阿奇霉素使用的注意事项

阿奇霉素使用的注意事项

涂开春

长宁县中医医院 四川宜宾 644300

阿奇霉素是我们经常会听到的一种抗生素，但是对于这种药的禁忌以及正确的使用很多人都不够了解，经常会出现滥用药的情况。下面就来说一下阿奇霉素使用中需要知道的一些事。

阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素。呈白色或类似于白色的结晶性粉末，味道是苦的。比较容易溶于甲醇、丙酮、氯仿、无水乙醇或稀盐酸中，几乎是不溶于水的。经常用于一些细菌引起的炎症和感染症状。例如，急性咽炎和扁桃体炎，过敏导致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作期，另外肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎也同样适用，以及沙眼衣原体和非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎、宫颈炎还有敏感细菌引起的皮肤软组织感染都可以使用阿奇霉素进行治疗。

但阿奇霉素毕竟是药，都说“是药三分毒”，这种抗生素也不例外，在使用的过程中也会出现一些不良反应。

阿奇霉素的不良反应

1、在阿奇霉素的众多不良反应中，消化系统的反应是最多的，主要的症状有稀便状的腹泻、胃部痉挛性或一过性的疼痛，恶心、呕吐，偶尔也会出现腹胀。用药期间还会出现消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等问题。还有一些比较少见的伪膜性肠炎、舌染色和厌食的情况。

2、感觉器官的症状，有一部分病人在使用阿奇霉素后会出现听力障碍，像耳聋和耳鸣等听力丧失的现象，据调查研究，出现这种现象的患者大多数都是持续大剂量使用了阿奇霉素，在停止用药一段时间后，多数的患者的听力是可以恢复正常的。还有一些非常少见的关于味觉变化的不良反应。

3、肝胆系统会出现一些不良反应。曾有报道过一个两岁的小男孩儿因为上呼吸道感染5天未见好转到医院入院治疗。医生为其进行了阿奇霉素0.125g配比150ml生理盐水的静脉注射。在用药大约一个半小时后，小男孩儿出现了血尿，停药观察四个小时之后，血尿的症状已经无法用肉眼看见了，在14个小时候，尿常规检测下血尿消失。还有一些临床记录显示阿奇霉素可以引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等肝胆系统的症状，偶尔会出现肝坏死和肝衰竭，但是因为这些症状死亡的非常罕见。

4、阿奇霉素也会影响肺部以及心血管系统，作用于肺部可以引发呼吸困难、急性喘息以及呼吸衰竭。作用于心血管可以引起心律不齐、室性心动过速等心脏疾病以及低血压反应。对于一些血钾过低和同时服用治疗异常心律药物的病人出现以上风险的概率就会非常的高。

5、针对皮肤方面可以造成皮下软组织异常，会出现一些皮肤的过敏性反应，如皮肤瘙痒、过敏性皮疹、光过敏、皮肤水肿、荨麻疹以及血管性水肿等等。这些都是比较轻的皮肤问题，停药以后会逐渐恢复。但是还有一些非常罕见的严重皮肤反应，像多行性红斑、Stevens Johnson 综合征及中毒性上皮溶解坏死等，需要进行进一步治疗。

6、阿奇霉素对造血系统也有影响，会导致白细胞以及血小板减少，造成肌酐、胆红素及碱性磷酸酶升高。

7、还有一些非常少见的神经系统反应，像头疼、头晕、焦躁不安以及嗜睡的症状。

8、如果是进行阿奇霉素输液治疗的病人，在注射的部位以及输液血管会有一些疼痛反应。一般在输液的时候同时对该部位进行一下热敷，症状就会有所缓解。

阿奇霉素在使用中需要注意些什么

1、不要在用餐时同时服用阿奇霉素，以免影响药物的吸收，正确的服药时间应该是在饭前一个小时或饭后两个小时。

2、对于一些患有比较严重的肾功能不全的病人，在使用阿奇霉素的时候要慎重，在咨询过医生是否需要调整剂量之后再使用，不要轻易的自己用药。

3、肝胆是人体毒素排出的主要器官，因此如果有肝功能不全的病人要谨慎选择，以防无法将残留在体内的药物排出，引起肝胆功能异常。对于患有肝炎、胆汁郁积性黄疸、肝坏死以及肝衰竭的病人使用阿奇霉素，曾有导致死亡的情况出现，如果用药期间发现有肝炎的症状出现需要立即停药。  4、在使用阿奇霉素的过程中如果发生比较严重的过敏反应，如上面说到的Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等症状应立即停药，并咨询医生采取适当的应对措施。

5、在治疗期间，要注意是否出现腹泻症状，出现症状的时候要考虑是否有假膜性肠炎发生。如果确诊，需立即要采取相应的治疗措施，尽量维持体内水和电解质的平衡并同时补充蛋白质。

6、阿奇霉素使用期间可以引起心电活动异常或者出现致命性的心律失常。例如，QT间期延长、低血钾或低血镁，如果与抗心律失常的药物同时使用风险更高。

7、如果阿奇霉素是用来治疗淋病和梅毒，一定要在用药前做试敏，以免掩盖或延迟淋病或梅毒的症状。  8、如果延长阿奇霉素的使用疗程，可能会引起细菌或真菌的二重感染。

9、有对阿奇霉素、红霉素以及任何一种大环内酯类药物过敏的患者，都不要使用阿奇霉素进行治疗。在以前使用阿奇霉素出现胆汁淤积性黄疸和肝损害的病人也是禁用的。还有就是不要与一种叫匹莫齐特的抗精神病药一起使用。

综上所述，阿奇霉素在使用的过程中有很多的禁忌和注意事项，一定要在使用前确定自己没有与药物冲突的疾病反应仔细阅读说明书，和医生说明自己的身体状况，以免造成更严重的伤害。