输卵管堵塞如何治得好？

输卵管堵塞如何治得好？

尤显琴

阿坝州小金县人民医院 四川省 阿坝州 624200

输卵管堵塞是临床妇科较为常见的一种疾病，其主要是可导致女性发生不孕情况，其在女性不孕疾病中所占有的比例在25%-35%之间^[1]。由于输卵管是一个重要的孕育新生命器官，也是精子与卵子相结合的位置，故若输卵管堵塞不通，那么就会造成患者不孕，此也是很多女性患者存在不孕症的根本原因^[2]。那么输卵管堵塞的临床表现是什么呢？又该如何治疗呢？怎么才能治得好呢？本文就此进行报道，如下。

1 输卵管堵塞的临床表现

1.1 痛经

输卵管堵塞患者的痛经症状会在越接近经期就越严重，痛经可在月经前7d左右开始，并一直维持至月经来潮^[3]。此类痛经情况是一种淤血性痛经，是因输卵管长期存在慢性炎症所造成盆腔内水肿充血从而引起。

1.2 月经不调

由于卵巢与输卵管相邻，若输卵管炎症累及至卵巢时，就会对卵巢功能造成程度不一的损伤，从而导致月经异常，起哄较为较长的就是月经量增多与月经次数过多。

1.3 不孕

输卵管的一个重要作用就是运输受精卵至宫腔之中，若输卵管受到损伤，或堵塞，就可造成女性不孕。

1.4 下腹疼痛

输卵管堵塞在急性发作期时一般均有腹痛症状，但在平常时期并不会表现出来。

1.5 分泌物增多

由于输卵管的扩张部位和未扩张部位的管腔是互通的，故若输卵管存在积水或堵塞情况，患者就会存在间断性阴道排液情况。

2 输卵管堵塞的治疗方法

现如今，有众多手段均可用于治疗输卵管堵塞，其中包括经X线输卵管介入复通术、选择性输卵管造影、腹腔镜手术、宫腔镜手术、腹腔镜联合宫腔镜手术、中药治疗、西药治疗、微波物理疗法、灌肠治疗、及其他妇科治疗仪等方法。

2.1 经X线输卵管介入复通术

经X线输卵管介入复通术的适用范围主要为狭部堵塞与输卵管堵塞在间质部的不孕症女性，在此适用范围之内，采取经X线输卵管介入复通术可取得极佳的治疗效果，其一次性复通率高达90%，且妊娠率也可达到50%左右,在各种治疗输卵管堵塞的方法中，经X线输卵管介入复通术是治愈率最高的一种方法^[4]。

2.2 选择性输卵管造影

选择性输卵管造影是在X线透视下，利用导丝与使用药物对输卵管管腔进行疏通，此方法适用于输卵管通，但堵塞或基本不通、极为不畅的患者之中。选择性输卵管造影的价格相对低廉，且可在门诊接受直接，无需住院，所需的时间也较短。但选择性输卵管造影仅可解决管道内部的问题，并不能对输卵管外表面的扭曲黏连情况进行分解。

2.3 腹腔镜手术

腹腔镜手术包括伞端造口术、输卵管整形术及输卵管黏连分离术等，其优点在于患者在接受治疗后可取得较佳的妊娠率（不低于开腹手术），且腹腔镜手术还有术后恢复快、黏连少、对骨盆影响小等优点。而对于异位妊娠或输卵管结扎后的堵塞情况，则可行输卵管堵塞段切除术联合吻合复通术。但腹腔镜手术仅对远端阻塞与盆腔黏连有效，对于近端堵塞与中段堵塞的效果较差。

2.4 宫腔镜手术

在宫腔镜下，术者可对输卵管进行插管注药、通液治疗，并可经宫腔镜直视输卵管的开口情况与宫腔环境。宫腔镜手术是目前非创伤性治疗输卵管堵塞的一种重要手段，其具有并发症少、操作安全简单等特点，且可取得较为理想的治疗效果。但宫腔镜手术并不能在治疗中段与远端的输卵管堵塞取得较佳效果，且不能查探患者的盆腔情况。

2.5 腹腔镜联合宫腔镜手术

腹腔镜联合宫腔镜手术是临床极为常用的一种手术方案，其方法适用于绝大部分的输卵管堵塞患者，其结合了宫腔镜与腹腔镜的优点，但相对而言，价格较为昂贵，需住院接受手术。

2.6 西药治疗

西药治疗仅适用于急性输卵管炎症期，这是由于输卵管阻塞主要是因炎性感染所导致输卵管黏连，但感染性炎症一般是短期的、一过性的。而由炎症所造成的输卵管黏连往往是永久性的，加之输卵管黏连不通基本都是在婚后不孕接受检查时方被发现，已不能确定是在何时引起的输卵管黏连不通，在此时期才使用西药进行抗炎治疗多数已不能取得理想效果。因此，仅有自急性输卵管炎症期才能使用药物进行抗炎治疗。

2.7 中药治疗

中药治疗输卵管堵塞的原则是活血化瘀通络，可根据血瘀原因不同采取针对性的随证加减法，如：理气化瘀、清热祛湿、温经散寒、疏肝理气等再加通络。中药成分中的蜂胶、灵芝、芦荟、雪莲、冰片、白芷、苦参、紫花地丁、千里光、蛇床子、黄柏、银离子等，含有化瘀、解毒等功效，可针对盆腔积液取得理想的消除积液与囊肿效果。在给药方式上，相较于口服给药，阴道给药可取得更佳的效果。

2.8 中药灌肠治疗

中药灌肠是采取一次性导尿管或输液器放入患者肛门内，将药液灌入或滴入直肠之中，此方法在治疗输卵管堵塞时也可取得较好效果，因药液是通过直肠直接被患者的直肠痣静脉丛与肠黏膜所吸收，从而使盆腔局部快速达至有效药物浓度。中药成分可包括忍冬藤、马鞭草、皂角刺等。

2.9 其他治疗方法

还可采取离子透入、超短波、红外线等治疗方法，以促进患者血液循环，从而缓解黏连、消除细胞水肿。另外，若在接受治疗后仍不能怀孕，患者还可接受辅助生殖技术以受孕，选择的主要技术为体外受精-胚胎移植及其衍生技术等^[5]。

3 小结

输卵管堵塞是导致女性不孕的一个重要原因，对患者的日常生活与心理均会产生严重影响，因此，需积极接受治疗，并采取预防措施，如：①女性应该注意性生活卫生。②避免有多个性伴侣、并尽量在适龄时开始性生活（年龄＜16岁时应避免性生活）。③在月经期需注意避免性生活。④需定期接受妇科检查，一旦发现存在炎症情况，应积极接受治疗。⑤需规范、及时的对盆腔性疾病进行治疗。

参考文献

[1]李引弟,白东昱,岳红云.子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性分析[J].中国性科学,2018,27(1):97-100.

[2]李红丹,洪林巍,康晓静, 等.子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值[J].临床与病理杂志,2018,38(9):1857-1863.

[3]苏琳琳,郭新利,高静.针对性护理在应用于输卵管堵塞再通术后的护理效果分析[J].贵州医药,2019,43(9):1491-1492.

[4]黄水燕.加强护理干预在输卵管堵塞介入再通术中的应用价值[J].广州医科大学学报,2015,43(3):126-128.

[5]张凤姣,王丽,尹崇高, 等.心理干预对输卵管堵塞实施体外受精-胚胎移植患者影响的研究[J].中国医学创新,2018,15(2):77-81.