浅析骨伤患者术后运动护理要点

浅析骨伤患者术后运动护理要点

韩娟

山东省阳信县翟王镇卫生院 251800

摘要：骨伤患者在手术后需要对其进行护理，术后怎么护理帮助患者尽快恢复非常重要。我们认为术后护理需要分不同阶段进行，本文旨在论述骨伤患者在术后恢复的早期中期晚期三个阶段怎样通过运动护理来对其进行康复训练，并对一些可能的并发症进行处理，促使患者通过运动来加速身体各方面功能的恢复和提高。

关键词：骨伤 运动护理 康复训练

一．前言

中国有句老话叫做“伤筋动骨一百天”，这也是很多人对骨折骨伤之后应该如何康复最粗略的概念，这也显示出大部分人认为骨头受伤后或者是进行骨伤之手术后应该在医院或者家中进行静态的疗养三个月，通过人体的“自愈功能”就可以促使损伤的肢体回归正常。甚至手术后，国内有一些康复意识不够的外科医生也会如此认为。但是，事实真的如俗话所说，一百天养着就能好吗？这种有其合理之处也有其不合理之处。其合理处在于一般的骨伤恢复分为三个时期：演进期、原始骨痂形成期和改造塑形期。这句俗话所说的一百天与我们一般医学上骨折愈合时间大致相符合。但这并不意味着患者在这十四周之内要“好好呵护”、“卧床静养”，这便是这句俗语不合理之处。

本文将针对骨伤术后恢复的不同阶段，来阐述在不同阶段中运动护理的目的和侧重点。

二．骨伤术后三个阶段护理

骨伤后一般会伴随一定的并发症，骨伤之后我们一般看到的一些负面表现有关节僵硬、肌肉萎缩，患者感觉非常疼，伤肢没有力气甚至没法正常使用等。骨伤的愈合是循序渐进的需要一个过程和一定的时间，因此骨伤的康复必须在骨折与并发症发生的时间当中取得平衡。术后运动护理的目的就是让病人的骨伤能够更快地愈合、减少患者的疼痛，避免我们上面所提到的那些负面表现等，并通过我们有意识的主动干预也即本文所说的术后运动护理，来提高患者关节活动的程度和灵活度。帮助患者进行运动来加速恢复、还有辅具的使用等，让病人逐渐恢复到受伤之前的正常状态。骨伤手术之后的术后运动护理一般可分为三个阶段进行，每个阶段我们进行运动护理时会有不同的目的和侧重点。下面我们将分为三个阶段阐述骨伤术后的运动护理要点。

（一）骨伤术后运动护理的早期

这个阶段也就是骨伤手术之后的第一到两个星期，在这个阶段患者一般会感觉到患处肿胀疼痛、而且此时期骨伤处尚不稳定，如果不多加注意还可能出现二次损伤，也即容易出现再移位的现象。因此，这个阶段我们对患者进行运动护理主要是为了帮助患者血液循环的促进，这样有利于患者患肢消肿，骨伤处不出现二次损伤和移位，变得更加稳定。运动护理的主要是帮助患者肌肉做有规律的收缩，进行运动肌肉收缩和放松，同时注意关节要保持不动。这个期间患者要多加小心，最好在医生的指导下进行运动，以免又发生错位和移位。这个阶段的术后运动护理，我们鼓励患者保持良好心情做运动，这是刚术后，不要给心理和生理在运动时施加压力，慢慢尝试运动。此期间原则上除了患者骨折处上下关节不运动之外，患者身体的其他部位都应该进行正常的活动。

（二）骨伤术后运动护理的中期

这个阶段也就是骨伤手术之后的两个星期至骨伤的临床愈合，在这个阶段患者伤处慢慢消肿，也没有前一个阶段那么疼了，伤处的骨架慢慢形成，患者骨伤处也变得更加稳定。那么在这个阶段，我们就可以让患者减轻心理压力，放松躯体肌肉，较前一个阶段可以适当增加运动量了。在这个阶段患者前一个阶段中我们讲过的肌肉收缩还是要做，还可以在医师的帮助和指导下增加关节活动，重点是增加骨伤处的关节和骨折处邻近关节的运动和活动。此外患者应该要尽早起床进行全身活动，这既有利于骨伤康复也有利于患者术后心理保持一个较舒畅的状态。这个阶段我们还可以适当加入理疗，更快促进肿胀消除和骨伤愈合。在骨伤手术后的第五到六周，如果观察到患者骨伤处有足够的骨痂形成，可以进一步扩大患者活动的范围和力量。可以增加多个关节的运动，让关节不那么僵硬变得更加灵活。

