高血压用药的相关问题

高血压用药的相关问题

许江红

成都高新透彻体检门诊部 610000

近年来，随着人们物质条件和生活水平的不断提高，高血压疾病已经逐渐成为了人群中的高发疾病。高血压是一种慢性疾病，不具有传染性，但是其患病率随着时间增长越来越高，患病年龄层次也越来越小。高血压本身并不会对人体直接构成危害，但却是其他严重疾病的重要致病因素。高血压会引起心脑血管疾病、肾脏疾病等，其致残率和致死率也在逐年递增。对于慢性疾病的治疗，患者不仅耗光了人力、财力和物力，而且还会给亲人和朋友造成极大的困扰和负担。随着高血压疾病的诊疗水平不断提高，高血压的治疗效果也在显著提升。高血压药物是治疗和缓解高血压疾病的主要治疗手段，随着药物种类的增加，患者的用药问题也受到极大关注。从患者用药的依从性、持续性和血压控制率等角度来看，高血压用药依然存在着较多问题亟待研究和解决。从不同类型和年龄结构高血压病人方面综合考虑，医生应该了解不同高血压药物的使用情况，根据不同人群选择恰当适合的高血压药物，使患者的血压能够得到最大程度的控制和改善，提升高血压的治疗效果。

一、高血压疾病现状

(一)高血压患病现状和因素

随着居民生活结构和消费观的变化，高血压等慢性疾病正在困扰着越来越多人们的健康。由高血压引起的心脑血管等疾病的致残和致死率在逐年增加，高血压患病人数也在逐年增多。居民对高血压疾病的认知观念，吸烟、饮酒以及摄入盐过量等居民日常生活中不良的生活习惯，是高血压控制不良的主要因素。而居民对于高血压的认知水平以及治疗观念，间接影响到高血压疾病的控制率，并发症的发病率以及治愈率。

(二)高血压疾病用药现状

居民对于高血压疾病的控制，主要是合理用药以及健康的饮食、生活习惯。其中药物治疗是缓解高血压疾病最有效的手段。目前高血压治疗药物种类繁多，药物具体使用效果和用药事项复杂，成为了高血压疾病用药面临的主要问题。高血压疾病的患病情况因人而异，不同人群其患病情况和严重程度不一。高血压患病情况的复杂性决定了高血压用药的复杂性。从控制血压效果出发，高血压用药方案主要可以分为单一用药和联合用药。对于单一用药，患者用药主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等高血压药物。联合用药主要针对多种因素引起的顽固性高血压。

(三)高血压用药相关问题

在高血压疾病用药治疗过程中，依然存在很多问题。患者在高血压药物治疗时，不了解其中不同药物的治疗效果而盲目选择药物，导致多种药物的效用重复，治疗效果降低，副反应增大。药物的联合用药需要综合考虑不同药物的相互作用及患者情况进行搭配，而基层的社区医疗单位往往并没有深入了解患者情况，存在一定的用药不合理情况。患者在用药选择时为了追求快速控制血压效果，而选择了一些高血压短期药物。这些药物尽管短时间内可以起到较好的效果，但是从患者长期性康复治疗角度考虑，这种快速控制血压的用药问题还需进行进一步商榷。基层是高血压患者治疗的主力军，基层合理用药成为有效提升全国高血压治疗效果的关键。

二、不同高血压人群用药方案

(一)青少年人群高血压用药

青少年高血压的患病原因主要是遗传、肥胖、盐分摄入过多等。对于青少年高血压的非用药治疗方法主要包括运动锻炼、控制体重、调整饮食结构，以及改变生活习惯等，同时进行高血压相关科学知识的宣传教育，引导青少年保持积极乐观的生活态度。药物治疗方面，青少年患者的治疗力求减少对器官的损伤，以降低日后心血管疾病的发病几率。对于青少年高血压药物的选择，主要考虑CCB、ACEI、ARB、利尿剂以及β阻滞剂等药物。在注意事项方面，要强调个体化，综合考虑青少年的具体病情，病理生理改变，在取得较好治疗效果的同时尽量减少药物不良反应。

(二)孕妇人群高血压用药

对于孕妇怀孕期间的用药，首要考虑因素是药物对母婴的安全。在高血压药物选择方面，应该根据孕妇情况进行治疗方案选择。对于血压小于150/100mmHg或者在该标准上下一定幅度内的情况，不需要进行药物治疗，只需要生活方式干预即可。对于大于此标准的孕妇，应考虑启动药物治疗。孕妇不同于其他类型人群，任何高血压药物都有可能对孕妇及胎儿产生一定影响。在用药时应重点考虑药物的安全级别，针对孕妇的具体情况进行药物选择。

(三)老年人群高血压用药

老年人是高血压人群中发病率较多的群体，也是心脑血管等其他高血压并发症患病率最高的群体。考虑到老年人治疗的风险，其治疗目标主要是尽力降低老年人的心脑血管并发症和死亡率。老年人身体素质和情况都明显弱于其他年龄层次的人群，在治疗过程中要考虑老年人群体的生理特点。老年高血压患者经常伴随有血压高、血压波动大和多器官受损等临床表现，治疗难度棘手。老年人药物用药的选择，应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。在药物选择方面，应优先考虑利尿剂、二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB、和β受体阻滞剂等药物。同时应综合考虑老年患者年龄、体质、靶器官功能状态、合并疾病等，选择合理的药物和剂量。除此之外，要充分考虑老年禁用药物相关事项，保证老年患者的治疗安全性。

高血压患者的药物治疗，首先应该充分遵循国家基本药物应用的原则。从药物的有效性、安全性、便捷性和经济性等多方面进行综合考虑，对患者进行规范、合理用药。在用药时充分考虑患者的人群类型和相关治疗目标，结合患者具体情况进行药物选择和制定相关治疗方案。使患者血压达标，靶器官损害减轻，心血管事件下降。