激励式护理干预对促进初产妇自然分娩的影响分析

激励式护理干预对促进初产妇自然分娩的影响分析

谷燕飞

腾冲市人民医院妇产科 云南 腾冲 679100

摘要:目的 对激励式护理干预对促进初产妇自然分娩的影响进行研究 方法 以本院在2018年1月至2019年5月納入的100名住院分娩的初产妇，把其随机分成对照组与激励组，每组各50名。按照常规护理的方法护理对照组，按照激励式心理模式护理的方法护理激励组，对两组产妇的新生儿窒息率、产程时间以及分娩方法进行观察。结果 对比对照组，激励组的产妇新生儿窒息率、整体产程时间以及自然分娩率具备统计学意义(P<0.05)。结论 采用激励式护理干预能够使新生儿窒息率、整体产程时间以及难产率下降，对提升产科质量有着非常重要的作用和意义。

关键词:激励;护理干预;自然分娩

分娩和妊娠属于女性正常、自然的生理现象，然而，大部分初产妇分娩知识缺乏，对自然分娩充满了担忧和恐惧，错误的认为自然分娩风险大、疼痛感强烈，一些媒体为吸引人们的眼球而刻意的夸大分娩的疼痛感，导致产妇在入院的时候在思想上就倾向于剖宫产。相关文献资料表明，中国的剖宫产率在持续的增加。伴随着剖宫产率的持续增加，术后并发症的发生几率在上升，产妇及其家属的经济负担加重。怎样使剖宫产率下降，减少社会的不正当宣传，这是当前社会迫切需要解决的一个问题。

1　方法和资料

1.1　资料

以本院在2018年1月至2019年5月納入的100名住院分娩的初产妇，把其随机分成对照组(下半月分娩)与激励组(上半月分娩)，每组各50名。按照常规护理的方法护理对照组，按照激励式心理模式护理的方法护理对照组，两组产妇在新生儿体重、孕期、产次以及文化程度方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法　

依据常规方法护理对照组。在常规护理的基础上，为激励组提供情感支持，并且进行激励式心理护理。

1.2.1　关于常规护理的介绍　

在初产妇入院以后，对其病史进行耐心、仔细的询问，对孕妇的心理情况和生理情况进行了解，并且对其进行评估，随后，依据孕妇的生理特征和心理特征实施健康宣传。

1.2.2　关于激励式护理干预方法的介绍

1.2.2.1　关于激励式心理护理的介绍　

在产妇入院待产以后，由助产士实施单独的心理干预。第一，助产士帮助产妇熟悉产科设施和环境，从而使产妇入院以后的紧张感与陌生感消除，助产士应当对产妇该次的身体检查情况、孕产史以及妊娠经过进行仔细的了解，从而评估产妇的心理情况、文化教养以及性格；第二，具有针对性的实施健康教育, 指导产妇学习分娩知识，为产妇提供情感支持，从而让产妇对分娩的全部过程进行了解，对分娩阵痛有准确的认知，让孕妇具备自然分娩的自信心。产妇在进入产程以后，由助产士担任导乐护士，实施单独的全程陪伴分娩。采取某些能够使疼痛感减轻的办法，例如指导产妇做拉玛泽呼吸，或者为产妇播放欢快轻松的音乐等，从而使产妇的注意力分散。为产妇讲解自然分娩与剖宫产的大体过程，与其各自的优点与缺点，从而使产妇了解自然分娩的优势，也就是身体恢复速度快、对身体造成的伤害小、安全程度高等，依据个体状况，积极引导产妇选取正确的分娩方法。

1.2.2.2　关于激励式“假慰”暗示干预的介绍　

助产士边对产妇的腹部进行抚摸，边与产妇随意交流，从而使产妇对阵痛的注意力得到分散，为产妇介绍在相同条件下成功分娩的案例，为产妇树立能够成功自然分娩的自信心，对宫缩、胎先露降低以及宫口扩张等产程进展生理学指标变化予以假慰:不告诉产妇每一次检查的宫口扩张具体值,而是把检查序数（第一次不计算在其中）当作宫口扩张值告诉产妇（例如实际值超过或者与本次检查序数相等，那么就告诉产妇实际值），直到成为10 cm以后，保持这个值。在对照组之中，告诉产妇每一次检查的宫口扩张实际值。

