布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果

布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果

孙钊

黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】：目的：分析布地奈德联合利多卡因治疗对小儿急性喉炎临床效果。方法：选取2018年7月-2019年7月本院84例急性喉炎患儿，随机数字表法分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组单独予以布地奈德治疗，观察组予以布地奈德+利多卡因治疗。观察对比2组治疗效果、症状改善情况。结果：观察组总有效率为97.62%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音、喉梗阻、呼吸困难、发热等症状的改善时间及住院天数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合利多卡因治疗小儿急性喉炎，疗效显著，可有效缩短临床症状改善时间，具有在临床上进行大力推广并应用的价值。

【关键词】：布地奈德；利多卡因；小儿；急性喉炎；临床效果

Clinical effect of budesonide combined with lidocaine atomized inhalation in the treatment of acute laryngitis in children

[abstract] : objective: to analyze the clinical effect of budesonide combined with lidocaine on acute laryngitis in children.Methods: from July 2018 to July 2019, 84 children with acute laryngitis in our hospital were selected and randomly pided into observation group (n=42) and control group (n=42).The control group was treated with budesonide alone, while the observation group was treated with budesonide + lidocaine.To observe and compare the treatment effect and symptom improvement of the two groups.Results: the total effective rate of the observation group was 97.62%, significantly higher than that of the control group (80.95%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the improvement time and hospitalization days of symptoms such as cough, hoarseness, asthma, laryngeal obstruction, dyspnea and fever in the observation group were significantly reduced (P<0.05).Conclusion: budesonide combined with lidocaine is effective in the treatment of acute laryngitis in children.

【 key words 】 : budesonide;Lidocaine;Children;Acute laryngitis;Clinical effect

急性喉炎是由病毒、细菌等感染所致急性炎症，其发病率约为耳鼻喉科疾病的 2.0%，而小儿作为其常见病发人群，具有病程进展迅速、病情危重等特点，通常存在哮鸣音、声嘶、犬吠样咳嗽等临床症

状，若治疗不及时或治疗不当，易诱发喉梗阻，严重者可窒息、死亡[1]。本文观察分析了

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月-2019年7月本院84例急性喉炎患儿，随机数字表法分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。其中观察组男性患者27例，女性患者15例，年龄39-81岁，平均年龄（56.8±8.4）岁，病程2-21年，平均病程（10.3±2.3）年。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄42-78岁，平均年龄（56.3±8.9）岁，病程1-20年，平均病程（10.1±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 两组均给予抗病毒、抗感染、补液等基础治疗，必要时予以吸氧。对照组雾化吸入0.5~1.0mg/次布地奈德，持续10 min/次，3次/d，连续治疗5 d。观察组在对照组基础上雾化吸入2 mL利多卡因（2%）+3 mL生理盐水，持续10 min/次，2次/d，连续治疗5 d。

1.3观察指标 比较两组患儿的临床疗效：治疗48 h后，临床症状或体征均改善，恢复正常面色及体温，进食正常，且药物停用后未复发为显著缓解；治疗72 h后，临床症状或体征有所减轻，体温及面色有所好转，且进食正常为改善；治疗5 d后，上述症状无显著改善，或进一步加重为无效。比较两组患儿咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音、喉梗阻、呼吸困难、发热等症状的改善时间及住院天数。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为97.62%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组症状及体征改善时间比较 如表2所示，与对照组比较，观察组咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音、喉梗阻、呼吸困难、发热等症状的改善时间及住院天数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿治疗时间比较

3 讨论

小儿急性喉炎病理机制主要表现为喉黏膜及黏膜下层出现弥漫性充血、炎性细胞浸润，声道黏膜完整性被直接破坏，加之声道部位富含血管与淋巴结，黏膜通透性较高，从而导致疏松结缔组织充血、水肿，声道反应性提高，形成声门阻塞。另外小儿喉部神经灵敏度较高，遭遇强烈刺激后易发生痉挛，进一步加重临床呼吸困难、喉梗阻等症状，严重威胁患儿生命安全。因此治疗小儿急性喉炎的重点应仍以尽快抑制感染，解除喉梗阻为主。布地奈德作为一种新型糖皮质激素受体，具有起效迅速、选择性及亲和力较高等明显特点，通过雾化吸入，可直接作用于气道，有助于避免损坏气道结构，减轻血管通透性，同时其可有效阻碍气道分泌黏液，改善气道水肿，解除气管痉挛，从而缓解呼吸困难等症状，另外其激素副作用少，服药安全性较高[2]。此外，相关报道还发现，布地奈德处于游离状态下，可结合肺组织细胞内脂肪酸，抑制释放大量组胺等过敏介质，维持高药物浓度，缓解气道反应性，延长药物起效时间，抗炎效果显著。此外，利多卡因可阻碍嗜酸性类细胞凋亡，扩张支气管，同时，其可有效调节肾上腺素，

防止平滑肌收缩，另外雾化吸入利多卡因麻醉效果突出，可有效减轻局部感受器灵敏度，降低迷走神经兴奋性，达到抑制咳嗽反射、减轻喉梗阻的目的[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为97.62%，明显高于对照组的80.95%；与对照组比较，观察组咳嗽、声音嘶哑、哮鸣音、喉梗阻、呼吸困难、发热等症状的改善时间及住院天数均明显降低。综上所述，布地奈德联合利多卡因治疗小儿急性喉炎，疗效显著，可有效缩短临床症状改善时间，具有在临床上进行大力推广并应用的价值。

参考文献

[1]曹海丽,李园园.布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10（16）:141-142.

[2]包旭武,皮贵荣,禹教化,等.布地奈德联合利多卡因治疗小儿急性喉炎的疗效及安全性评价[J].中国病案,2018,19（12）:104-107.

[3]张大林.布地奈德联合利多卡因治疗对小儿急性喉炎临床效果、炎症因子及不良反应分析[J].中国医学创新,2019,16（25）:51-55.