心血管介入治疗致低血压的护理分析

心血管介入治疗致低血压的护理分析

罗新花

湖南省永州市江华县人民医院 湖南 江华 425500

摘要: 目的:分析心血管介入治疗致低血压的护理效果。方法:选取我院2017年6月至2019年6月80例进行心血管介入治疗的患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者进行优质的护理干预。结果：观察组患者的满意率和低血压的发生率明显优于对照组，两组相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：心血管介入治疗患者运用优质的护理干预能有效降低低血压的发生率，提高患者的满意率。

关键词：低血压；护理分析；心血管介入治疗

在临床中对心血管疾病常用的诊断和治疗方法就是心血管介入术，心血管介入术有治疗效果好、为患者减轻痛苦以及创口小等优点^[1]，但是此方法会导致患者出现一些并发症，比较常见的就是低血压症状，对患者的日常生活和生命安全有一定的影响。而在治疗过程中对患者实施护理，提高了患者的治疗有效率，降低了手术失败的情况^[2]。因此，选取我院80例心血管介入治疗患者为研究对象，探究心血管介入治疗致低血压的临床特征以及进行针对性的护理，观察临床情况，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月至2019年6月间收治的80例心血管介入治疗的患者，随机分为对照组和观察组。

对照组40例，女性17例，男性23例，年龄35至78岁，平均年龄(54.8±1.8)岁；

观察组40例，女性18例，男性22例，年龄37至76岁，平均年龄(53.5±1.7)岁；

两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准

①患者无精神系统疾病；②患者有不同程度的恶心、胸闷、出汗以及面色苍白等临床症状；③自愿签订知情同意书。

1.3方法

对照组：对患者进行常规的护理方法。即对患者的基本知识宣教，生命体征进行监测和观察，对患者出现的不良情况及时处理。观察组：对患者进行优质的护理干预。(1)手术前，向患者及家属做好解释工作，讲解心血管介入治疗注意事项，消除患者紧张、恐惧心理，避免情绪激动，解除思想顾虑。不需禁食，一餐以六成饱为宜，不进食难消化、生冷食物。嘱患者排尽尿液，少喝水。护理人员指导患者练习深呼吸屏气和咳嗽，因为咳嗽能加速造影剂及时从冠状动脉排除，降低不良反应的发生，从而预防低血压的出现。(2)手术中，护理人员要多加询问患者是否有不适，密切观察患者的血压、心率等生命体征指标。拔管之前，先告知患者具体的操作方法，缓解其紧张、焦虑的情绪，同时准备好急救药物和仪器，保证有效的静脉通路之后再拔出鞘管。在拔管时，患者会有不适的感觉，可以进行分散患者的注意力，从而缓解不适。另外，可以先进行试探性的按压鞘管，进行拔管时一定要避免出现血容量不足的情况，也要降低患者的疼痛程度，以免发生迷走神经反射的情况。若患者出现恶心、呕吐、出汗以及心率缓慢、血压下降的情况，要及时采取吸氧的措施，同时遵医嘱使用阿托品、多巴胺等药物，根据患者的身体情况进行适当的液体补充，从而保持患者机体内循环血量。如患者的穿刺部位出现血肿和疼痛的情况，护理人员要重新进行包扎并适当延长肢体制动时间。(3)手术后，患者通过心血管介入治疗后，护理人员要对患者进行心电监护，这样有助于及时发现异常情况。使用某些药物如硝酸甘油引起低血压的，严格控制输液速度，必要时停用。护理人员多加询问患者是否有恶心、呕吐等症状，密切观察患者是否有复发低血压的情况。可以进易消化低盐低脂的饮食，鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，保证摄入量。禁止憋尿，及时排空膀胱，加速造影剂的排泄。患者可能会出现入睡难、易惊醒以及多梦的情况，嘱患者放松心情，做好心理疏导，从而改善患者的睡眠质量。

1.4观察指标^[3]

观察并对比两组患者的治疗效果。对患者发放满意度调查表，评比患者对此次护理的满意情况。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以(i±s)表示，组间比较采用f检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的满意率和低血压的发生率明显优于对照组，两组相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1：对比两组患者的满意度、低血压的发生率(n,%)

3讨论

心血管介入治疗就是无需开刀手术，在患者的体外进行操作，通过导管或者其他器械介入患者机体内

^[4]，对发生病变的部位进行对症治疗。心血管介入治疗有着创伤小、患者痛苦降低、安全性较高的一种治疗方法，在临床中应用非常广泛。特别是对于左主干堵塞的心血管患者，严重威胁患者的生命安全，而对患者进行心血管介入治疗能有效的提高患者的治疗效果。

进行心血管介入治疗过程中诱发低血压的因素有迷走神经反射、血容量不足、以及术前禁食时间过长、药物的不正当使用和尿潴留等症状会导致迷走神经出现反射。其中迷走神经反射的发病机制就是下丘脑和皮层中枢受到严重的刺激，从而增加了胆碱能植物神经的张力，导致内脏和肌肉小血管出现明显的反射性扩张，直接影响血压下降，心率过缓等不良症状。严重冠状动脉狭窄的患者，无法用力咳嗽以及心功能会出现严重下降的情况使造影剂无法及时排出，会受到造影剂的严重影响。患者在术前禁食时间如果过长，会降低机体内的水分和盐分，使血细胞积压增加，提高血液浓度，细胞外液量明显有所减少，从而引发血容量不足的情况，在这种情况下进行手术，极易导致血液动力学紊乱引发血压下降的情况，会随着禁食时间的延长导致患者发病率较高，病情更为严重^[5]。

心血管介入治疗会使患者的正常机能组织遭到人为的破坏，从而会出现不同程度的损伤。在临床中，出现反射低血压的情况较低，如果出现了，及时对患者进行抢救，降低对患者机体产生的影响。在对患者实施护理过程中，护理人员的专业技能一定要强，同时要有责

任心，认真负责的态度，熟练的操作水平，对突发事件应变能力要强，要及时的了解患者的病情，进而可以在抢救过程中可以配合好临床医师，更能全方面的实施护理，缓解患者的疼痛，提高患者的康复速度。患者由于对手术的不了解会产生心理负担，再加上病情严重也给患者带来一定的痛苦，从而心理产生一种压抑、烦躁等情绪。对患者进行心理护理是非常有意义的，既能缓解患者的不良情绪，又能提高患者的治疗依从性，提高临床治疗效果。

观察组的满意率95％，低血压的发生率2.50%；对照组的满意率75％，低血压的发生率7.50％。观察组患者的满意度和低血压的发生率明显优于对照组，两组相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。对心血管介入治疗患者进行有效的护理干预能减少低血压的情况发生，得到患者的满意。

参考文献

[1]任淑娟.探讨心血管介入治疗手术的观察与护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，12(13)：143-144

[2]张鑫，张春云急性脑梗死介入治疗围手术期的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，16(8)：174-175

[3]陈影霞.赵翠兰.黄惠玲.护理干预对急性冠脉综合征桡动脉介入疗效的观察[J].全科护理，2018，14(2)：25-26．

[4]赵亚丽.心血管介入治疗致低血压反应一例的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，14(10)：145-146

[5]刘艳霞,柴小琴.护理干预对心血管病介入治疗致低血压的临床影响探析[J].中西医结合血管病杂志,2016,4(17)：109-110.