经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术后护理及效果

经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术后护理及效果

卢春香

惠东县人民医院 广东 惠州 516300

【摘要】目的：探究经桡动脉、股动脉进行冠脉造影的护理需求，为给予患者针对性护理干预提供依据。方法：选取2018年10月-2019年10月期间我院收治的180例冠状动脉介入诊疗患者，根据患者的入路方式分为对照组（90例）与观察组（90例）。对照组为股动脉入路，观察组为桡动脉入路。给予所有患者术后针对性护理，比较两组患者的术后卧床时间、穿刺部位并发症发生率、情绪烦躁发生率以及腰背酸痛发生率、满意率。结果：观察组患者的术后卧床时间短于对照组，观察者患者的穿刺部位并发症发生率、不良情绪发生率、腰背酸痛发生率低于对照组，观察组患者的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：经桡动脉行冠脉造影能促进患者的术后恢复，患者更少发生并发症，患者感到更满意。

关键词：冠脉造影术；股动脉；桡动脉；临床护理；并发症

冠脉造影术是当前心脏疾病介入诊疗的重要方式，其主要入路方式包括桡动脉穿刺与股静脉穿刺，近年来主要是应用经桡动脉入路的方式进行操作，其具有安全性高、创伤小、并发症发生少、术后恢复迅速等优势^[1]。冠脉造影术的不同入路方式对患者的护理也提出了不同的要求，本次研究主要探讨冠脉造影不同入路方式的应用效果，为临床护理提供一定指导，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年10月期间我院收治的180例冠状动脉介入诊疗患者，根据患者的入路方式分为对照组（90例）与观察组（90例）。观察组患者中男49例、女41例，年龄43岁-82岁、平均年龄（68.125.53）岁；对照组患者中男53例、女37例，年龄45岁-84岁、平均年龄（68.475.28）岁。所有患者的依从性良好，凝血功能正常。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规穿刺方法进行冠脉造影。观察组患者的Allen’s试验阳性，桡动脉搏动稳定时适合桡动脉穿刺。术中将穿刺侧上肢伸直外展，消毒铺巾，于桡骨茎突近端2cm处穿刺，成功穿刺后，沿着鞘管将导丝缓慢插入，导丝支持下调整导引管调整至冠脉开口。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的术后卧床时间。观察两组患者的穿刺部位并发症发生率、腰酸背痛发生率以及情绪烦躁发生率。观察两组患者的总满意率，发放调查问卷调查，分为不满意、满意以及非常满意。总满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学处理

数据经SPSS23.0处理，计量资料以（ ）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较两组术后卧床时间

观察组术后卧床时间[（3.410.20）d]短于对照组[（16.652.64）d]，差异有统计学意义（t=47.442，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率与情绪烦躁发生率

观察组患者的穿刺部位并发症发生率、情绪烦躁发生率以及腰背酸痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的并发症发生率与情绪烦躁发生率 （n，%）

2.3 比较两组患者的满意率

观察组患者的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意率对比 （n，%）

3、讨论

本次研究结果显示，观察者患者的术后卧床时间短于对照组，提示桡动脉入路可有效促进患者术后恢复。桡动脉入路术后可立即拔除鞘管，而股动脉术后4-6h才能拔除^[2]。动脉穿刺术后，患者需严格卧床，术肢制动，桡动脉穿刺拔除鞘管后，无菌纱布折叠按压穿刺点上方，止血器压迫止血，右手腕制动5-6h，之后结合患者实际可减压气囊，术后12h即可将止血器拆除，生命体征稳定后可下床行走；股动脉穿刺患者术后需要徒手对穿刺点上方进行压迫止血，持续20min后缓慢抬手观察止血效果，局部加压包扎6-8h，术后强迫卧位24h，术肢制动12h^[3-4]。

观察者患肢的术后并发症发生率低于对照组，提示桡动脉穿刺术后患者更少发生并发症。介入手术自身特点造成术后难以避免地会出现一定并发症，而股动脉入路的患者术后长期卧床，这造成并发症的发生风险增加，患者无法早期运动而时常感到腰背酸痛，这也影响了术后康复。术后常见穿刺部位血肿或淤血，桡动脉压力、血流速度、血管内径均低于股静脉，穿刺完毕后准确按压，术后出血较少，仅需适当加压即可闭合，少见穿刺部位渗血；股静脉血管压力大，拔除鞘管后，需要在将穿刺口按压在股骨上，按压不到位时常会引起皮下血肿、出血等。伤口感染也是股动脉穿刺比较常见的并发症之一，穿刺后患者严格卧床，只能在床上解决大小便问题，患者出于切口疼痛、紧张焦虑等问题不敢移动，这些都造成穿刺后穿刺部位切口容易出现感染，存在皮肤破损、瘙痒等潜在问题^[5]。当股动脉穿刺后出现伤口感染时，患者常见周围皮肤发红，早期发现后给予碘伏消毒，确保皮肤干燥，患者的症状可逐渐缓解。

桡动脉穿刺是当前非常常用的入路方式，现总结经桡动脉冠脉造影术的护理要点如下：①术前为患者、家属介绍手术必要性以及手术过程，从而消除、减轻患者的恐惧、焦虑心理；可邀请成功进行手术的患者现身说法，从而促使患者形成对手术的信心；护理人员密切观察患者的情绪变化，给予精神安慰、鼓励，从而消除、阻止患者的消极行为。②术后严密进行心电、血压监护，对患者的心律、心率、神志以及意识等进行密切观察；术后严密观察患者的穿刺点局部情况，观察同侧肢体的活动度、动脉搏动、皮肤颜色以及温度等；教导患者进食容易消化、清淡饮食，增加饮水量以加快造影剂排泄；为患者详细说明采取卧位、肢体制动的重要性，教导自我护理要点，争取患者的配合；耐心倾听患者的主诉，当发现异常时，及时配合医生进行治疗^[6]。

综上所述，经桡动脉行冠脉造影能促进患者的术后恢复，患者更少发生并发症，具有实用、安全、有效、患者容易接受的优势，对进行经桡动脉冠脉造影患者给予针对性术后护理，能够确保患者的安全，促进恢复。

参考文献：

[1]周伟金.整体护理对经桡动脉冠脉造影术的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):130-131.

[2]徐杨燕,朱丹丽,姚宇婷.针对性护理干预在经桡动脉行冠脉造影术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(18):81-83.

[3]王晓丽.经桡动脉冠状动脉造影术护理体会[J].科技视界,2019(03):143+142.

[4]索景欢.经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理对策探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(21):158-159.

[5]宋雯雯,吴敏,谢丽娟,等.改良后经桡动脉冠脉造影术后穿刺口加压止血方法及护理[J].医学理论与实践,2018,31(06):893-894.

[6]高小云.经桡动脉行冠脉造影术后的护理观察[J].中外医学研究,2018,16(08):93-94.

作者简介：卢春香，女，1977年4月出生，中专学历，民族：汉；籍贯：广东惠州；研究方向：主要从事心血管临床护理研究；职称：主管护师；职务：无；