即刻种植与延期种植修复在上颌单前牙患者中应用效果

即刻种植与延期种植修复在上颌单前牙患者中应用效果

杨杰

平舆县中医院 口腔科 河南驻马店 463000

【摘要】目的：分析即刻种植修复和延期种植修复在上颌单前牙患者中的临床价值。方法：将2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的124例上颌单前牙种植修复患者纳入研究，将其根据随机分配法平分为自然组与试验组，每组各62例。自然组给予延期种植修复措施，试验组给予即刻种植修复措施，对比两组患者的种植体及邻近软组织的美观度、治疗后1年牙槽嵴吸收高度以及治疗满意度评分。结果：①试验组患者治疗后当天及1年后的白色美学指数评分、红色美学指数评分均高于自然组；两组患者治疗后1年的白色美学指数评分和红色美学指数评分均高于本组治疗后当天，组间对比p<0.05，差异有统计学意义；②治疗后1年，试验组的牙槽嵴吸收高度低于自然组，且试验组的咀嚼效果、附着高度、软组织颜色以及美观程度评分均高于自然组，组间对比p<0.05，差异有统计学意义。结论：在上颌单前牙的临床修复中，即刻种植修复措施对比延期种植修复，更有利于防止牙槽骨吸收，提升软组织和种植牙的美观程度，并能促进种植压周边软组织成形，进而加强患者的修复满意度。

【关键词】即刻种植;延期种植;上颌单前牙

随着医疗技术的不断推进和深化，义齿种植己成为改善牙齿情况的重要途径。即刻种植修复是一项创新的口腔种植方法，能够在拔牙过程中于拔牙窝处进行义齿种植体植入^[1]。有相关研究表示，即刻种植修复可以有效减少患者牙齿种植的修复时长，保留缺牙处骨量。为了探究适宜的上颌单前牙种植修复方案，本次研究择取于本院接受治疗的124例上领单前牙种植修复患者进行分析，研究即刻种植修复和延期种植修复措施的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的124例上颌单前牙种植修复患者纳入研究，将其根据随机分配法平分为自然组（n=62例）与试验组（n=62例）。其中试验组男性为36例，女性26例;年龄区间为22—58岁。自然组男性为37例，女性25例;年龄区间为23—59岁。对比两组研究对象的各项临床数据（P>0.05），差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法

研究组患者予以即刻种植修复治疗，对患者进行微创拔牙后，用生理盐水冲洗拔牙窝周边软组织及骨壁范围。完成微创拔牙准备环节后，顺着拔牙窝邻近横向方位将粘膜切开，分隔牙龈，充分显露拔牙窝边缘部位^[2]。统计牙根长度和牙颈宽度，选用适宜的义齿。使用扩大钻将拔牙窝扩张到与种植体宽度及直径相符。在腭侧骨壁约1/3位置为起点，顺着唇侧骨壁水平方位设置种植窝，种植义齿，进深≥2毫米。使用种植机慢速度植入预选义齿，对好所安置的种植窝，确保义齿处于中心处，速度为16至25 r/min。实施过程中，应选用较长的种植体，同时在进行备洞时保存好患者自体骨屑，以备植骨时需要^[3]。在拔牙窝及种植窝骨缺失程度大于1毫米时，可实施植骨术治疗，将生物骨粉用生理盐水沾湿，放入缺损部位，采用纱布吸纳表层多余盐水。借助扳手抓好覆盖螺丝，拧进义齿上部螺丝孔，实行缝合操作。治疗后引导患者咬合纱布卷30分钟，摄片观察义齿种植状况。

自然组患者予以延期种植修复，在患者进行微创拔牙90天后，确保拔牙窝恢复后进行种植环节，在牙槽嵴上部距离约3毫米处，在唇侧做一梯形切口，同时在牙槽嵴顶做一横向切口，分开牙龈，将骨面充分暴露于视野中，通过缝线进行边缘缝合，防止粘膜受损。利用球钻确定位置，余下流程与研究组一致。在缝合过程中，使用冷生理盐水不断清洗牙窝，保证清理干净后，对粘骨膜瓣进行复位，行褥式联合间断法关闭切口。

1.3 观察指标

①采用红色美学指数评估患者的软组织美学效果，主要包含软组织的颜色、质地和形态、近中龈乳头、边缘龈情况、远中龈乳头以及牙槽嵴缺失等，根据3级评分方式进行评估，总分为14分。同时，通过白色美学指数评估治疗后的美学效果，主要包含牙冠的形态、颜色、外部轮廓、质地以及透明度，根据3级评分方式进行评估，单个因素评分为0至2分，以10分为满分，分数与美观度呈正比。

②在治疗前以及治疗后1年检测牙槽嵴顶与周围牙齿、牙釉、牙骨质界距离。根据视觉模拟评分法评估患者对义齿周边的软组织颜色、咀嚼效果、附着高度以及美观程度的满意度。

1.4 统计学方法

通过SPSS 23.0统计学软件进行分析，其中“均数±标准差”的形式用以表达两组患者的种植体及邻近软组织的美观度、治疗后1年牙槽嵴吸收高度以及治疗满意度评分，执行t检验，组间对比p<0.05即可证实有差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者种植体及邻近软组织的美观度

试验组患者治疗后当天及1年后的白色美学指数评分、红色美学指数评分均高于自然组，组间对比p<0.05，差异有统计学意义；两组患者治疗后1年的白色美学指数评分和红色美学指数评分均高于本组治疗后当天，组间对比p<0.05，差异有统计学意义。

2.2对比两组患者治疗后1年牙槽嵴吸收高度以及治疗满意度评分

治疗后1年，试验组的牙槽嵴吸收高度低于自然组，组间对比p<0.05，差异有统计学意义;试验组的咀嚼效果、附着高度、软组织颜色以及美观程度评分均高于自然组，组间对比p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

本研究结果显示，试验组患者治疗后当天及1年后的白色美学指数评分、红色美学指数评分均高于自然组；两组患者治疗后1年的白色美学指数评分和红色美学指数评分均高于本组治疗后当天，同时试验组在治疗后1年的牙槽嵴吸收高度低于自然组，且试验组的咀嚼效果、附着高度、软组织颜色以及美观程度评分均高于自然组，组间对比p<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对上颌单前牙需种植修复的患者实施即刻种植修复可以提升软组织和种植牙的美观程度，并能促进种植压周边软组织成形，加强患者的修复满意度。

参考文献：

[1]崔元志,徐春辉,吴汉韬, 等.上颌单前牙种植修复采用即刻种植和延期种植的临床效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(14):1972-1973.

[2]黄训,刘立强,马楠.上颌单前牙因外伤延期种植与即刻种植对牙周组织健康程度及美学效果的影响[J].临床口腔医学杂志,2019,35(4):223-226.

[3]王强.上颌前牙单颗牙即刻种植和延期种植的临床修复效果研究[J].中国口腔种植学杂志,2018,23(1):10-13.