1.2.3　对指标进行观察

对两组产妇的产后出血发生率、新生儿窒息率、产程时间和分娩方式进行观察。

1.2.4　关于统计学方法的介绍　

利用SPSS 13.0 软件统计全部数据，利用χ²检验方法检验计量资料，利用t 检验方法检验计量资料。

实验结果

表 1　对比两类分娩方式结果

表2 各组产妇产程时间对比（ ）

3　讨论

3.1　激励式护理干预能够使孕妇选取自然分娩的概率得到提升　

分娩和妊娠属于女性正常、自然的生理现象。初产妇对分娩缺乏足够的了解，在加上社会上一些媒体对分娩痛苦的不当宣传和夸大其词，导致产妇在分娩期出现明显的心理变化。产妇这种情绪的变化，会导致身体产生很多变化，例如肺中的气体交换不充分、呼吸加快、心率加速，导致产妇体力耗损太多、产程变长、胎先露部下降受阻、宫口扩张变慢以及子宫收缩乏力和缺氧等，除此之外，也会影响产妇的神经内分泌，由此导致心理性的难产。对产妇的心理情况进行激励式护理干预,可以让产妇在入院以后一直维持正常、稳定的情绪，对分娩具有自信心，特别是在进入产程以后，通过在一定程度上缩减产程时间，让产妇的大脑皮层处在兴奋的情形下，高度集中注意力，对自己可以通过努力尽快的完成分娩具有坚定的信心。观察表1，可以看出对照组的阴道分娩率要低于激励组，而对照组的剖宫产率要显著高于激励组，激励式护理干预能够使产妇选取自然分娩的概率得到提升。

3.2　激励式护理干预能够使新生儿的窒息滤率下降

胎儿宫内窘迫延续会造成新生儿窒息，会造成很多远期与近期的并发症,这是一种导致新生儿死亡的主要因素。产程延长与母体代谢性酸中毒和胎儿宫内窘迫发病有着紧密的关系。产妇的恐惧和担忧，会经过神经内分泌系统造成身体内部环境不正常，大喊大叫、精神紧张都有可能导致身体中的酸碱平衡不正常。所以，缩减产程和积极预防母体酸中毒是使新生儿窒息率下降的主要方法。利用情感支持与积极的健康教育，可以使母体的内分泌系统维持稳定，使新生儿窒息的患病几率下降，对优生优育非常有利。

3.3 激励式护理干预能够使产程缩短

观察表2，可以看出激励组和观察组在产程时间方面有明显的区别，激励式护理干预能够使产程缩短。持续激发人动机的思想过程，就是激励式。通过激励，可以让机体一直处在高度兴奋的情形下，在产妇宫口开全以后，依据产妇的心理情况，对恰当的完成分娩的时间进行确立，激励产妇可以使其大脑皮层明显兴奋，在产床上边看时间边用力，可以让产妇高度集中注意力，让产妇的产力得到很大程度的提升，可以在预设的时间内完成分娩。综合上文所述，激励式心理护理干预能够使新生儿窒息率下降，使产程明显缩短，对于提升产科质量有着非常重要的作用和意义。

参考文献

[1]激励式护理干预对促进自然分娩的临床效果观察[J].陈超萍.中国医药指南. 2016(23)

[2]助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响研究[J].郭丽.基层医学论坛. 2016(09)

[3]护理干预对初产妇分娩质量的影响分析[J].高丽娟.中国卫生标准管理. 2015(05)

[4]激励式护理干预促进自然分娩随机对照研究的Meta分析[J].王霞,高玉霞,张秀丽.甘肃医药.2014(03)

[5]孕期护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].周燕玲.河北北方学院学报(自然科学版).2013(02)

[6]激励式护理干预对促进自然分娩的作用分析[J].郑庆秀.中外医疗. 2013(12)

[7]全程激励式护理干预在自然分娩中的应用效果分析[J].蒋红杰. 当代护士(下旬刊).2013(04)