不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

董希寿

双鸭山市双矿医院 黑龙江双鸭山 155100

摘要：目的：对比分析不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。方法:随机抽取我院2016年3月-2020年1月泌尿外科收治的90例患者作为研究主体，利用均分法将其具体分为甲、乙、丙三组，每组建制30例。分别给予甲组患者自制气囊法，乙组患者手指分离法，丙组患者IUPU法，对比三组患者的临床治疗效果。结果：三组患者的建立后腔镜时间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；三组患者术后并发症发生情况比较差异较小，并无统计学意义（P＞0.05）。结论:研究表明，IUPU法结合现代化医疗技术，操作方式简单快捷，有效缩短了手术患者的建腔时间，同时促进患者的康复进程。较之其他两种建腔方式，IUPU法具备更高的安全性，最短的建腔时间，因此IUPU法应在泌尿外科临床上大力推广。

关键词：后腹腔镜建腔方式；泌尿外科；后腹腔镜手术；应用效果

引言：腹腔镜手术，英文名称Laparoscopic operation，完美结合现代化医疗技术，凸显其创口小、痛苦少以及恢复快等优势^[1]。基于全新的医疗体制背景，微创手术在国内医学领域获得了较好的发展环境，而腹腔镜手术便是其中之一，腹腔镜手术可以说是国内手术方式创新发展的必然趋势。近几年来，我国的工业制造技术完成了质的飞跃，因此相关学科的融汇贯通奠定了腹腔镜手术的革新基础，医学领域对腔内手术产生了一个新的认识，临床上开始逐渐应用腔内手术并且不断加深，而传统的开放性手术则逐渐被腔内手术取而代之，但是传统手术并非被完全淘汰，从而增加了患者的手术方式选择机会。基于此，本文抽取我院2016年3月-2020年1月泌尿外科收治的90例患者作为研究主体，具体分为三组并采用不同的建腔方式，对比分析不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果^[2]。

1 资料与方法

一般资料

随机抽取我院2016年3月-2020年1月泌尿外科收治的90例患者作为研究主体，利用均分法将其具体分为甲、乙、丙三组，每组建制30例。分别给予甲组患者自制气囊法，乙组患者手指分离法，丙组患者IUPU法，对比三组患者的临床治疗效果。30例甲组患者性别比例：男性患者20例，女性患者10例；年龄分布：18-73岁，平均年龄（50.12±9.89）岁；30例乙组患者性别比例：男性患者15例，女性患者15例；年龄分布：19-74岁，平均年龄（51.33±10.03）岁；30例丙组患者性别比例：男性患者16例，女性患者14例；年龄分布：20-75岁，平均年龄（53.06±4.69）岁。三组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已通过医院伦理委员会的认证许可，且90例患者及其家属均已签订知情同意书。

方法

本次研究中，对90例患者均行气管插管，且对患者实施全身麻醉，引导患者做出侧卧位，将患者的患侧腋中线髂嵴上部经后腔镜经路作切口。

甲组：该次研究中我院将给予甲组患者自制气囊法，实施全身麻醉后，将患者的皮下组织、肌肉和腱膜切开，在后腹膜腔进行充气为500ml的气囊，时间维持在4min左右，随后再将液体通过导管吸出，并将导管拔出，放入12cmtrocar,将CO₂注入腔内，置入腹腔镜，直视下建立其余两个通道，分别将10cm和5cm两个trocar置入肋缘下水平线与腋前线及腋后线交叉点处。

乙组：本次研究中我院将给予乙组患者手指分离法，实施全身麻醉后，将患者的皮下组织、肌肉和腱膜切开，随后将患者的侧腹膜用手形成扩张，同时将12mmtrocar穿入，注入CO₂。然后置入腹腔镜，并且将10mm、5mmtrocar置于入肋缘下水平线与腋前线以及腋后线的交叉点。

丙组：本次研究中，丙组将采用IUPU法，具体内容如下：①将气腹针置于患者的腹膜后间隙，当充气压力达到14mmHg的范围内时，迅速置于套针管，采用腹腔镜的镜身进行扩张操作。

观察指标

本次研究主要观察三组患者术中的建腔时间以及术后相关并发症的发病率。主要针对三组患者的建腔时间、估计失血、皮下气肿、Trocar误入腹腔、肋部愈合不佳以及转开放性手术等状况进行对比。

统计学处理

该次研究我院将采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析。运用（均数±标准差）表示三组患者的计量资料，使用x2、t对三组患者的计数资料进行检验。当（P＜0.05）时，组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

表 1 三组患者建腔时间与患者并发症发生率对比

3 讨论

后腹腔镜手术是腹腔镜手术中的一种，其传统手术方法就是在患者的腰间制作三个1cm的微小切口，然后各插入一个名为“trocar”的管道状工作通道，之后的所有治疗操作全部由这三个管道完成；除此之外，取用特制的加长手术器械，在特殊器械的监视下完成与传统开放性手术相同的步骤，以此达到相同的手术效果。除此之外，后腹腔镜手术还包括两孔法后腹腔镜手术，通过临床分析，两孔法后腹腔镜手术的优势作为明显，首先其手术创口较小，仅需在患者后腹制作2个小口，且瘢痕较为美观；其二就是手术目的性较强，且对周边组织的损伤程度降至最低，术后发生粘连的概率大幅度降低；最后就是患者术后创口疼痛感明显减轻，且只要2-3d即可出院，7d后即可完全康复，从而是患者负担费用有效减少，加快了医院病床周转率。腹腔镜手术主要应用于泌尿外科与妇科临床上，负责诊疗诸如卵巢囊肿摘除、子宫切除各种妇科手术以及泌尿外科疾病，其特点就是手术位置在腹部，且手术切口瘢痕较小，较为美观，而腹腔镜手术的唯一缺点在于特殊情况下进行可能会增加手术风险^[3]。

综上所述，IUPU法结合现代化医疗技术，操作方式简单快捷，有效缩短了手术患者的建腔时间，同时促进患者的康复进程。较之其他两种建腔方式，IUPU法具备更高的安全性，最短的建腔时间，因此IUPU法应在泌尿外科临床上大力推广。

参考文献

[1]陈罗飞,马焌峰,樊勇,王跃斌,王琛. 腹腔镜下胃癌根治术的现状与进展[J]. 中国肿瘤,2018,27(02):136-141.

[2]朱荣涛,郭文治,李捷,王勇,马秀现,张水军. 控制性低中心静脉压在腹腔镜肝叶切除术中的应用[J]. 中国普通外科杂志,2018,27(01):42-48.

[3]张盛苗,夏宝国,楚蔚昕,栾少红,王丽,聂小倩,陈龙. 腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊治中的价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2018,34(01):114-118.