换牙期儿童的牙齿保护

换牙期儿童的牙齿保护

贾黎黎

成都锦江贝乐美口腔门诊部 四川 成都 610021

人自出生时长出的第一组牙是乳牙，上颌和下颌各长十个，共计二十个。随着年龄的增加乳牙会逐渐脱落，大约至六至七岁开始乳牙会逐渐 被恒牙替代，这个过程被称为换牙期^[1]。正常情况下，在乳牙的牙根下方都会生长一个对应的恒牙胚，该牙胚会随着儿童的年龄的增长而逐渐萌生，直接对乳牙根造成压迫，使其渐渐被吸收，慢慢缩短直至消失，最终导致乳牙脱落，恒牙生成。整个换牙的阶段大约从六岁至十二岁，是儿童牙齿保护的重要时期，那么在此期间该如何保护牙齿呢？

换牙的顺序

自儿童六岁起在紧靠最后一个乳磨牙的后方会生长出六龄磨牙，这也是第一个生长出的恒磨牙；与此同时，在恒下中切牙长出的时间段内，乳下中切牙也会随之发生脱落，直到七至八岁时乳上中切牙和乳下侧切牙会渐渐脱落，而恒上中切牙和恒下侧中切牙也会随之长出；当儿童到九岁左右，在恒上侧切牙长出的同时，乳上侧切牙会随之脱落；大约在九至十二岁时，儿童的第一乳磨牙和第二乳磨牙会逐渐全部脱落，而第一双尖牙和第二双尖牙逐渐长全；直到十岁至十二岁时，儿童的恒尖牙全部长出，乳尖牙全部脱落^[2]。在此期间，为保障儿童日后牙齿的整齐性需加强对儿童牙齿的保护，而在这之前，仍有几点注意事项需要注意。

换牙期的注意事项

六龄磨牙作为儿童第一个生长出的恒磨牙，对儿童颌面部的生长有着重要意义，尤其是在颌面部的定高和定位方面作用更加显著，而且其生长的好坏与其他牙齿的萌生和排列的整齐性均有重要的影响，加强对其的保护，可以有效的保障其他恒磨牙的生长。

大部分儿童在换牙期间或多或少存在一些不良习惯，主要包括舔牙、生舌、咬唇、咬指甲等。这些习惯对儿童面部的发育和牙齿整齐美观都会造成不好的影响，对典型的就是牙齿生长不齐，儿童面部发育不对称，造成儿童在容貌方面存在一定的遗憾。另外这些坏习惯还会造成恒牙已萌出而乳牙却未脱落的现象，对次，需即刻前往口腔科进行拔出。与此同时，对于自身难以改正坏习惯的儿童更应及时到口腔科，通过配戴牙齿矫正器来保护牙齿的整齐性^[3]。

在儿童的换牙期间，龋病是乳磨牙最易患上的病症，由龋齿导致的根尖病更会直接影响恒牙的生长。因此需加强对乳磨牙的预防和治疗，不能产生乳牙早晚要脱落，可治可不治的观念。有关专家曾提出^[4]，乳牙的脱落时间最好是在恒牙萌出之后，否则可能会因为乳牙缺失过早造成恒牙萌出的间隙不足，最终出现牙齿排列不齐的现象，更严重的甚至造成恒牙久埋不出。

在换牙前，恒牙的生长主要是在乳牙的下方或内侧，且长出的恒牙大小与成人牙齿的大小基本一致。若发现生长出的恒牙出现轻度拥挤或存在扭转和间隙的情况，不必过度紧张，这属于正常现象，只要不是在牙齿咬合时出现下排牙齿包裹住上排牙齿情况，都无需进行矫正。但为保障牙齿的整齐性仍需每隔半年前往口腔科对牙齿的整体情况进行检查，排查是否出现乳牙全部被替换后，新生的恒牙仍存在排列不齐的情况，若存在此类情况应该及时就诊矫正，避免延误治疗，增加矫正的难度。

