分析弹力线套扎术与胶圈套扎术治疗Ⅲ Ⅳ度混合痔的疗效

分析弹力线套扎术与胶圈套扎术治疗Ⅲ Ⅳ度混合痔的疗效

陈斌 1 许蝉娟 2* （通讯作者）

1 江苏省南通市第一人民医院肛肠外科 江苏省 南通市 226001

2江苏省南通市第一人民医院中医科 江苏省 南通市 226001

摘 要：目的：探究在对Ⅲ、 Ⅳ度混合痔治疗中胶圈套扎术、弹力线套扎术的治疗效果。方法以2018年10月~2019年2月我院收治的84例Ⅲ、 Ⅳ度混合痔患者为例，根据治疗方式不同分为对照组（胶圈套扎术）、研究组（弹力线套扎术），各42例，比较两组住院时间、疼痛情况。结果 比较两组住院时间，研究组更短，差异显著，（P＜0.05）；比较两组患者的VAS评分，研究组更低，差异显著，（P＜0.05）。结论弹力线套扎术治疗 Ⅲ 、Ⅳ度混合痔可帮助患者缩短住院时间，减轻疼痛。

关键词：弹力线套扎术；胶圈套扎术；Ⅲ Ⅳ度混合痔

混合痔是指在肛门的同一各方位齿线上下位置一同出现外痔与内痔，主要临床表现为内外痔相连、便血、间接性、无痛性，病情比较复杂^[1]。但是在混合痔发展成为Ⅲ度、Ⅳ度时，如果仅采用以往保守疗法效果较差，一般需要采取外剥内扎手术进行治疗。鉴于此，本次以84例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为例，对比胶圈套扎术、弹力线套扎术的治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年10月~2019年2月我院收治的84例Ⅲ、 Ⅳ度混合痔患者为本次研究对象，根据治疗方式不同分为对照组、研究组，每组42例。对照组患者中男 22例、女 20例；年龄：23~66（45.5±7.2）岁；研究组患者中男 20例、女22例， 24~66（45.0±7.0）岁；比较两组基线资料，差异小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：胶圈套扎术：向患者的肛门内置入一次性的肛门镜，并充分暴露内痔痔核，自枪枪身，从而达到组织充分吸入的目的，如果负压是0.08~0.1MPa ，旋转棘轮360°，推入胶圈同时套扎在枪管中组织基底位置，负压吸引关闭，将套扎组织松开，拔出自动痔疮套扎器枪管，并将一次性套扎完成，在距结扎位置0.5厘米处剪断痔疮组织，如果内痔较多可以连续做以上操作。

研究组：弹力线套扎术：使用弹力线痔疮套扎吻合器为患者做手术，其他操作方法和对照组一样。在所有患者外痔位置都进行梭形切口切除，针对环状的外痔实施皮下剥离之后再将其切除，手术后在患者肛门中放棉球、凡士林纱、纱布做止血与压迫固定。

1.3观察指标

统计患者的住院时间；使用VAS评分，即视觉模拟评分法，对患者的疼痛情况进行评估满分10分。无痛感：0分；微痛：1~3分；中等疼痛：4~6分；严重疼痛:7~10分。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料用（ ±s）表示，t检验，计数资料用%表示，²检验；P＜0.05代表组间差异大。

2结果

2.1比较两组患者住院时间

研究组患者的住院时间（5.59±0.33）d短于对照组（7.35±1.13）d，差异显著，（t=9.689 ，P=0.000＜0.05）。

2.2比较两组患者疼痛情况

研究组患者的VAS评分比对照组低，差异明显，(P＜0.05)，见表1。

表1患者疼痛情况（ ±s，分）

内外痔相连是混合痔的临床表现，主要以便血、无痛性为特点，患者病情较为复杂^[2]。近些年来随着微创技术与理念的发展，肛管黏膜、保护肛垫的套扎术，被广泛的应用到临床中，分析材质不同的套扎术对Ⅲ、Ⅳ度混合痔的治疗效果，可帮助患者控制疾病发展。

胶圈套扎术，主要使用器械，把胶圈捆扎在痔上黏膜，采用胶圈弹性压力，阻断直肠黏膜下面血管，在痔动静脉交叉吻合支血运，使得痔上黏膜坏死、缺血、脱 落，引起痔组织萎缩，同时不会对肛管、直肠外观与正常结构带来伤害，也是对Ⅲ、Ⅳ度混合痔治疗的常用方式，但是术后可能会存在严重疼痛、出血量多、创面愈合时间长等问题，对治疗效果产生一定影响。弹力线套扎术，属于一种将修复下移肛垫为核心，是对胶圈套扎术的改良方式，可以逐渐减小黏膜面积，自动收紧以将肛垫提升，在阻止痔疮组织血液供给后，使痔疮组织不断萎缩，从而将出血量减少，对帮助患者缩短住院时间，缓解疼痛感具有重要意义。本次研究结果显示，研究组患者的VAS评分比对照组低，住院时间短于对照组，差异大，（

P＜0.05）。

综上所述，弹力线套扎术治疗Ⅲ 、Ⅳ度混合痔，可帮助患者住院时间，减轻疼痛。

参考文献：

[1]丁美胜. Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者不同手术方案治疗的随机对照研究[J]. 贵州医药, 2019(5):780-782. [2]费保刚, 常永春, 郭建平. 外剥内扎联合自动套扎术治疗混合痔预后不良的早期预警[J]. 中国现代普通外科进展, 2018, 21(9):729-731.

基金课题：2017年南通市市级科技计划资助项目中药重点研究专项（MS120170217）