不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值分析

不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值分析

程敏

新津县中医医院，四川省成都市 611430

摘要 目的 分析不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值。方法 本次研究对象为我院2018年1月-2019年1月间收治的190例心肌损伤患者（观察组），并选取同期在我院进行健康体检的190例体检者作为对比（对照组），分析两组观察对象的五项生化标志物的检验结果。结果 观察组患者的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnⅠ（心肌肌钙蛋白Ⅰ）、Mb（肌红蛋白）、Hcy（血同型半胱氨酸）以及BNP（B型利钠肽）的检验结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 不同心肌损伤生化标志物可作为诊断心肌损伤的标准，各项生化标志物可起到互补作用，为临床诊断提供可靠依据。

关键词 心肌损伤；生化标志物检验；差异性

心肌损伤的致病因素较多，且通常是指心肌病理性损害的情况，常表现为胸闷、气促、心慌等情况，同时还会导致患者的心脏舒张和收缩功能下降，如果病情严重，则会导致心力衰竭^[1]，危及生命，因此，心肌损伤需要确保及时而准确的进行诊断，而心肌损伤标志物就是一种判定标准，对其进行生化检验可以为临床的诊断提供标准，促进患者的健康安全。遂本文就探究不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文选取2018年1月-2019年1月间我院收治的190例心肌损伤患者作为观察组，再将同期在我院进行健康体检的190例体检者作为对照组，将两组的五项生化标志物的检验结果进行对比。观察组190例心肌损伤患者中，男性患者105名，女性患者85名，年龄最小者45岁，年龄最大者70岁，平均年龄为（59.76±4.22）岁，患病类型：急性心肌梗死、心力衰竭以及心肌炎；对照组190例健康体检者中，男性患者103名，女性患者87名，年龄最小者44岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（56.84±3.13）岁。经比较，两组观察对象的一般资料比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

所有的患者均在入院后进行生化检验分析，首先需要确定每位患者的心肌损伤标志物，一般情况下，通常选取灵敏度和特异度较高的标志物，且要保证该标志物具有持续时间长的特点，最为常见的有：Mb、Hcy、CK-MB、cTnI以及pro-BNP^[2]。当确定好标志物后，需要对患者进行样本采集，样本的来源为患者入院后48h的静脉血液，同时还要抽取4ml左右的非抗凝血，之后使用全自动分析仪进行血清分离检测。

1.3判定标准

对两组观察对象的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnⅠ（心肌肌钙蛋白Ⅰ）、Mb（肌红蛋白）、Hcy（血同型半胱氨酸）以及BNP（B型利钠肽）的检验结果进行对比。

对比CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnⅠ（心肌肌钙蛋白Ⅰ）、Mb（肌红蛋白）、Hcy（血同型半胱氨酸）以及BNP（B型利钠肽）的诊断灵敏度。真阳性/（真阳性+假阴性）x100%=灵敏度。

2结果

2.1 两组观察对象的五项生化标志物检验结果比较

如下表一所示，观察组患者的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnⅠ（心肌肌钙蛋白Ⅰ）、Mb（肌红蛋白）、Hcy（血同型半胱氨酸）以及BNP（B型利钠肽）的检验结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 两组观察对象的五项生化标志物检验结果比较 （x±s）

2.2 生化标志物检验的灵敏度分析

如下表二所示，五项生化标志物检验的灵敏度分析。

表二 生化标志物检验的灵敏度分析 n（%）

3讨论

心肌损伤多继发于心脏病或者感染。属于心内科和心外科常见的疾病，随着病情的发展，患者的心脏功能会受到影响，同时还会出现呼吸困难的情况，而心力衰竭则是常见的并发症，因此，该疾病对患者的生命安全有着较大的威胁，需要及时的对症治疗。而对症治疗的前提是需要保证检验结果的准确性以及可靠性。因此，临床上需要对心肌损伤标志物进行生化检验，并且分析不同的心肌损伤标志物的生化检验价值情况。由于不同的心肌损伤其存在着不同的分子结构、生物学特性以及组织分布，因此检验出的结果也不一样，如果不加以判断，则会影响最终的诊断结果，为此，在检验前，需要确定不同心肌损伤的标志物，并且确保患者能够得到相应的对症治疗。而本文所提及的常见标志物均有各自的特点，所以与健康人的Mb、Hcy、CK-MB、cTnI以及pro-BNP相比，患者的标志物存在明显的差异性，其中Mb具有较高的灵敏度，属于特有的蛋白质，同时该标志物还具有诊断快等优势，但是弊端为窗口期较短，特异性较低。Hcy与冠心病有很密切的联系，可以作为心血管疾病的重要标志，CK-MB具有较高的灵敏性，且可以用于早期的诊断，可以有效的判定梗死的范围，但是弊端是特异性不是很高，对于微小的心肌损伤不能进行判断，cTnI具有较高的特异性，对于急性心肌梗死具有很好的诊断价值，pro-BNP可以直接反映出梗死的状态及心室功能，是诊断心脏功能情况的主要标准，因此在临床上可以作为诊断心力衰竭的标志物^[3]。

总而言之，不同的心肌损伤标志物具有不同的临床价值，而常见的标志物均起到互补的作用，可以提高生化检验结果的准确率，并为临床的诊断提供有利以及可靠的价值。

参考文献

[1]谷莉,周谋望. 脊髓损伤患者中骨代谢生化标志物变化的回顾性研究[J].中国康复医学杂志,2017(12).

[2]刘丽娜.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值分析[J].健康之路,2017(8):268-269.

[3]朱永辉（综述）,粟勇（审校）.急性心肌梗死心肌损伤生化标志物检测进展[J].国际检验医学杂志,2010(9):995-997.

作者简介：程敏（1972-8月-6日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省荣县，工作单位：新津县中医医院，学历：大专，职称：副主任检验师，研究方向：检验