剖宫产后多久恶露会排干净？

剖宫产后多久恶露会排干净？

龙玉华

阿坝州小金县人民医院 四川省 阿坝州 624200

恶露是产后由阴道所排出的一种分泌物，其混合有胎膜、胎盘碎片、子宫出血及子宫内的分泌物等^[1]。产后之所以会存在恶露，是因胎盘与子宫剥离所造成的，当女性分娩完成后，子宫需要进行修复复原，由大缩小，且子宫创口与胎盘也需修复复原，在这个过程中，女性就会产生部分组织物，排出来的就是人们所说的恶露^[2]。不论是产妇选择顺产还是剖宫产，在产后都会出现排出恶露的现象，因为排出恶露是帮助机体进行排毒的一个过程，恶露中均是产妇阴道与子宫中的残留物，若留在体内不排除会对产妇的身体健康造成很大危害，并不利于产后的身体康复，但生产方式不用，产后恶露排干净的时间也并不相同，那么剖宫产后多久恶露会排干净呢？本文就此进行报道，如下。

1 剖宫产后多久能完全排净恶露

分娩完成后，女性就会进入产后恢复阶段，而产后恶露是每位妈妈正常的一种产后生理变化，但不同的分娩方式，排恶露时所呈现出的情况并不一致，特别是剖宫产的女性^[3]。剖宫产分娩后，排出的恶露都是带有血腥味但无异味的，颜色也随着时间变化而发生改变，一般可分为三个阶段，多数剖宫产女性可在产后20-42d将恶露完全排干净，其中血性恶露一般可持续3-4d；浆液恶露可持续7d左右；白色恶露可持续21-28d。由于机体存在个体差异，故恶露完全排净的时间并不是完全一致的，在正常情况下，产妇在产后的21d左右就将恶露完全排净，时间较快者可14d排净，较慢者可延长至42d。具体过程为：（1）血性恶露：产后可持续3-4d，量多、色鲜红、血液含量较多且时有小血块出现。（2）浆液恶露：可持续约7d，血液含量较少，但会存在较多的坏死蜕膜组织。（3）白色恶露：可持续21-28d，较为粘稠、白细胞含量较多、呈白色，且含有表皮细胞、细菌及坏死蜕膜组织等。

在正常情况下，剖宫产产妇在产后20d左右就可将恶露完全排净，恶露一般带有血腥味，但并无臭味。若剖宫产30d后还存在恶露反复情况，且伴有发热、腹痛及腐臭味等现象，则可能是发生感染症状，如：阴道、输卵管、卵巢及子宫感染^[4]。若发现产后排出恶露的量持续增多，颜色渐渐变深变红，或存在子宫出血、瘀块等情况，此也可能是存在感染症状而造成长时间排不净恶露。若存在恶露不净情况产妇需给予高度重视，及时去医院接受检查与治疗。另外，部分产妇存在将月经误认为是恶露的情况，需要注意区分二者，若颜色由红转淡红、然后变为白色，则表明是恶露，若不是则可能是月经。

若不能将恶露完全排净，则可能造成产妇出现宫腔粘连、产后出血及感染等情况，严重者还可能对再次受孕产生影响，故产妇应给予重视^[5]。若产后42d仍存在子宫不规律出血或排出恶露情况则就属于恶露不净，也可将之称作恶露延长。顺产与剖宫产均存在恶露不净的可能，此和产妇产后是否得到充分休养与是否采取母乳喂养相关，而剖宫产产妇在产后较为容易发生恶露不净情况。对于产妇而言，恶露不净可对身体产生较大负面影响，其危害主要为：（1）产后恶露不净可造成全身或局部感染，甚至可引发败血症。（2）恶露不净还可导致切口愈合不良或裂开及切口感染，严重者甚至需行子宫切除术。（3）恶露不净最易在晚期产后出血时发生，可引起大出血休克，严重危及产妇的生命安全。另外，产后恶露不净还提示着产妇的子宫恢复情况并不好，而有众多因素均可导致恶露不净，有病理因素，也有产后饮食不当、未充分休息、疲劳过度、调理不当及过早食用油腻食物等所造成的，此类情况均可导致恶露难以完全、及时的排出。而宫腔感染是导致恶露不净的最多见因素，且产妇在分娩时若子宫内遗留有妊娠产物则也可导致恶露不净，在严重时还可造成绒毛膜癌并发症，故在剖宫产后若发现存在恶露不净情况，产妇一定给予高度重视，需及时就医接受治疗。贫血也可造成恶露长时间无法排净持，且可影响产妇身体的恢复速度，同时若在孕期就存在贫血症状，则在产后仍存在贫血情况，则可导致恶露长时间存在，难以完全排净，身体恢复的速度也较为缓慢。因此，准妈妈需在孕期就进行补充铁，以避免出现贫血症状。

2 小结

剖宫产后出现恶露属于正常现象之一，是子宫经阴道排出的一种正常分泌物。在多数情况中，产妇的恶露排出时间可持续21d左右，较快者可在14d完全排净，较慢者则可达至42d。但我们需注意恶露的颜色，学会观察，由于恶露会随着时间发生改变，其可由红至白，呈现出不同的三个阶段：（1）血性恶露：一般发生于产后3~6d，此阶段恶露的排出量相对较多，多数呈鲜红色，有血腥味，可能还会伴有血块。产妇在长时间休息后或第一次起床下床时，则可能发现阴道骤然出现较多血液，此不必过度担忧，因为这属于一种正常现象。（2）浆液恶露：一般发生于产后7-14d，颜色可由先前的鲜红色渐渐变化成棕色或粉红色，且血量也会呈现减少情况。（3）白色恶露：一般发生于产后14-21d，颜色可变化成黄白色。另外，我们可以通过观察恶露来了解子宫的恢复情况，以判断子宫是否恢复正常，如：观察恶露的气味、颜色、量及性质等。剖宫产产妇在产后正常的恶露会有血腥味，但并不会存在臭味，恶露完全排净的时间一般在14-21d，但不宜＞21d。不过存在部分产妇恶露排出的时间可持续至30d之久。若产后42d还未完全排净恶露，同时伴有血块、恶臭或腹痛、发烧等异常情况，则应及时去医院进行检查，在医生的指导下接受治疗。

参考文献

[1]高洁,吴颖岚,陈霞.产后血性恶露时间延长的相关性因素研究[J].实用预防医学,2017,24(6):702-705.

[2]王琳.生化汤对剖宫产产妇产后恶露时间延长的影响[J].吉林中医药,2019,39(3):344-346.

[3]顾志娟,孙丹,康美杰, 等.鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净临床研究[J].中国药业,2019,28(18):67-69.

[4]刘伟杰,刘玉芹.自拟中药方对剖宫产后恶露不绝患者血液流变学及血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(2):159-162.

[5]沈青青.产妇康颗粒联合米非司酮治疗 产后恶露不绝的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(29):3242-3245.