关于他汀类药物的 4大误解

关于他汀类药物的 4大误解

张久林

达州市中心医院 四川达州 635000

1 什么是他汀类药物

他汀类药物就得是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，也是目前最具有降脂效果的药物，不仅可以有效的降低人体的总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油等，并且可以升高高密度脂蛋白，所以他汀类的药物也是属于比较全面的调节血脂异常的药物。其作用机制是通过利用合成的限速酶 HMG-CoA 还原酶，阻断细胞的代谢途径，进一步使细胞内的胆固醇合成减少，从而增加低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性以及血清胆固醇，临床上主要用于降低低胆固醇(LDL-C)来治疗动脉粥样硬化，并且他汀类的药物已经成为预防和治疗冠心病效果最好的药物。而且根据近年来研究发现指出其实他汀类的药物还具有一些其他方面疾病的非降脂作用。

2 他汀类药物的作用

他汀类的药物一般是以降低人体的血清、肝脏、主动脉中的胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等作用为主。但是他汀类药物还具有其他多方面非降脂作用，比如说调血脂作用以及非调血脂的作用：

（1）调血脂作用：他汀类的药物对于调节血脂的效果是非常显著的，对于降低LDL-C的效果最好，TC次之，而对于降低TG的效果不甚明显，而且HDL-C略有上升的趋势。

（2）非调血脂作用：他汀类的药物还具有改善人体血管内皮的功能，并且能够有效的抑制血管平滑肌细胞的增殖和转移还有抗氧化、抗炎以及抑制血小板聚集和抗血栓等作用，而且使用他汀类的药物还有利于防止动脉硬化的形成或者是可以稳定以及缩小动脉粥样硬化斑块。

3 他汀类药物的4大误解

（1）血脂正常的人不可以使用他汀类药物来进行治疗？其实根据研究表明，他汀类的药物是属于心脑血管疾病一二级预防中不可或缺的药物，而且正常的血脂检查标准并不是适合所有的患者，因为不同的疾病患者，其血脂的标准水平也会大不相同。比如说患者在血脂不正常或者是超标的情况下可能同时还伴随着其他的一些危险因素。因此对于正常人来说的标准的血脂正常范围可能相较于患有糖尿病、冠心病或者是心肌梗死的患者来说，我们的正常范围已经超过了他们的正常的标准。因此就算是血脂正常的人群也是可以使用他汀类的药物来进行调脂、降脂治疗的。而且使用他汀类药物还可以有效的逆转动脉粥样硬化斑块，还有临床已有冠心病的患者以及患有代谢综合征等，不论这些患者的血脂水平是否达到标准的范围，都应该使用他汀类药物进行调脂治疗。

（2）只有心脑血管疾病一二的预防能使用他汀类的药物？根据HPS的研究表示患者的基础低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的水平是否达到正常的水平范围内，但是经过他汀类的药物治疗之后是患者的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的水平都下降了大约37%左右，冠心病发病率也降低了24%，总死亡率下降率了大约13%。此项研究证明了他汀类药物对于心脑血管疾病一二级的预防特别是冠心病都有比较好的效果，并且随着心脑血管疾病风险的增加，他汀类药物使用的效果就越显著。从而也证明了他汀类药物也有着其他多方面非降脂作用，说明他汀类药物不仅仅是能够调节血脂水平，还可以对心脑血管疾病的危险水平进行有效的干预治疗。

（3）他汀类药物的治疗的目标主要是降低总胆固醇？通常情况下血清总胆固醇（TC）中的低密度脂蛋白的代谢相对简单，其中胆固醇大约占了低密度脂蛋白的50%，并且低密度脂蛋白上升是导致动脉粥样硬化增高以及发展的基本的危险因素。因此降低低胆固醇(LDL-C)对于患有心脑血管方面疾病的患者有至关重要的作用。这意味着每当低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)降低1%，那么相对的冠心病的危险性也会相应的下降1%。

（4）若是血脂异常只需要服药？其实拥有好的生活饮食习惯也是血脂异常治疗的一部分，因为不良的生活饮食习惯会使我们的代谢紊乱而致血脂异常，所以血脂异常的话不只需要服药，还需要改变我们的生活方式，根据研究指出，拥有一个好的生活方式对于降脂、调脂的效果也是比较明显的。其实很多疾病都是由于我们控制不住对美食的诱惑，又不愿意去运动，所以现在的人类普遍都存在着三高的危险。因此要采取积极健康的生活方式来控制和预防三高的发生。可以先从我们的生活饮食习惯慢慢的改变，尽量的选择食用一些低胆固醇的食物，并且每天都增加一些适量的运动锻炼或者是针对心血管的危险因素采取相应的预防措施。

结语：通过以上关于“他汀类药物的4大误解”的相关知识的介绍，希望大家避开这些误区，要知道目前最具有降脂效果的药物就是他汀类的药物，并且他汀类药物也是冠心病预防和治疗的最有效药物。与此同时，他汀类的药物还可以抑制动脉粥样硬化、防止血栓的形成以及缓解器官移植后的排异反应还有治疗骨质疏松症、抗肿瘤、抗炎等多种作用。同时也要增加这方面的健康知识宣教肝脏，好让患者了解这类药物的服用误区以及不良反应可能会带来的后果。因此建议患者最好在医生的指导下正确的服用他汀类药物，以避免错服、乱服药物的不良后果。