多次法与一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果对比分析

多次法与一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果对比分析

潘超

长沙市口腔医院 410000

摘要 目的：对比分析多次法与一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：本次研究对象选取我院于2016年12月到2017年12月收治的100例急性牙髓炎患者，根据治疗方法不同分为对照组和实验组两组，分别为50例，对照组患者接受多次法根管治疗，实验组患者接受一次法根管治疗，对比两组患者的临床效果。结果：治疗完善一周后，实验组患者的临床总有效率为98.00%，而对照组患者的临床总有效率为96.00%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗一年后，实验组患者的治疗总有效率（96.00%）和对照组患者（96.00%）的差异不显著（P＞0.05）。结论：急性牙髓炎患者接受一次法和多次法根管治疗后，近期和远期疗效均较为显著，且差异性不强，一次法值得临床推广。

关键词：一次法根管指标；多次法根管指标；急性牙髓炎；根管指标；临床效果

在临床上急性牙髓炎是一种发病率较高的牙体疾病，其指的是牙髓组织发生的急性炎性病变，主要临床表现为剧烈疼痛，且多由牙髓充血和慢性牙髓炎急性发作发展而来^[1]。需要给予患者及时有效的治疗，否则会加重感染，导致根尖周发生炎症，进一步损伤患者牙器官的功能。在给予急性牙髓炎患者治疗时，多以根管治疗为主，其可以清除患者牙髓腔内坏死的牙体和牙髓，并用生物相容性材料填充密封根管，防止再次感染的发生。根管治疗可以分为一次法根管治疗和多次法根管治疗，但是临床效果的差异不明确^[2]。本次研究以我院于2016年12月到2017年12月收治的100例急性牙髓炎患者为研究对象，以对比分析多次法与一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果为目的开展研究，内容如下：

1资料和方法

1.1资料

本次研究对象选取我院于2016年12月到2017年12月收治的100例急性牙髓炎患者，根据治疗方法不同分为对照组和实验组两组，分别为50例。对照组中男27例，女23例；年龄为18~59岁，平均年龄为（33.46±3.79）岁。实验组中男26例，女24例；年龄为18~60岁，平均年龄为（32.97±3.67）岁。两组急性牙髓炎患者基线资料的比较差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）已签署相关知情声明；（2）所有病例均在治疗前拍摄Ｘ线片了解根管及根尖周情况。经相关诊断已被确诊为患有急性牙髓炎。

排除标准：（1）处于哺乳期或妊娠期的妇女；（2）肿瘤患者；（3）心肺功能不全患者；（4）患有根尖周病和牙周病的患者。

1.3方法

对照组患者接受多次法根管治疗，采用阿替卡因肾上腺素进行局部麻醉处理，全部常规使用橡皮障隔离，随后开髓减压，引流，髓腔内置多聚甲醛密封失活，患者在7天后复诊，对根管的长度进行测量，使用镍钛器械进行根管预备，冲洗液使用1%浓度的次氯酸钠溶液，术后再次用氢氧化钙棉球密封。7天后再次复诊，患者在无任何不适的情况下，使用ＡＨ-ｐｌｕｓ根充糊剂与大锥度牙胶尖垂直加压法充填根管，以根管充填物距根尖０．５～１ｍｍ为恰填标准，X线显示在填充满意后，完成牙体充填，降低患者咬合，并于7天后对患者进行全冠修复。

实验组患者接受一次法根管治疗，患者在使用阿替卡因肾上腺素局部麻醉后，上橡皮障隔离，常规开髓减压，并拔髓和开放引流，测量根管的长度，使用镍钛器械预备根管，1%浓度的次氯酸钠溶液冲洗根管，在预备完成后，使用对照组同种材料填充根管，在X线结果显示填充满意后，完成牙体充填，降低患者咬合，7天后患者接受全冠修复。

在接受治疗7天后对两组患者的近期治疗效果进行评价，随访一年后，对患者的远期治疗效果进行评价。

1.4观察指标

近期疗效评价包括显效、有效和无效，显效：患者的炎症和疼痛完全消失，牙龈没有红肿发生，可以正常进行咀嚼；有效；患者的炎症和疼痛有所好转，牙龈没用红肿发生，但是其咀嚼时会出现不适感；无效：患者咀嚼功能、炎症和疼痛没有显著改善，甚至加重。

远期疗效评价也包括显效、有效和无效，显效：术后一年，患者没有任何不适出现，根尖周正常，且咀嚼功能完全恢复；有效：术后一年内，患者没有任何不适出现，根尖周正常，且咀嚼功能显著改善；无效：术后一年内患者出现不适，进食有困难，影像学检查结果显示根尖周有低密度阴影。总有效率为显效和有效二者之和。

1.5统计学处理

将两组急性牙髓炎患者的数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的近期治疗效果对比 实验组患者的临床总有效率为98.00%，而对照组患者的临床总有效率为96.00%，差异不有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的近期治疗效果对比[例（%）]

2.2两组患者的远期治疗效果对比 实验组患者的临床总有效率（96.00%）和对照组患者临床总有效率（96.00%）的差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的远期治疗效果对比[例（%）]

3讨论

急性牙髓炎是一种发病率较高的牙科疾病，其具有起病急和疼痛剧烈的特点，在疼痛发作时，患者常难以忍受，而药物治疗的效果不佳^[3]。而给予患者治疗时常通过取出感染的牙体和牙髓进行治疗，之后对根管进行清洗消毒和严密填塞，从而隔离感染途径，减少甚至杜绝根尖周病变的发生^[4]。

多次法根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管填充三个步骤，需要多次打开髓腔，增加了感染微生物的风险，且需反复操作。而一次法根管治疗采用化学方法将根管的坏死组织和病菌清除，从而促进根管愈合，根管预备、根管消毒和根管填充三个步骤一次性完成，感染风险较低，且患者的疼痛时间和就诊时间较短^[5]，但是应用效果差异尚不明确。

在本次研究中，治疗一周后，实验组患者的临床总有效率为98.00%，而对照组患者的临床总有效率为96.00%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗一年后，实验组患者的治疗总有效率（96.00%）和对照组患者（96.00%）的差异不显著（P＞0.05）。表明两种根管治疗的效果差异不显著。综上所述，急性牙髓炎患者接受一次法和多次法根管治疗后，近期和远期疗效均较为显著，且差异性不强，。一次法根管治疗术可缩短疗程，减轻患者的经济负担，值得临床推广。

参考文献

[1]孙玉亮,梁学萍,赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21(8):452-458.

[2]雷剑辉.一次性根管治疗术对小儿急性牙髓炎的疗效和安全性分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(25):110-111.

[3]张昕.选择一次性根管治疗术对小儿急性牙髓炎患者完成治疗后获得的效果[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(25):50-50.

[4]陈宇,罗小玲,陈怀良.一次性根管治疗与常规根管治疗在急性牙髓炎中的治疗效果对比[J].中国社区医师,2018,34(34):17-18.

[5]黄伟.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用效果[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(33):96-96.