，女

28例，年龄28～67岁，平均年龄（40.12±11.49）岁，修复方

式主要包括皮瓣转移20例，逆行皮瓣19例，岛状皮瓣16例，游离皮瓣5例；实验组给予常规术后护理措施基础上增加特殊术后护理干预措施，男34例，女26例，年龄27～69岁，平均年龄（40.72±11.41）岁，修复方式主要包括皮瓣转移22例，逆行皮瓣18例，岛状皮瓣17例，游离皮瓣3例。所选患者均在本院性手部软组织缺损皮瓣修复术，在知情同意下进行护理干预措施。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规术后护理措施主要包括术后监测患者一般生命体征，观察皮瓣修复处血运情况是否正常，叮嘱患者适当垫高患侧肢体，避免压迫、牵拉修复的皮瓣，预防感染。

1.2.2 特殊术后护理干预措施特殊术后护理干预措施需要根据患者术后病情特点，结合医院实际情况，制定有针对性的特殊护理方法，主要包括：①术后日常护理，患者在手术治疗后，机体会发生一系列的应激反应，因此在术后1周内，应给予患者优质蛋白、高热量、高纤维素半流食，增加营养摄入，增加机体免疫力，有助于伤口愈合。②为患者讲解术后健康宣教及注意事项，禁烟包括二手烟，烟草中的大量尼古丁成分会损伤血管，吸附血小板，容易形成血栓，或者发生血管痉挛，影响术后恢复。③嘱患者抬高患肢，为患侧肢体保暖，每小时巡房一次，观察皮瓣修复成活情况，合理应用抗生素预防术后发生感染，如有异常立即报告主管医生。④心理护理措施，患者在接受皮瓣修复术后，嘱咐其卧床休息，术后患者容易出现烦躁等不良心理情绪，进而使神经中枢的交感神经兴奋，影响患者皮瓣修复处血液循环情况，因此护理人员应对患者给予特殊心理干预措施，消除患者不良情绪。⑤待患者术后一周情况稳定后，嘱其进行功能性锻炼，按先被动后主动顺序，是患侧肢体肌肉和关节适度活动，活动幅度不宜过大。

1.3 观察指标

观察患者手部术后恢复情况，包括外形、功能等，分为优、良、差三个等级；并以自制的调查问卷的形式来调查患者满意度，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分

数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

以我科120例手部软组织缺损行皮瓣修复术的患者作为研究对象，观察患者手部术后恢复情况，包括外形、功能等，结果显示实验组患者术后手部外形及功能等恢复情况优于对照组患者，差异有统计学意义（x2=13.16，P＜0.05）；实验组患者满意度96.67%（58/60）较对照组患者满意度81.67%（49/60）高，差异有统计学意义（x2=6.9878，P＜0.05）。

3 讨 论

日常生活工作学习中，手是使用最为频繁的组织器官，手部软组织缺损是手部最常见的外科疾病之一，由于手部解剖位置的特殊性，增加了缝合难度，而皮瓣修复术是针对手部软组织缺损的一种最佳手术方式，也是临床上较为常用的手术方式之一^[3]。研究发现，手部软组织缺损皮瓣修复术已较为成熟，且术后有效的护理干预措施，可以大大提高患者预后，促进康复^[4]。本次研究结果显示常规护理基础上增加特殊护理干预措施后，患者术后手部恢复情况，包括外形、功能等均优于常规护理患者，且患者满意度96.67%较对照组患者满意度81.67%高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

特殊护理干预措施注重对患者的人文关怀，以关心爱护患者为中心，消除患者不良心理情绪，为患者增加信心，得到患者积极配合。并且特殊护理干预措施是针对手部软组织缺损皮瓣修复术而制定，涵盖了术后护理的各个方面，提高了治疗效果^[5]。总之，特殊护理干预措施可以改善手部软组织缺损皮瓣修复术术后患者的治效果，增加患者满意度，值得临床推广使用。

参考文献

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[2] 陈 玉,张 虹.护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(34):193-194.

[3] 尤晓萍,傅育红,徐娟梅,等.游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的手术后护理[J].贵州医药,2017,41(4):432-433.

[4] 刘敏如,郝仕强,陈 丽,等.综合护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后疼痛和恢复情况的影响[J].现代诊断与治

疗,2016,27(8):1567-1568.

[5] 胡银环,付生芳,陈雪凌,等.手部软组织缺损应用皮瓣修复术后的护理干预[J].中华显微外科杂志,2016,39(5):512-513.