在儿童换牙期间，双排牙的现象也屡见不鲜，而这种现象的发生主要与恒牙萌出、乳牙滞留，造成牙齿排列不齐的现象有关。在此期间，若儿童不注意口腔清洁，多食甜食，就会是食物残留在两齿之间，增加龋病的发生机率。另外恒尖牙是最晚萌出的牙齿，当前牙牙区的槽骨地盘被占据时，它就只能向偏唇侧方向生长，最终形成虎牙。很多家长认为虎牙影响美观因此想要将其拔出，但事实证明，虎牙对食物有着独一无二的撕裂作用，若轻易将其拔出，会导致儿童咀嚼能力下降，甚至对以后较为坚硬的食物难以咬动，因此虎牙不可以随便拔出^[5]。

具体保护措施

1、加强对口腔的清洁工作，监督儿童早晚都需要刷牙，针对双排牙难以清洁的情况可由家长帮助儿童刷牙，同时还去加强对六龄磨牙的清洁。而儿童刷牙的牙刷和牙膏应选用儿童专用的品牌，牙刷头要小一点，在刷牙的过程中不要将刷头伸进儿童口腔深部，避免造成呕吐的现象。另外，在儿童每次吃完食物时，需叮嘱儿童进行漱口，以保障口腔的清洁卫生。

2、在儿童换牙期间除对口腔的清洁工作外，饮食的选择也尤为重要，应予以儿童存在一定硬度且纤维素较高的食物，如豆类、水果、玉米等，在刺激乳牙的同时，加速乳牙的脱落。而且咀嚼运动还可以牵扯到面部其他肌肉的运动，加速面部血液循环，在促进颌骨、面骨和牙床发育的同时还可以起到美容的效果。但在恒牙刚萌生的初期，不要使用甘蔗类硬度较高，糖分较大的食物^[6]。

3、对于儿童存在的一些不好的习惯，及时予以纠正，避免出现牙齿变形的情况，而且在儿童睡觉的过程中，尽量避免用口呼吸，避免门牙受气流的影响向前倾斜，最终形成龅牙；同时加强对儿童的安全教育，防止儿童在奔跑、打闹间发生碰撞，造成牙齿缺失的情况。

4、最后，加强对儿童乳牙和恒牙生长情况的关注，定期带儿童前往口腔科进行检查，若发现龋齿或牙齿畸形的现象应及时的治疗和矫正。

四、总结

每个人的一生中都需要长两次牙，而在这交换生长期间，乳牙和恒牙的保护工作不容忽视，它们对儿童日后牙齿的整齐性和面颌部的发育均有重要作用。口腔清洁、饮食干预、安全教育和定期检查等措施均是儿童换牙期有效的保护措施，只有彻底做好相关的预防和干预工作，才能有效的保护换牙期儿童的牙齿健康，为日后牙齿生产的整齐性提供保障。

参考文献

[1]朱轩萍.家长牙齿保护知识及行为对幼儿患龋率及矫治率的影响[J].中国学校卫生,2019,40(2):296-298.

[2]朱吉坤,张桂荣,郭艳明等.儿童正畸矫治中多乐氟预防牙齿脱矿的功效探讨[J].国际儿科学杂志,2014,41(2):202-204.

[3]周淑晶,王鹏,马肖彦等.164例儿童恒牙外伤的临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(6):6-8.

[4]徐航,耿娇霞,瞿晓芸等.丽水市莲都区儿童口腔健康状况调查及相关危险因素分析[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2332-2334.

[5]程华刚,王胜,张媛媛等.遵义市城乡低龄儿童家长口腔健康“知、信、行”情况比较分析[J].中国妇幼保健,2015,30(1):13-14.

[6]石兴莲,程华刚,张媛媛等.学龄前儿童口腔健康行为与龋病相关性研究进展[J].中国妇幼保健,2015,30(5):807-810.