益气活血汤结合西药治疗慢性再生障碍性贫血 80例效果观察

益气活血汤结合西药治疗慢性再生障碍性贫血 80例效果观察

李夏妹

常德市第一中医医院 415000

【摘 要】目的：观察益气活血汤结合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果。方法：本次研究对象是我院2018年5月至2019年5月接诊的80例慢性再生障碍性贫血患者，将其按照电脑随机表法分成研究组40例和对照组40例。对照组患者使用西药治疗，口服司坦唑醇和环孢素A。研究组在对照组的基础上使用中药益气活血汤治疗，对比两组患者的白细胞、血红蛋白、血小板以及治疗总效果。结果：在接受治疗后，研究组白细胞、血红蛋白、血小板水平均较对照组明显升高，且研究组治疗总有效率为97.5％，明显高于对照组的82.5％，数据对比均有统计学意义，P＜0.05。结论：对慢性再生障碍性贫血患者使用益气活血汤结合西药治疗，能够改善患者的贫血状态，值得进一步推广应用。

【关键字】益气活血汤；西药；慢性再生障碍性贫血

Observation on the Effect of Yiqi Huoxue Decoction Combined with Western Medicine on 80 Cases of Chronic Aplastic Anemia

[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of Yiqi Huoxue Decoction combined with western medicine on patients with chronic aplastic anemia. Methods: The subjects of this study were 80 patients with chronic aplastic anemia admitted to our hospital from May 2018 to May 2019. They were pided into 40 cases in the study group and 40 cases in the control group according to the computer randomized table method. Patients in the control group were treated with western medicine and oral stanazol and cyclosporine A. The study group was treated with the traditional Chinese medicine Yiqi Huoxue Decoction on the basis of the control group, and the white blood cells, hemoglobin, platelets, and total treatment effects were compared between the two groups of patients. Results: After receiving treatment, the levels of white blood cells, hemoglobin, and platelets in the study group were significantly higher than those in the control group, and the total effective rate of treatment in the study group was 97.5%, which was significantly higher than the control group's 82.5%. The data comparison was statistically significant. , P <0.05. Conclusion: The use of Yiqi Huoxue Decoction combined with western medicine in patients with chronic aplastic anemia can improve the patient's anemia status and is worth further promotion and application.

[Key words] Yiqi Huoxue Decoction; western medicine; chronic aplastic anemia

再生障碍性贫血属于自身免疫性疾病，受病原微生物、外界理化因素的影响，人体的T细胞功能亢进从而产生的造血组织受损

^[1]。急性再生障碍性贫血的病情进展非常快，死亡率相对较高，但是随着近些年来免疫抑制剂的广泛应用，该病的治愈率和缓解率不断提高，大部分急性再生障碍性贫血转变为慢性再生障碍性贫血^[2]。我院对慢性再生障碍性贫血患者采用中药治疗取得了良好的效果，现将结果做出以下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是我院2018年5月至2019年5月接诊的80例慢性再生障碍性贫血患者，将其按照电脑随机表法分成研究组40例和对照组40例。研究组男性患者27例、女性患者13例，年龄4~34岁，平均年龄（28.35±5.22）岁。对照组男性患者26例、女性患者14例，年龄4~35岁，平均年龄（29.11±5.41）岁。本文属于前瞻性研究性，遵照赫尔辛基宣言和涉及人的生物医学研究伦理审查办法，通过批准后开展研究，两个组别的患者资料无对比差异，P＞0.05。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①年龄在4~40岁之间。②性别、文化程度、职业、社会背景无限制。③经临床诊断确诊为慢性再生障碍性贫血；④对本次研究知情并签署同意书。

排除标准：①急性再生障碍性贫血；②已经使用激素类药物治疗；③存在可能对观察指标有影响的生理或心理情况。④患有严重的脏器受损，影响药物代谢。⑤精神疾病、孕妇、哺乳期女性、疾病晚期患者。

1.3研究方法

对照组患者口服环孢素A（生产厂家：浙江瑞邦药业有限公司，浙江批准文号：国药准字H20067664）、司坦唑醇（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云制药总厂，批准文号：国药准字H44021488）。环孢素A以4mg/kg，分两次服用；司坦唑醇6mg/d，3次分服。研究组在对照组的基础上联合使用益气活血汤，主药方：黄芪30g，熟地黄、枸杞子各20g，鹿角胶、龟甲胶各15g，桃仁、瓜萎根各12g，菟丝子、肉苁蓉、红花、柴胡各10g，炙甘草、酒军各6g，炮山甲3g。上述药物水煎至200ml，分早晚2次分服。所有患者均连续治疗1个月。

