血透机的日常管理维护与故障检修分析

血透机的日常管理维护与故障检修分析

宋锦辉

中国人民解放军南京军区福州总医院九五临床部 福建 莆田 351100

【摘要】血透机是目前诊疗中常用的仪器，其主要的工作原理是半透膜，在血液净化治疗工作的开展中发挥着重要作用，与此同时，近年来各类肾脏病变、急性中毒等的发病率呈现升高趋势，血透机的使用频率较高，而血透机的日常维护、故障检修是确保血液净化工作顺利开展的基本保障，这也是设备科日常工作的重要内容，本文主要结合笔者近年来工作经验，同时查阅相关研究报道，就血透机的日常管理维护与故障检修进行探讨分析。

【关键词】血透机；日常管理；维护；故障检修

血液净化治疗中的基本仪器即血透机，利用半透膜原理，通过弥散、渗透、超滤等流程，将引入血透机的病患血液进行处理，将多余水分、电解质、代谢废物、毒素等进行代谢，同时将经由净化处理的血液回输入机体，从而实现机体的动态平衡，达到代偿肾脏功能、维持病患生命的目的^[1-2]。目前血透机在肾功能衰竭、急性中毒患者中应用广泛，能够有效维护生命机能^[3]，近年来伴随医学水平的不断发展，血液透析机也在不断研究更新。血透机的日常工作，对环境、仪器内部零件等客观因素的要求较高，血透机的的故障主要与水路系统、电路系统等相关^[4]，血透机日常使用时，会因各类液体如透析液、消毒液等对水路系统造成影响，工作状态下的器械震动，则会对主机板、插接件、控制板等造成一定影响，在高频率的使用中，会出现不同的故障，如传感器障碍、控制板失灵、沉淀物附着等，影响血透机的工作状态^[5]，继而影响血液净化的效果，故而在设备科，须完善血透机的日常管理维护，并及时进行故障检修，以确保临床诊疗工作的顺利开展。

1 血透机的日常管理维护

设备科会结合血透机的使用频率、强度等，制定影响的日常清洁保养工作计划，水路系统、电路系统是血透机常见的故障类型，故而在日常清洁保养时，也需要根据两类系统的主要部件开展：

1.1、电导度：电导度的检测一般是日常保养工作的首个流程，须结合透析液配方与配比，确保其电导值与浓度呈正比，透析液的自动配置过程中，须实时进行电导值的监测，确保其达到稳定水平，同时需要利用电导表对进行电导度的定期校准，从而提升血透机工作过程中透析压力水平的稳定性。目前电导度的实时监测一般通过相应的探测组件完成，出现异常情况时，探测组件通过报警电路进行高、低声光的报警^[6]。

在血液净化治疗时，要使用合格的透析浓缩液，并通过科学合理的配置再使用，透析液内各类离子含量须适宜，pH值一般在7.0~7.2左右，温度一般在35~41℃左右，这要求电导度准确性处于可调控的范围内，完善离子浓度、pH值、温度相关参数的长期监测与调控，降低故障发生风险。血透机的日常维护工作中发现，血透机内透析液的残留，会直接影响传感器的导热性能，造成透析液温度控制异常，在日常维护时须予以重视。

1.2、除气系统：透析液的使用需要经由科学的配比，在透析液配比及使用过程中，易受不同因素影响出现气体残留，易在血液透析过程中出现空气堵塞情况，影响电导度浓度、透析液流量，进而直接影响患者血液中代谢废弃物、毒素及多余电解质等的排出，影响治疗效果，故而需要在日常管理时加强透析液气体的检测工作，并及时处理，常见的气体故障的原因是碳刷损坏，故而需要及时检查与更换。

1.3、透析压：透析压一般为负压，范围在＋100~500mmHg连续可调，能够建立半透膜两侧的压力差，误差与报警值分别在±2％和±5％，透析压的异常会直接影响患者血液中各类废弃物的代谢，导致超滤效果未达预期。影响透析压的常见因素有压力调节阀异常或组件损坏、透析压未及时校验，透析压一旦超最大耐压值，会导致半透膜的破坏，造成透析液及血液之间直接接触，影响血液透析的效果与安全性。在透析压异常时出出现警报，需要及时进行调节阀组件的检测、透析压测量电路的调节，降低透析膜破裂的风险。

1.4、超滤监测：超滤是透析机工作的重要流程，是血液中多余水分、代谢废物与透析液交换的重要过程，该过程需要弹性膜实现压力控制与调节，而弹性膜的使用过程中会出现破裂、老化等问题，故而在定期的维护中要及时检测与更换。

1.5、水路系统：水路系统的维护首要是漏血传感器，需要结合血透机的使用情况进行定期清洗与校准，及时进行其标准值的监测。一台血透机会为不同病患治疗使用，会存在一定的交叉感染风险，故而需要定时进行消毒灭菌处理，一般通过高温处理。与此同时还需定期进行脱钙处理，确保水路系统正常运行。水路系统与电路系统协同发挥作用，水路系统不同部位的压力，会直接影响电导度，造成温度失衡、脱水量异常等情况，故而日常维护中要定时进行水路系统不同部位、进水等压力的监测 。

2 血透机的故障检修

血透机的日常维护与保养是确保其工作顺利实施的前提，在血透机运行过程中，会出现不同种类故障，主要分为设备故障与人为故障两类，如操作失误、参数设置操作等，均会直接影响血透机的正常运行，增加医疗事故的风险。因而需要定期进行血透机的故障检修，明确各设备装置的使用情况、实时评估设备参数，以便及时发现设备故障并有效排除，确保血透机的正常运行。出现故障情况时，须及时排除故障原因，必要时直接与厂家取得联系，获取相关维修的指导，做好定期检修与维修的诊断与记录，提升血透机工作的稳定性

^[7]。

3 小结

临床诊疗中，血透机在慢性肾衰竭、急性中毒等病患中应用广泛，能够有效代偿肾脏功能，缓解并控制临床症状，在血透机的使用过程中，完善日常管理维护与检修，是保障血透机正常运行，提升诊疗效果与安全性的重要前提，故而设备科工作过程中须提升重视度，从而提升血透机的工作质量，延长其使用寿命。

参考文献

[1]Haiwei R, Renlian S, Jian W. Relationship of melatonin level, oxidative stress and inflammatory status with osteoporosis in maintenance hemodialysis of chronic renal failure [J]. Experimental and Therapeutic Medicine,2018(2):17-19.

[2]宇琼.贝朗血透机原理及常见故障检修[J].医疗卫生装备,2015,36(9):147-148.

[3]唐明.高通量透析和普通血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果对比[J].基层医学论坛,2019,23(11):1510-1512.

[4]刘冠兵.费森尤斯4008S 型血透机流量报警实例的分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(29):169-170.

[5]郝自豪,血透机的消毒、维护及供电风险预防[J].医疗装备,2017,30(18):67-68.

[6]丛宁宁.血透机维护和保养浅析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):257,246.

[7]韦宏威.血透机的维护和保养[J].医疗装备,2018,31(21):149-150.