急诊普外科手术患者术后并发症的危险因素分析

急诊普外科手术患者术后并发症的危险因素分析

顾军

绵阳市 三台县新德镇卫生院 绵阳三台 621100

摘要：目的：就急诊普外科手术患者术后并发症的危险因素进行分析。方法：回顾性分析我院2016年9月至2017年10月收治的急诊普外科手术患者（70例）的临床资料，对其进行归纳、整理。结果：心律失常、合并其他疾病、血管出血等是急诊普外科手术患者术后并发症的主要危险因素。结论：想要有效降低急诊普外科手术患者术后出现并发症的几率，就需制定相应的应对措施，积极术后护理，促使患者早日康复。

关键词：急诊普外科手术患者；术后并发症；危险因素

普通外科的治疗范围包含：甲状腺类、乳腺方面、肝胆方面、胃肠道方面以及心脑血管方面的疾病，涉及范围广、治疗领域多、治疗手段成熟，在整个医学领域占据主导地位。但就目前而言，还是有很多危险因素影响着普外手术患者的术后，增加了患者术后出现并发症的几率。基于此，本文回顾性分析了我院2016年9月至2017年10月收治的急诊普外科手术患者（70例）的临床资料，探析了患者术后并发症的危险因素，并提出了降低患者术后出现并发症的相应的对策，报告如下。

资料与方法

一般资料

抽取我院2016年9月至2017年10月收治的急诊普外科手术患者（70例）为主要研究对象，其中男性患者有37例，女性患者有33例，年龄区间为23至68岁，平均年龄为47岁；20例肝胆手术患者，34例胃肠手术患者，16例肛肠手术患者。

方法

总结普外科急诊患者术后常见的临床症状，并分析其原因及影响因素。1）年龄：年龄是患者术后出现并发症的重点危险因素，随着患者年龄的增长其术后感染的几率也会随之增加，二者成正比关系，尤其是大于 60 岁的患者。有报道指出，大于 60 岁的患者术后感染的几率高于 60 岁以下的患者7.89%，因为随着年龄的增长，患者机体日趋衰老，从而就会导致机体各种生理机能特别是免疫力普遍下降，故更易发生术后并发症。2）心律失常：心律失常属于急诊普外科手术患者术后并发症的的独立危险因素，患者如若在术中发生快速心律失常或是出现持续低血压（超过20分钟）。其中，快速心律失常主要是由于患者持续心率增快，缩短了心脏舒张期，减少了患者心室充盈量，从而导致患者血压降低。3）血管出血：不管是在手术的过程中还是在术后 ，患者均会出现出血状况，其是引发患者术后出现并发症的主要危险因素之一。原因有以下两种：患者自身存在着凝血机制的障碍；在手术的过程中，因医务人员操作不当而引起的出血。其中，患者的凝血机制问题是一个很复杂的问题，影响因素较多，在正常情况下凝血机制障碍对患者的身体健康不会有任何的影响，但经过手术及麻醉的影响，就会在一定程度上损害患者的生理机能，从而引发并发症。4）梗塞：梗塞主要发生在胆道和肠胃道中，引发梗塞的主要因素包括：体内结石、手术器材的损伤 、手术中周围组织的压迫、患者自身的影响、肠道吻合 口不够宽、吻合 口水肿、消化道扭曲、肠道受压等。5）呼吸窘迫综合征：呼吸窘迫综合征在大型手术中较为常见，引发其出现的主要因素为：肺毛细血管通透性增加，导致肺间质水肿；肺表面活性物质减少，导致的肺泡易于萎缩；血液高凝状态导致的肺微血管栓塞等，这些都是引发呼吸窘迫综合征的主要因素。6）部分脂肪液化：患者出现部分脂肪液化的主要原因：手术过程中感染、手术过程中部分脂肪层受到损害、病人脂肪层过厚、手术缝合过紧或过松等。

结果

经过分析70例普外科手术急诊患者的临床资料得出，引发其术后出现并发症的主要危险因素包括：心律失常、血管出血、呼吸窘迫综合征、年龄、部分脂肪液化以及梗塞等。

讨论

在医学领域里，医疗的目的不外就有两点，其一就是把出现不正常的组织结构，治疗成健康、正常或无线接近正常组织结构；其二就是将不健康的生理机能，改善成健康的正常的或接近正常健康的生理机能，但在此过程中均会出现不同类型的并发症。就急诊普外科术后并发症而言，其并发症类型主要包括：呼吸系统并发症、心血管系统并发症、肾功能不全、肝功能异常以及其他等，而引发这些并发症出现的危险因素主要包含患者出现心律失常、患者的年龄、患者的血管出现出血状况、患者部分脂肪液化等。因此，想要有效降低普外手术患者的并发症发生率，就有采取相应的应对措施，具体内容如下。

血管出血：首先，做好术前检查，详细检查患者的凝血因子、血浆蛋白、微量元素等对刀口愈合有关的因素，若发现与正常指标有偏离，及时对患者采取相应的治疗；其次，术中观察，观察病人适合的体位及组织器官是否正常，治疗部位是否出现出血，若有异常及时采取措施，以避免出现大出血的事故；最后，术后观察，术后对于患者来说就是一段很慢的过程，应合理指导患者摄取必要的蛋白、血浆和抗生素等，以防止刀口感染及出血状况的发生。2）呼吸窘迫综合征：首先，采取气管插管式气管切开，用机械的方法来辅助患者呼吸：其次，若上种办法没有效果，则需要采用呼气末正压呼吸：最后，在采取辅助呼吸的同时，要防止腹腔内发生病变。3）部分脂肪液化：尽量让患者身体机能达到最佳、术中使用切口保护贴、尽量少用钳夹脂肪层、术后让切口尽量保持干爽、术后缝线尽量合适 、每天按时换一次药等。4）心律失常：针对急诊普外手术患者，在其手术过程中要尽可能的将收缩压的下降幅度维持在20%的基础值范围内，以规避或降低患者预后发生不良反应的机会；针对在围术期发生快速型心率失常的普外手术患者，应积极的采取措施进行处理，降低心室率，维持血流动力学稳定。5）胆道梗塞：术中仔细观察、充分冲洗，尽可能地晚拔引流管；胃肠道梗塞：术中切勿扭 曲， 切勿对周围组织的压迫，术后密切观察引流情况及吻口情况等。此外，还需做好消毒措施，医护人员应严格遵守手术室的消毒规定，包括手术器具和医护手部的消毒；加强病房的日常护理管理，如常通风，保持室内的清洁等，以避免患者因感染而引发不必要的并发症。

参考文献

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