1.4观察指标

对比两组患者的白细胞、血红蛋白、血小板以及治疗总效果。治疗效果根据《血液病诊断及疗效标准》，分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总人数×100％。

1.5统计学方法

使用软件SPSS23.0对数据进行分析，计量资料用（ ±s）表示；计数资料用（n，％）表示；当P<0.05时，提示比较存在意义。

2.结果

2.1 两组患者的血常规指标对比情况

研究组白细胞、血红蛋白、血小板水平均较对照组明显升高，数据对比有明显统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的血常规指标对比情况

2.2两组患者的临床症状对比情况

研究组治疗总有效率为97.5％，明显高于对照组的82.5％，数据对比均有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的临床效果对比情况

3.讨论

慢性再生障碍性贫血的病程时间长、患者会出现以贫血为主的临床症状，伴或不伴出血、感染症状^[3]。现代医学认为该病主要是由于造成干细胞减少、免疫异常和造血微循环受损造成的。环孢素A是免疫抑制剂，司坦唑醇属于雄激素，两种药物联合使用具有协同作用，能够改善患者的微循环状态，从而调节机体的免疫平衡，帮助患者恢复骨髓的造血功能，但是长期使用患者会出现多毛、痤疮、牙龈增生等问题^[4]。

祖国传统中医认为慢性再生障碍性贫血属于“虚劳、血枯、血虚”的范畴内，其发生原因与肾虚密切相关。精血同源，肾虚会出现精气不足，而血化无源气血双亏。长此以往，血流缓慢，血虚脉络失充^[5]。可见肾虚是再生障碍性贫血的根本，而淤血则属于病理产物，如果无法去除瘀血，新血则无法再生，形成恶性循环。本次研究使用的益气活血汤治疗，其中当归、黄芪具有补气补血之功效；龟甲胶、鹿角胶均是以补益精血的有情之品；柴胡可健脾益胃、疏肝行气；酒制大黄可行气活血，且大黄可以止血；当归、红花、桃仁等药物也可以养血活血；天花粉能够清热止痛；穿山甲能够通经络。上述药物联合使用能够攻补兼施，扶正祛瘀。根据现代药理学研究结果显示，通过补肾药物可以刺激造血干细胞的活性，从而激发骨髓增生，达到改善血液微循环、促进骨髓造血功能的目的。益气活血汤的药方以补肾为主，帮助人体的免疫功能逐渐恢复正常。尹立祥, 刘宝山^[6]等人的研究中也采用补肾中药汤剂治疗再生障碍性贫血，结果显示有效率可达到96％。通过本次研究结果来看，研究组患者采用中西医结合治疗后，白细胞、血红蛋白、血小板水平均较对照组明显升高，治疗总有效率达到97.5％。与上述文献的研究结果大致相同，进一步证明益气活血汤的治疗效果。

综上所述，对慢性再生障碍性贫血患者使用益气活血汤结合西药治疗，能够改善患者的贫血状态，既可以活血止血，也可以预防可能发生的感染，值得推广应用。

【参考文献】

黄建清, 任碧连. 小剂量环孢素联合达那唑治疗慢性再生障碍性贫血的效果评价[J]. 中国当代医药, 2016, 23(19):156-158.

[2]张倩, 张丽丽. 环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J]. 中国现代医生, 2019, 57(12).

[3]顾士稳, 崔璨, 王京华, et al. 补肾调和肝脾法对慢性再生障碍性贫血患者外周血单个核细胞端粒酶活性的影响[J]. 天津中医药, 2017, 34(12):809-812.

[4]石琳. 陈安民教授辨治慢性再生障碍性贫血的经验[C]// 中国中药杂志/专集:, 基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议. 0.

[5]宋楠欣, 徐瑞荣. 徐瑞荣用膏方治疗慢性再生障碍性贫血1例[J]. 湖南中医杂志, 2016, 32(2):121-122.

[6]尹立祥, 刘宝山. 生血丸治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2019，23(3).