护理学基础教你懂得慢性心衰的分类及其主要特点

护理学基础教你懂得慢性心衰的分类及其主要特点

李金燕

四川省复员退伍军人医院 611230

慢性心衰是常见病、多发病，类型多样，一旦发生，需尽快救治，以免危及生命。那么，慢性心衰如何分类呢？有何特点呢？

什么是慢性心衰？

心衰，即心力衰竭，其表现取决于心衰发展速度，以及是否有足够的时间发挥其代偿机制。根据心衰发展速度，一般可将心衰分成慢性心衰与急性心衰。临床上，慢性心衰居多，而急性心衰中主要表现为急性左心衰竭。慢性心力衰竭，简称慢性心衰，是指由于各种原因造成心脏结构及功能发生变化，引起左心室充盈及射血分数降低所致的一组临床综合征，是各种心血管疾病发展的最后阶段，也是导致心血管病人死亡的一个因素。

慢性心衰的分类

1.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭，以肺循环淤血为显著特征，高血压、左室梗死、主动脉瓣病变者居多；右心衰竭，以体循环淤血为显著特征。左心衰竭可演变为右心衰竭，称之为全心衰竭。

2.低排血量型心衰、高排血量型心衰。低排血量型心衰，外周循环异常，表现出发冷、全身血管收缩、苍白，偶尔可见四肢发绀症状，晚期，每博血量降低，促使脉压变小，心脏病心衰居多。高排血量型心衰，一般表现为脉压增大或正常、四肢温暖、潮红等，多见于贫血、脚气病、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、妊娠等。

3.收缩性心衰、舒张性心衰。收缩性心衰（systolic heart failure），多表现为心排血量不足，收缩末期容量增大，射血分数降低，且心脏扩大，大多数心衰者伴有收缩性心衰表现。舒张性心衰（diastolic heart failure），由于非扩张性纤维组织，替代了正常可扩张的心肌组织，降低心室的顺应性，故而降低心搏量，左室舒张末期压升高，引起心衰，反映心脏收缩功能的射血分数大多数情况下是正常的。收缩压与舒张压心衰经常同时出现。

4.无症状性心衰。无症状性心衰（asymptomatic failure），是指左室已有功能不全，且射血分数降低到正常以下（低于50%），尚未出现心衰症状的这一阶段，可历时数月，甚至数年。

慢性心衰的特点

慢性心衰，属于进行性病变，一旦开始，即使未出现新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍然可自身持续发展。引起慢性心衰的病因较多，如高血压性心脏病、先心病、心肌病、瓣膜病、冠心病等。大多数心血管疾病都可能引起心力衰竭。临床上，慢性心衰可出现活动能力下降这一表现，大多数病人因为运动耐力降低，而出现乏力、呼吸困难等表现，如走路走不远，走几十米就开始喘气，上楼以前上5、6层都没有问题，现在上1、2层都觉得喘憋。另外，体液潴留也是慢性心衰的一个特点，容易表现出腹部或者腿部水肿，持续时间长。

慢性心衰的治疗原则

关于慢性心衰，治疗时，需坚持以下原则：预防及延缓心衰不适症状的发生，或者减轻临床症状，降低慢性心衰的住院率及死亡率。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗慢性心衰的常用药，且证实其是降低慢性心衰病死率的第一类药物。所有LVEF值降低的慢性心衰患者都可选择ACEI，且建议终身服用，排除有禁忌症或者无法耐受者。

β受体阻滞剂长期应用可改善机体心功能，提高LVEF，延缓或者逆转心室重构。结构性心脏病，且LVEF值降低的无症状慢性心衰患者，不管有无MI，都可选择β受体阻滞剂，有效防治疾病。