心梗的院前急救

心梗的院前急救

岳芳艳

四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000

在临床中，心肌梗死，即心梗是一种常见病症，多见于老年人群，具有起病急、病情变化快等特点，患者往往会并发心律失常，从而就极有可能引发心衰等严重症状的出现，所以早诊断、早治疗是关键。有相关医学研究显示，针对急性心血管疾病而言，在其发病后的1至4小时内实施救治，其出现死亡的几率较低，尤其是院前急救最为关键，直接影响着救治的成功率。

院前急救措施

1、将抢救药品、仪器等准备好，做好随时出诊的在准备，在接到急救电话后，相关医务人员需告知在现场的家属或身旁者，帮助患者取就地平卧位，指导其开展家庭急救，强调不可随意的搬动患者，这主要是因为轻微的活动会直接增加心肌工作量，从而促进患者心肌氧耗量的增加，其心肌缺血症状就会加剧，最终导致心律失常的持续，情况严重者还会造成患者猝死。对于在家发病的患者，询问家属有无急救药物，之后正确指导家属操作，如常见的速效救心丸、硝酸甘油等，对于条件允许的家庭，可指导其实施吸氧处理，这可以为患者提供心肌需氧量，有利于预防心肌损伤的加重，在减少梗死面积方面发挥着积极的意义。

2、医院人员到达患者发病现场后，要立即对患者的各项生命指标进行监测，包括患者的血压、脉搏、意识、心电图等，及时给予吸氧指出，观察患者是否存在病理性Q波、ST-T改变，询问身旁者或患者家属，患者的病情表现，之后结合检测结果对患者的病情做出判断。针对剧烈疼痛的患者，需根据其实际情况给予吗啡等镇痛药物，快速建立静脉通道，将导管固定稳妥。针对有心室颤动的患者，需对其实施除颤处理，亦或是给予拳击心前区处理，以到达除颤的目的；针对心室早搏的患者，可采用静脉滴注的方式，给予利多卡因，合理控制滴速，每分钟的药剂量在2至3mg范围内；针对心跳骤停的患者，需立即对其实施气管插管、除颤等心肺复苏抢救；针对心源性休克，心率每分钟60以下并合并低血压的患者，可采用静脉滴注的方式，给予多巴胺，在基于患者血压变化情况的前提下，合理的控制滴速；针对符合溶栓条件的患者，可在现场对其实施溶栓药物治疗，但前提是医生务必要严格掌握适应症。同时，医务人员在对患者进行救治的过程中，还需注意患者的心理变化，采取针对性的措施消除其恐惧或焦虑等等方面心理，待患者经针对性急救病情得到稳定后，急救医务人员就需快速的将患者转送至医院进行下一步的系统救治。

3、在对患者进行搬运前，需向患者及其家属说明相关内容，包括疾病可能出现的变化、不良预后等，争取患者及其家属的理解，搬运时将患者固定好，尽可能的让患者的身体处于平稳状态，规避摔伤、碰伤等意外实际的出现，搬抬者要注意保持步调的一致性和平稳性，在转运的过程中，医务人员密切留意患者的各项指标变化，对于意识清醒的患者，需不断采用积极的语言进行鼓励、安慰，嘱保持平静形态的重要性，同时将患者的情况告知医院，让医院做好接诊的准备。

4、在患者到院后，要开通绿色通道，实施先救治、后挂后等，立即把患者推入抢救时，在此过程中，也需给予急救处理，快速的了解患者的病情，并做出正确的判断。值得注意的是，术前除了要做好相关准备工作外，还需将手术的目的、重要性等告知患者及其家属，有利于提高人员的依从性。

此外，在对患者实施救治后，想要有效提高抢救效果，相关护理人员就需合理评估患者病情，根据患者的实际情况给予一系列的科学护理措施，以降低或规避死亡现象的出现，改善患者的预后，促进患者恢复。具体如下：嘱其绝对卧床休息，不可让人探视，告知患者保持轻松心态，以达到降低心肌耗氧的目的，如若没有观察到患者有并发症现象，且各生命体征趋于平稳，24小时后就可鼓励患者做一些适当的床上锻炼，如轻微肢体活，待其血压水平恢复正常72小时后，可让患者在病房缓慢行走；做好患者的口腔护理，将患者口腔、气道内的分泌物清理干净，规避误吸现象的出现，针对神志清醒的患者，护理人员要指导患者正确咳嗽，以促进患者痰液的排出，针对无法自主咳嗽的患者，可对其实施吸痰处理，在此过程中护理人员要保持动作轻柔，积极争取患者配合，以免损伤患者的呼吸道粘膜，在患者吸痰前，要给予高流量吸氧，规避低氧血症的出现。