观察盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果

观察盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果

史嘉

国药哈电（哈尔滨）医院管理有限公司 哈尔滨电机厂医院

黑龙江 哈尔滨 150042

【摘要】：目的 观察分析盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果。方法 选择我院2019年1月-2019年8月收治的行人工流产术的患者92例为研究对象，随机分为对照组、研究组，每组患者46例。对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片治疗，研究组患者在对照组基础上予盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗。比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度、阴道出血量及宫腔粘连等情况。结果 研究组患者宫腔粘连发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显降低，子宫内膜厚度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后予盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗可以减少阴道出血量、促进子宫内膜厚度的增长，有效的预防术后宫腔粘连，值得临床推广应用。

【关键词】：人工流产术；宫腔粘连；屈螺酮炔雌醇片；盆底功能障碍 治疗效果

To observe the effect of pelvic floor neuromuscular stimulation therapy combined with pirospirone ethinylestradiol tablets in preventing intrauterine adhesion after induced abortion

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of pelvic floor neuromuscular stimulation therapy combined with spirosterone ethinylestradiol tablets on preventing intrauterine adhesion in patients after artificial abortion.Methods 92 cases of artificial abortion patients admitted to our hospital from January 2019 to August 2019 were randomly pided into control group and research group, with 46 cases in each group.The patients in the control group were treated with oral spironone ethinylestradiol tablets, and the patients in the study group were treated with pelvic floor nerve muscle stimulation therapy instrument on the basis of the control group.The first menstrual rehydration time, relief time of abdominal pain, endometrial thickness, vaginal bleeding volume and intrauterine adhesion were compared between the two groups.Results the incidence of intrauterine adhesion in the study group was 8.70%, significantly lower than that in the control group (23.91%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the time of the first menstrual recurrence, the time of relief of abdominal pain and the volume of vaginal bleeding in the study group were significantly decreased, and the endometrial thickness was significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion pelvic floor neuromuscular stimulation therapy combined with drospirone ethinylestradiol after induced abortion can reduce the amount of vaginal bleeding, promote the growth of endometrium thickness, effectively prevent postoperative intrauterine adhesion, worthy of clinical application.

【 key words 】 : artificial abortion;Intrauterine adhesion;Pirospirone ethinylestradiol tablet;Treatment effect of pelvic floor dysfunction

人工流产术是当前临床用于避孕失败意外妊娠的最常见治疗方法，但多数患者在术后常常会出现月经过少、不孕及宫腔粘连等症状，对患者生殖健康及生活质量等方面造成严重不良影响[1]。本文观察分析了盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月-2019年8月收治的行人工流产术的患者92例为研究对象，随机分为对照组、研究组，每组患者46例。其中，研究组年龄19-43岁，平均年龄（32.03±5.64）岁。对照组年龄18-44岁，平均年龄（32.12±5.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。

1.2治疗方法 对照组予口服屈螺酮炔雌醇片治疗，术后第1～21天，1片/次，1次/d，连续服用；月经来潮后，即月经第5天开始继续口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d，连续服用3个月。若无月经来潮，则停药第7天开始进行下一个疗程，连续服用3个月。研究组在对照组治疗基础上予盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗，治疗方法：取患者平卧位，利用SHANSHAN低频脉冲治疗仪DJZ-A型（连接2～4通道，频率LZⅢ型），连接电极片，然后置于患者下腹部及腰骶部，操作时间20 min，连续治疗3个月。

1.3观察指标 观察比较两组患者宫腔粘连情况：轻度为粘连累及宫腔容积低于1/4，粘连纤细，宫腔上端轻度病变，可见输卵管开口；中度为粘连累及宫腔容积1/4～3/4，有粘连形成，输卵管开口、宫腔上端部分闭锁；重度为粘连累及宫腔容积超过 3/4，子宫壁粘连，宫腔上端闭锁 观察比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度及阴道出血量。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组宫腔粘连情况比较 如表1所示，研究组患者宫腔粘连发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组宫腔粘连情况比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，研究组首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显降低，子宫内膜厚度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗时间比较

3 讨论

实施人工流产术极易引发多种并发症，其中以宫腔粘连最为常见。因此，积极预防人工流产术后宫腔粘连的发生，并尽早帮助患者恢复月经已成为当前医学界关注焦点。口服屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果已得到大量临床实践研究的证实。屈螺酮炔雌醇片是一种短效避孕药，含有独特孕激素屈螺酮，经口服可快速吸收，1～2h可达到最高血药浓度，不易受进食影响，有助于子宫内膜增生及修复，减少产后出血，对宫腔粘连的发生起到了良好的预防作用[2]。盆底神经肌肉刺激治疗是利用SHANSHAN 低频脉冲治疗仪来达到治疗效果的一种物理疗法，其作用原理是将物理因子作用在人体各部位的经络和穴位进行物理治疗，从而提高临床效果。它具有自动变频的脉冲电压，能够穿透组织深处进行浅部和深部病灶的治疗，不仅可以调节神经兴奋性、抑制性，而且能够激活病灶周围组织的细胞活性，增强局部血液循环和新陈代谢能力，促进盆底血液循环、淋巴回流，最终达到改善微循环恢复盆底功能，增加子宫内膜的血流灌注，恢复子宫容受性，修复子宫内膜等目的[3]。本次研究结果显示，研究组患者宫腔粘连发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%；与对照组比较，研究组首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显降低，子宫内膜厚度明显升高。综上所述，人工流产术后予盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗可以减少阴道出血量、促进子宫内膜厚度的增长，有效的预防术后宫腔粘连，值得临床推广应用。

参考文献

[1]舒芊,兰鹰,陈苑,兰小曼.神经肌肉电刺激对人工流产术后宫腔粘连及月经量减少的预防作用[J].昆明医科大学学报,2017,38（11）:107-111.

[2]陈立霞.屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床观察[J].宁夏医科大学学报,2019,37（12）:1464-1466.

[3]谢婷.盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果研究[J].现代实用医学,2018,30（3）:368-369.