对影响三大常规检验结果常见因素的分析

曾琴

四川邻水县中医医院检验科， 四川 广安 638500

【摘要】三大常规是所有患者在入院使所需要检查的重要项目，也是临床进行疾病诊断的重要依据。提高三大常规结果检查的准确性，使临床诊断更科学更、准确，保障患者生命健康有非常重要的现实意义。本文将探索三大常规检测过程中影响其检验结果的常见因素，通过对相关因素进行分析以进一步指导三大常规科学的检验方法，获取更准确的检查结果。

【关键词】尿常规，便常规，血常规，检验结果，影响因素

医院三大常规检验是指血常规、尿常规和便常规，从其名就可知为常规检验，是所有患者在入院后都需要进行的检验内容，但也正是因为是常规检验项目，在进行样本获取和检验的过程中，其重要性受到了忽视，不科学、不规范的操作影响了三大常规的检验结果，进一步影响到临床诊断结果，造成临床诊断与治疗出现误差。

1影响尿常规检验结果的因素分析

1.1尿液标本采集的影响

尿液标本的采集过程中需要避免经血、白带、粪便的混入，否则会严重影响尿液标本的检验结果。

1.2标本留置时间的影响

当获取尿液标本以后，如果不及时的进行送检，其尿液在空气中留置时间过长，就会影响尿液的酸碱度。如果尿液标本的PH值为5-5.8时，此时留置时间过长就会使尿液标本中的细菌大量繁殖并对尿液分解，最终导致尿液标本的PH值发生变化显现出酸性，因此要求标本采集时必须选择新鲜的尿液，且采集后及时送检。

1.3葡萄糖的影响

在应用干化法检测的过程中应用葡萄糖发生反应，当葡萄糖的比重偏高，对于葡萄糖的测试敏感性就会降低，如果被检测尿液中葡萄糖大于2.8mmol每升，或者酮体浓度大于4mmol/L，此时就会显示出带有葡萄糖的尿液出现假(-)结果。

1.4胆红素的影响

胆红素之所以能够影响尿常规检验结果，是因为胆红素在尿液中很难被地检测到，即使采用最敏感的手段也不能够有效的分析出尿液中是否存在胆红素，然而胆红素的隐形存在却导致尿液异常性被凸显出来，即使要非常微量的胆红素也会导致检测结果发生变化。

1.5比重法测试的影响

比重测试法主要是测定尿液中的1.0-1.030之间比重，而如果患者尿液中含糖量较多，含蛋白较多或者是患者少尿、具有高热、脱水现象，出现急性肾炎症状以后，其比重测试结果偏高。

1.6蛋白质的影响

干化法检测的过程中对蛋白质较为敏感，然而对于本周氏蛋白、球蛋白或者黏液蛋白则产生不敏感性。在测定结果中出现(-)并不能排除其他蛋白存在。

1.7尿镜检的影响

单纯采用干化进行尿液检测的过程中其单核细胞、上皮霉菌等相关因素无法进行有效的识别，从而影响检查结果，而通过尿镜检可以使很多(+)指征被检测，因此在进行尿检的过程中一定要进行尿镜检，将尿镜检与干化学法同做，从而获得更准确的检查结果。

1.8药物影响

引起尿液颜色发生变化的药物如呋喃类药物、酚酞、水杨酸、利福平、亚甲蓝、吲哚美辛、甲硝锉、甲基多巴等等，引起尿比重增加的药物如放射造影剂、左旋糖酐，引起尿化学成分改变的药物如青霉素、庆大霉素、卡拉霉素、吗啡、杜冷丁、消炎痛、碳酸氢钠等等，引起尿酮体假(+)的药物如氨基水杨酸、苯乙双湖等，引起尿潜血试验的药物如溴剂、碘化物、过量维生素C。

2影响粪便常规检验结果的因素

2.1标本留取的影响

在便常规检测的过程中其标本留取是否得当会严重影响检测结果。应保障粪便标本留取的过程中不能与尿液、白带等其他分泌物混合，同时在获取检测标本时应结合粪便多部位异常部分检测立即检测，获取准确的检测结果。

2.2科学的获取实验标本

在挑选粪便标本制备血液时，应选取少量的粪便标本，防止血液浓度过高出现假(-)结果。通常情况下所制备的血液应该呈极淡的黄色透明液体，此时进行实验获取准确的结果。

2.3粪便标本的温度影响

在进行粪便标本检测时，应保持粪便的温度及时送检，对于部分外周血嗜酸性粒细胞增多，小细胞低色素性贫血患者，其粪便中会出现虫卵，这类虫卵的检测就需要保温送检。

2.4药物影响

影响粪便检测结果的药物较多，改变粪便颜色的药物如法华林、保泰松、吲哚美辛、活性炭、亚铁盐以及利福平、抗酸剂等等，影响粪便隐血实验结果的药物如硼酸、秋水仙碱、大量维生素C等。

3影响血常规检验结果的因素

3.1采血前准备工作的影响

采血前没有嘱咐患者清晨空腹采血，此外空腹时很多患者认为只是禁食，抽血前会喝水，喝糖水、喝饮料，这些都会导致检测结果失真。因此在采血前应对患者做好医嘱，使患者遵照医嘱执行，保障采血结果准确性。

3.2采血方法的影响

常用的采血方法有静脉血和末梢血两种，不同的方法会影响检测结果。通常情况下静脉血对检测结果的影响较小，而末梢血因为采血技术的不同可获得的白细胞计数、血小板计数也各不相同，因此临床采血时以采静脉血为最主要方式。

3.3血液放置时间的影响

通常情况下成人血常规因放置3-5分钟左右，而新生儿血液较为浓缩，因此应放之更长时间，有效的保障血液的放置时间才能够使血液与检测试剂更有效的融合，获取更准确的检测结果。

3.4被检测者生理因素影响

被检测者出现运动、疼痛、情绪妊娠、饮食等相关情况会对血常规检测结果产生影响，此外接受化疗或者接受临床诊断与治疗这种情况也会影响检测结果。

3.5药物影响

导致血常规检测结果变化的药物种类较多，常见的抗生素类药物、抗癌类药物、解热镇痛的药物、抗甲状腺的药物、抗癫痫的药物以及红霉素、灰黄霉素、三硝基甲苯、有机砷类药物等。

三大常规检验是基础工作，我们应采取更科学的方法获取三大常规的检测结果，为医生进行临床诊断提供了量化依据，使临床疾病诊断变得更加准确，提高了临床治疗效果，

参考文献：

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[2]盛晓光,常红叶,齐力,谭岩,方艳秋,郭骏骐. 两种常用尿常规检验方法的结果比较[J]. 中国实验诊断学,2016,20(07):1150-1151.