延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响

延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响

黄敏

湖南省长沙市第一医院 410005

【摘要】目的 分析延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响。方法 选择我院2017年1月-2018年2月之间收治的84例乙型肝炎肝硬化患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组44例和对照组40例。两组患者应用相同的药物治疗，对照组患者采取一般护理干预，在出院时进行健康指导；研究组患者在此基础上应用延伸护理干预。对两组的遵医行为以及肝功能进行对比。结果 随访1年，研究组患者的遵医行为明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组患者的ALT、TBIL等肝功能指标优于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论 延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情具有良性影响，对于促进患者健康具有重要意义，值得进一步推广。 【关键词】延伸护理；乙型肝炎；肝硬化；遵医行为；病情         乙型肝炎肝硬化是由于肝炎引发的以肝脏组织弥漫性纤维化为主要特征的肝脏疾病，以肝功能损害为主要临床表现，随着病情的发展可能出现消化道出血、感染等症状，严重危及到患者的生命安全【1】。由于病程长、治疗较慢，患者的精神和心理负担较为严重，部分患者随着时间的增长出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致遵医行为较差，不利于治疗结果的提高。本文中，对研究组患者应用延续性护理干预，以期提高患者的寻遵医行为和治疗效果，现将方法和结果报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料         选择我院2017年1月-2018年1月之间收治的84例乙型肝炎肝硬化患者作为观察对象，均使用替卡韦进行治疗，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组44例和对照组40例。研究组44例患者中有男性31例、女性13例；年龄在39-71岁之间，平均为（51.5±6.8）岁。对照组40例患者中有男性28例、女性12例；年龄在37-74岁之间，平均为（52.2±7.3）岁。对比两组患者的基线资料，差异结果无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法         对照组患者应用常规护理服务，加强基础护理、出院之前对患者进行健康指导；研究组患者应用延伸护理干预：（1）收集患者的资料：患者入院之后即收集资料，建立个人健康档案，将基础资料、治疗情况、健康状况归档，主要内容有患者的一般状况，乙肝肝硬化的主要症状表现、生活作息情况、健康知识掌握情况以及联系方式等【2】。（2）定期随访：患者出院之前进行健康教育，告知乙型肝炎肝硬化严格执行医嘱对于改善预后的重要性。出院之后每个月进行电话随访，采用短信、微信群等方式提醒患者定期服药，询问患者是否遵医嘱用药，是否定期复查等。加强对患者饮食、运动和服药的指导，让患者充分认识到遵医用药对于病情的影响，保持良好的生活习惯、戒烟酒，适度运动，教会患者正确的家庭消毒和隔离的方法。

随访期间的重点在于严格督促患者遵医嘱用药、定期来院进行肝功能复查【3】。对两组患者随访1年的遵医行为及谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）以及谷草转氨酶（AST）水平进行对比。 1.3统计学分析         本研究中的相关数据均录入到SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计数资料均采用率（%）的形式表现，比较采用卡方值检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验，以P＜0.05代表研究组和对照组患者之间的差异结果具有统计学意义【4】。 2、结果 2.1研究组和对照组患者的遵医行为对比         研究组44例患者中，严格遵照医嘱用药的患者有42例（95.45%）、根据健康指导对饮食习惯进行调整的患者有41例（93.18%）、定期来院进行复查的患者有40例（90.91%）、注重劳逸结合的患者有42例（95.45%）；对照组40例患者中严格遵照医嘱用药的患者有31例（77.5%）、根据健康指导对饮食习惯进行调整的患者有28例（70.0%）、定期来院进行复查的患者有29例（72.5%）、注重劳逸结合的患者有30例（75.0%）。对比两组患者的遵医行为结果具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2研究组和对照组患者的病情对比         研究组患者出院时、出院1年后的ALT水平为（102.4±8.9）U/L和（32.8±7.2）U/L、TBIL水平为（43.5±13.6）mmol/L和（17.3±7.4）mmol/L、AST水平分别为（103.8±9.7）U/L和（26.2±11.6）U/L； 对照组患者出院时、出院1年的ALT水平为（103.7±9.6）U/L和（39.6±7.9）U/L、TBIL水平为（43.1±12.7）mmol/L和（24.6±8.1）mmol/L、AST水平分别为（104.5±9.1）U/L和（33.7±12.5）U/L。对比两组出院时和出院1年后的肝功能指标得到改善，其中研究组患者的结果由于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 3、讨论         临床中，肝硬化属于各类肝病发展到晚期的阶段，临床中并没有特效的治疗方法进行干预，因此患者及家属通常需要面对较大的心理压力，很多患者随着病情的进展逐渐失去信心，出现自暴自弃的现象，因此治疗依从性较差，遵医行为不佳。本组中，采用延续性护理干预方式，加强对患者出院之后的健康指导、定期提醒患者遵医嘱用药、改善个人的生活方式，从而改善患者的预后。最终结果提示，研究组患者的遵医行为更高、肝功能指标改善结果更优，具有很高的临床应用价值。 参考文献 [1] 庞红华，袁天喜，向圆花等.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（6）：111-113. [2] 储华英，邹菁，陈丹青等.家庭干预对肝硬化患者生活质量、睡眠及用药依从性影响的临床观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：70-71. [3] 潘柳文，周静，刘莹等.护理干预对阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期患者依从性的影响[J].中国临床护理，2013，5（3）：205-207. [4] 孙世娟，邓建环，沙品丽等.个性化护理干预对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的影响分析[J].当代医学，2015，21（34）：95-96.