（三）骨伤术后运动护理的后期

这个阶段患者伤肢已经是一般意义上我们所说的临床愈合，或者去除了石膏等。这个阶段我们如果对患者照x光检查，会看见已经显影，患者也会感觉到自己的伤肢有了一定的力量，能使得上劲了。但也可能还是有关节不那么灵活，肌肉萎缩的负面表现。我们这个阶段进行术后运动护理就是为了减少这些负面表现，使得患者肌肉灵活、受伤的肢体更加有力量，促进全身的功能恢复。这个阶段运动护理主要是患者的主动运动，运动时可以增加一些负重。患者在这个阶段心理压力会减小，也期待早一点完全恢复，需要注意不要急于求成，负重也要慢慢增加，不要过度训练。

三、骨伤术后并发症的处理

康复医学认为，越早的康复介入，对术后功能的恢复越。术后长时间的固定，会使得肌肉、韧带等软组织出现问题，因此骨折后完全养着不进行运动护理是非常不对的。在术后运动护理中应对这些问题进行处理。

（一）关节活动度下降的处理

关节活动度受限的原因有第一点可能是由于软组织的伤害和构造改变所引起的，比如挛缩的疤痕或者是变形的肢体，像这种情况的话应该做伸展运动，包括静态的、持续的伸展：一次约三十分钟，一天一次；或者是时间较短但是治疗次数较多的伸展：一次约持续15-30秒，一个疗程做五次，一天五个疗程。另外一种关节活动度受限的原因则是由于疼痛引起的，骨折初期患者因为疼痛、局部肌肉痉挛而使活动度受限，这个时候主要是止痛，并改用振动治疗来改善关节活动度。

（二）肌肉功能下降的处理

刚发生骨折的病人，肌肉尚未挛缩，所以其活动能力下降主要是来自于肌肉的受抑制，也就是功能的下降，而非解剖结构的改变，这种抑制多半是因为疼痛所造成的。此外，受伤部位的关节中有积液的时候，身体感觉输入的改变会造成运动神经输出的异常，或可称为关节性肌肉抑制。因此在刚发生骨折或者受伤的关节中有积液时，即使骨折有接受良好的固定，一般的运动治疗也难以施行。所以主要治疗内容不是训练肌力，而是教导病人如何有技巧的使用原有的肌肉，保持原有肌肉的功能。

（三）肌肉力量下降的处理

训练肌肉的时候，主要是以恢复正常功能为原则，设计近似日常活动的训练。就比如走路，可以模拟走路需要的情景，针对走路中要使用到的肌肉群作为训练，并且要考虑此活动所需要的速度、关节活动度等。对于肌肉力量的训练主要方式是肌肉对抗阻力收缩，并逐渐增加阻力的强度，训练的方式要多样化也要有针对性，例如等速、等长等运动。

总结

骨伤手术后，我们应该用科学的方法做一些运动护理，而不是像通常人们所认为的静养。本文将骨伤术后恢复分为了三个不同的阶段：早期也即骨伤手术之后的第一到两个星期；骨中期也即伤手术之后的两个星期至骨伤的临床愈合；后期也即患者伤肢已经达到临床愈合或者是已经去除了外固定。早期主要是帮助患者肌肉做等长收缩，进行运动肌肉收缩和放松，同时注意关节要保持不动。中期的重点是增加骨伤处的关节和骨折处邻近关节的运动和活动。后期患者继续主动运动，运动时可以增加一些负重此外，但同时也要注意循序渐进不要急于求成，运动过度。我们还针对骨伤后可能产生三种主要的并发症，阐述了其用运动护理的处理方式。关节活动度下降时多做伸展运动；肌肉功能下降患者应该有技巧的使用原有的肌肉，保持原有肌肉的功能；肌肉力量下降设计日常近似活动，适当增加负重。

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