老年糖尿病怎么治疗？

老年糖尿病怎么治疗？

肖月华

仁寿县人民医院，四川省眉山市， 620500

对于糖尿病相信大家都不陌生，但是你知道么，在糖尿病患者中有一群特殊的病人，他们是老年糖尿病患者。据相关数据显示，我国目前糖尿病总患病率大约为11.6%，其中老年糖尿病的患病率已达到22.5%，这是一个十分惊人的数字。而且与年轻糖尿病患者相比，老年患者具有易发高血糖高渗以及易并发酮症酸中毒、乳酸酸中毒等急性并发症的特点。同时还有可能合并肾脏病以及大血管等慢性并发症，以致于出现无症状性的低血糖或是严重低血糖，从而增加患上“老年综合征”的几率，比如认知障碍、营养不良、尿失禁、功能缺陷等。因此，临床医生应该充分了解老年糖尿病患者的自身特点，并对其实施针对性的个体治疗，以便取得更好的治疗效果。

老年糖尿病的治疗方法

1.药前检查

降糖药物基本都是在肝脏内代谢，然后经由肾脏排出体外。但是对于老年糖尿病患者来讲，随着年龄的增长，肝、肾功能已逐渐低下，不仅如此，大部分老年人还患有肾炎以及慢性肝病病史。因此，这类患者在用药之前一定要先检查肝肾功能，如果发现有肝肾功能不良的情况时，应该慎重选择降糖药物。否则使用药物不当会加重肝肾的负担，进一步增加肝肾功能的恶化程度。

2.慎重选药

上文说过，老年人或多或少都伴有程度不一的肾功能衰退情况，而且很容易引发低血糖。所以老年糖尿病患者在选择药物时，要尽量选择不需要经过肾脏排泄、降糖效果较为温和的药物，比如格列喹酮、瑞格列奈以及阿卡波糖，这三种药物主要是经由胆道排泄，特别是第三种药物更不会被肠道吸收，比较适合老年患者服用，尤其是合并肾功能不全的患者。另外，不建议选用长效、强力的降糖药物，比如格列本脲，避免出现低血糖的情况。

3.注意药物的相互作用

老年人随着年龄的增长，身体机能在不断的衰退，以致于很多疾病都找上门来，所以患者在服用降糖药物的同时还需服用其他药物。但是在其他药物中，有些药物能够提高降糖药物的效果，比如普萘洛尔、阿司匹林、利血平等。可还有一些药物会削弱降糖药物的效果，比如利尿剂、雌激素以及糖皮质激素等。因此老年糖尿病患者如果需要联合用药的话，应该充分考虑药物之间的相互影响，可以向医生咨询，根据医生的建议适当调整药物用量，以此来保证药物发挥出最大的作用，保持血糖维持在平稳水平，以免发生低血糖。

4.提高用药依从性

老年人的记忆力相对来说比较差，经常会出现吃错药、吃多药或是忘吃药的情况，特别是在需要服用的药物种类较多时。所以，老年糖尿病患者的治疗计划中，应该注意将药物种类和服药次数减少，以此来提高患者的治疗依从性。最佳方案是每天仅需服药一次，推荐采用DPP-4抑制剂，该药具有血糖依赖性降糖作用，是老年糖尿病患者的绝佳选择。

5.积极治疗并发症

本文一直在强调，老年糖尿病患者通常伴有各种急性或慢性并发症，比如白内障、糖尿病足、糖尿病肾病、心脑血管疾病、下肢血管病变等等，这些并发症给患者带来的痛苦远远超过糖尿病本身。所以单一的控制血糖并未达到治疗的目的，还需要全面治疗各种并发症，以此来提高患者的生活质量，并且能够延长患者的寿命。

6.控制饮食

老年糖尿病患者的饮食与一般糖尿病患者的饮食并无明显差异，但仍然需要注意以下几点。

（1）不食高糖食物

食用高糖食物之后，患者的血糖会迅速升高，从而危害患者的生命健康。特别是对于老年糖尿病患者来讲，因此红糖、白糖、麦芽糖、冰糖、蜂蜜等食物一律严格禁食。

（2）不可饮酒

酒精对肝脏的伤害不可估量，而且易升高三脂。另外，服用磺脲类降糖药物的患者在饮酒之后很容易出现气短、心慌、面红等不良反应。所以糖尿病患者要切记，不可饮酒。

（3）饮食应低糖

新鲜的水果蔬菜、富含纤维的食物是糖尿病患者不错的选择，不仅能够促进糖代谢，还具有养生的作用。比如冬瓜、番茄、玉米、韭菜、青椒等。

（4）补充矿物质

老年糖尿病患者更应注意补充钙、硒等矿物质，缺钙会导致患者的病情加重，而且硒物质调节糖代谢生理活性的作用基本相同。所以患者在日常生活中可以多吃海带、排骨、香菇等含钙、硒的食物，有利于降血糖以及缓解糖尿病症状。

7.积极锻炼

老年糖尿病患者在运动之前应该进行一次全面的体检，如果有较为严重的并发症、高血压等情况，或是病情处于不稳定时期、血糖波动度较大时，则应避免剧烈运动。如果有严重的心绞痛和心肌缺血症状时，则暂时不可运动。不仅如此，两年患者在外出运动时应随身携带保健卡，以便于在发生意外时得到最及时有效的帮助。

除此之外，老年糖尿病患者应注意运动强度，避免出现其他损伤。同时在运动前应做好准备活动，建议患者多进行散步、快走、打太极拳等，其中的散步是国际公认最适合老年糖尿病患者的运动方法，餐后一小时内散步三十分钟是首选的锻炼方式，不仅能够提高物质代谢率，还能够改善糖代谢。但需要注意的一点是，运动强度一定要量力而行，不建议过度运动。

放宽血糖控制

对于患病时间较长、具有多种危险因素的老年糖尿病患者，严控血糖水平会增加心血管疾病的发生率以及死亡率。所以我们有理由认为，老年糖尿病患者的血糖控制应该酌情放宽，空腹血糖小于7.8mmol/L，餐后两小时血糖小于11.1mmol/L即为适宜。

以上就是关于老年糖尿病患者的治疗方法，希望能够帮助到您。最后衷心祝愿全天下的老年人朋友们能够幸福安康。