无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效观察

无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效观察

高潮

绍兴市中心医院医共体钱清分院 浙江省绍兴市柯桥区 312000

摘要：目的：分析无张力补片修补法在腹股沟疝气治疗中的运用。方法：选择我院收治的103例腹股沟疝气患者为研究对象，分为对照组与补片组，分别给予两组常规手术、无张力补片修补法治疗。结果：补片组术后恢复状况优于对照组（P＜0.05）。补片组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：无张力补片修补法用于腹股沟疝气的治疗，效果可靠，安全性高。

关键词：无张力补片修补法；腹股沟疝气；并发症

前言：作为疝气的主要类型，腹股沟疝气以中老年男性为高发群体^[1]。这种疾病引发的局部坠胀感容易干扰患者的日常生活，影响其生活质量。外科手术是临床治疗腹股沟疝的基本方法。无张力补片修补法利用由人工生物材料制成的补片加强患者的腹股沟管后壁，以减少手术过程对患者腹股沟正常解剖结构的影响。为确定这种手术方法的价值，本研究主要针对103例患者进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年7月-2019年8月收治的103例腹股沟疝气患者为研究对象。随机分成对照组（51例）和补片组（52例）。对照组男40例，女11例；年龄（45.1±16.2）岁。补片组男40例，女12例；年龄（44.8±16.0）岁。差异不显著。

1.2方法

对照组接受常规平片修补术治疗：行硬膜外麻醉，麻醉生效后，于腹股沟疝气患者腹股沟韧带中心处作6cm切口，切口保持与腹股沟韧带平行。钝性分离皮下组织，暴露疝囊。本组22例疝囊体积较小者，直接于疝囊后放置轻质量型补片（男性患者置于精索后部），其余29例疝囊较大者则于充分游离后，实施高位结扎处理，随后于适宜位置放置平片进行缝合。

补片组实施充填式无张力补片修补法治疗：行硬膜外麻醉。根据腹股沟疝气患者的术前检查结果，于患者腹外斜肌腱膜表面作适宜尺寸切口，钝性分离皮下组织，确定疝囊位置，充分游离，以显露疝囊。患者横断疝囊后，于内环直接放置聚丙烯网塞，调整聚丙烯网塞位置，确保其与患者疝环保持平齐，做好固定工作，将锥形补片置于腹股沟管后壁，以加强腹股沟管后壁，检查无误后，固定补片并进行缝合。

2结果

2.1术后恢复状况

对照组住院时间（7.69±1.85）d，长于补片组（5.94±1.02）d（P＜0.05）。

2.2并发症发生状况

对照组3例复发，4例伴血清肿，2例神经感觉异常，补片组仅1例血清肿，差异显著（P＜0.05）。

表 1 并发症发生状况[n/%]

3讨论

随着临床治疗腹股沟疝气经验的不断丰富，这类疾病的治疗方法得到了良好的发展。相对于传统疝修补术而言，无张力疝修补术针对缝合修补操作对患者腹股沟组织解剖结构的影响，采用置入人工生物材料的形式，消除腹股沟术区的张力，尽量恢复正常解剖结构^[2]。目前，这种治疗方法已经成为临床治疗腹股沟疝气的首选。

无张力疝补片修补术主要包含常规平片无张力疝修补术、充填式补片修补术两种术式。其中，平片无张力疝修补术利用平片与腹股沟周围组织的贴合作用，消除术区张力，促进患者的术后康复。将这种术式用于腹股沟疝气患者的治疗，效果尚可。

而充填式补片修补术则于患者腹股沟疝气患者内环中填入聚丙烯网塞，这一填塞操作可恢复内环的充盈状态，并降低内环口腹压；同时借助平片加强患者的腹股沟管后壁，为患者的术后康复提供支持。

腹股沟疝气患者的临床治疗中，充填式无张力补片修补法的应用优势体现为：（1）促进术后康复。腹股沟疝气的病灶位置较为特殊，常规平片无张力疝修补术虽然可修补患者的腹股沟缺损，但由于术中创伤较大，患者术后康复耗时相对较长。而相比之下，充填式无张力补片修补法则参照腹股沟疝气患者的特殊病灶位置、解剖结构，于内环内充填聚丙烯网塞，并以平片加强腹股沟管组织，这一操作不仅可降低手术难度，还可缩短患者的手术时间。在这一手术治疗模式下，由于术中出血较少，因此，腹股沟疝气患者的术后恢复速度相对较快。（2）减少并发症的形成。随着无张力疝修补术在临床治疗中的不断普及，这种手术方法的预后状况，逐渐引起了人们的关注。根据既往经验，采用平片无张力疝修补术治疗，随着术后间隔时间的延长，部分患者容易因腹股沟组织退变而引发组织抗张力下降，导致平片失去原本的作用，造成腹股沟疝气复发。此外，平片无张力疝修补术的术中创伤较大，部分患者术后可能出现血清肿、神经感觉异常等并发症。相比之下，充填式无张力补片修补法治疗模式下，治疗所使用的聚丙烯材料的组织相容性良好，将其填充至腹股沟疝患者的内环中后，可与内环形成良好的嵌合关系，为患者的临床治疗提供支持。此外，这种手术的微创性特征，则可避免血清肿等并发症的形成。本研究证实：补片组并发症发生率1.92%，低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宜于腹股沟疝气患者的临床治疗中，推行无张力补片修补法治疗，以减少术后并发症的发生。

参考文献：

[1]陈仁尔.无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):102+104.

[2]倪世福.充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):604.