肌肤生联合外用重组表皮生长因子治疗压疮的临床效果探讨

肌肤生联合外用重组表皮生长因子治疗压疮的临床效果探讨

赖才灿 郑建仙

联勤保障部队第 909医院 厦门大学附属东南医院神经外科，福建漳州 363000

【摘要】目的: 探讨肌肤生联合外用重组表皮生长因子治疗压疮的临床效果。方法: 采用病例对照研究法，对68例发生的Ⅱ～Ⅲ期压疮患者护理效果观察，观察组34例采用肌肤生联合外用重组表皮生长因子治疗，每日2次。对照组采用常规方法碘伏消毒局部皮肤每日2次，红外线照射20分钟，每日2次。同时观察2种方法疗效。结果:观察组治愈有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论: 重组表皮生长因子衍生物联合肌肤生治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者压疮较其他方法效果显著，操作方法简单、经济实用、安全性高，值得临床推广。

【关键词】Ⅱ～Ⅲ期压疮；肌肤生联合外用重组表皮生长因子；

　　压疮是皮肤或潜在组织由于压力或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，我科对2016年2月至今对院内和院外的68例压疮患者，进行研究治疗，治疗效果满意，现报告如下。

１　资料与方法

１．１　临床资料

选择2016年2月至今我科院内外发生的Ⅱ～Ⅲ期压疮患者68例 对照组34例，观察组34例其中男性13例，女性21例，年龄14~80岁；对照组患者平均年龄39岁，观察组患者平均年龄36岁；压疮分期：Ⅱ期压疮47例，Ⅲ期压疮21例。压疮部位：骶尾部43例，左右髋部10例，足跟部5例，足踝部5例，背部3例，会阴部2例。2组年龄、性别、营养状态、意识状态、压疮部位及压疮分期差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1治疗方法：对照组和观察组均由同一组护理小组成员给予相同的基础护理措施和健康宣教，对照组给予0.9%氯化钠注射液和75%酒精进行清创，用碘伏消毒，并用带有碘伏的无菌湿纱布贴覆，最后用安普贴包扎固定，换药频率1次/天。观察组给予同样的清创方法，用碘伏消毒后喷洒外用重组表皮生长因子衍生物，后用肌肤生覆盖，最后同样包扎固定，换药频率1次/天。

1.2.2　疗效标准：由小组成员统一评价治疗效果，每天对用药前后患者压疮面积的大小、颜色、深浅度、渗出液情况、肉芽组织生长情况及压疮表面结痂情况进行观察评估并记录，划分为治愈、有效、无效等级。治愈：创面溃疡愈合，新鲜皮肤覆盖创面；显效：肉芽组织生长，疮面缩小50%以上；有效：分泌物渗出液减少，疮面缩小50%以下；无效：分泌物未减少或者增多，无新鲜肉芽组织生长或创面扩大［１］。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计算资料以率表示，采用非参数检验，以t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

两组压疮护理效果比较（%）

注：观察组与对照组治愈总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨　　论

3.1 湿性愈合理论的提出：传统的观念认为干燥环境和氧气的作用有利于伤口的愈合，近年来，湿性愈合理论得到国内外的广泛赞同，大量的研究显示，湿性环境能够大大缩短伤口愈合的时间，湿润和低氧的环境能够有效维持创面边缘到中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进角质细胞的增生，并保证伤口的渗液不粘连，避免新的肉芽组织再次损伤，为伤口的愈合提供了适宜的环境［2］。密闭状态能直接抑制细菌的生长，有利于白细胞发挥作用，提高伤口局部的免疫力。另外，闭合环境有利于伤口隔离外界污染环境，降低压疮的感染率。

3.2 肌肤生的临床作用：肌肤生是人工的生物活性玻璃粉系列产品之一，其粒度＜90um，具有表面活性，当与软组织创面接触时，材料瞬间即可与组织发生离子交换，提高局部氧分压和PH值，在表面形成较强的负电势，并通过一系列生化反应使粉粒表面形成一个由碳酸羧基磷灰石（HCA）组成的多孔网络能吸收和聚集大量与组织再生有关的物质，如：纤维蛋白、胶原蛋白及各种促创面愈合因子，这些成分在创面愈合过程中起着关键作用。临床证明，肌肤生能促进细胞分泌胶原蛋白及各种创面愈合因子，改善创面营养环境及微循环，促进肉芽组织生长。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有显著的抑制作用，并能有效的预防感染。

3.3 外用重组表皮生长因子衍生物：表皮生长因子具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，促进新生肉芽组织形成和伤口的再上皮化，从而缩短创面的愈合时间，加速皮肤组织的创伤愈合［3］。

4 结论

肌肤生联合重组表皮生长因子衍生物的治疗，既为创面提供了湿性闭合性愈合环境，又有效地促进了肉芽组织和上皮细胞增殖，从而较其他方法显著地缩短了压疮愈合时间，同时为患者减轻痛苦和经济负担。重组表皮生长因子衍生物联合肌肤生治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者压疮较其他方法效果显著，操作方法简单、经济实用、安全性高，值得临床推广。

参考文献

［1］ 陈维英 基础护理学 第3版 南京：江苏科学技术出版社 2000：95

［2］ 张芳蝶，耿连霞，潘文森．采用康惠尔贴联合金因肽治疗压疮的临床观察［Ｊ］．河北医药，2011，33(3) 416-417．

［３］ 洪夏晓，李春霞，杨雯．金因肽在压疮的应用和护理［Ｊ］．护理实

践与研究，2011,6(7)：87-89

作者单位：联勤保障部队第909医院 厦门大学附属东南医院神经外科（赖才灿），福建漳州,363000