精细化心理护理对血液透析治疗患者临床分析

精细化心理护理对血液透析治疗患者临床分析

马炳娟 李媛媛 通讯作者 :李玉芳

新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心血液透析一科 830054

【摘要】目的：分析行血液透析治疗患者采用精细化心理护理干预的临床效果及其对心理状况及并发症发生率的影响。方法：纳入2019年3月~2020年2月接诊，行血液透析治疗病例58例，研究组（n=29）实施精细化心理护理，参照组（n=29）实施基础性护理干预，对比两组病患心理状况及并发症发生率。结果：研究组心理状态改善情况更优，两组数据P＜0.05比对差异大；研究组并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：行血液透析治疗患者采用精细化心理护理干预的临床效果更高，可有效改善患者负性情绪，降低患者并发症发生率，改善病患预后。

【关键词】精细化心理护理；血液透析；治疗；价值

临床常用的肾脏替代治疗方案之一就是血液透析，血液透析过程中会造成患者出现穿刺疼痛、不适等病症，加之患者过于担心治疗费用，导致病患出现不同程度的负性情绪，且负性情绪会加重患者病情。可见，对病患予以有效的心理疏导干预是非常必要的。本文分析行血液透析治疗患者采用精细化心理护理干预的临床效果及其对心理状况及并发症发生率的影响。

1 资料与方法

一般临床资料

纳入2019年3月~2020年2月接诊，行血液透析治疗病例58例，研究组（n=29）实施精细化心理护理，参照组（n=29）实施基础性护理干预，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。

纳入标准：均行血液透析治疗；病例均经伦理委员会批准；年龄超过18岁；意识清除；治疗时间超过3个月；

排除标准：排除临床资料不完整的患者；排除精神障碍及神经障碍的患者；排除合并出血或急性感染的患者；排除透析不充分的患者^[1]。

研究组：体重区间48至62kg，（55.9±0.3）kg平均值；透析时间10个月至12年，（6.2±0.1）年平均值；年龄全景23至62岁，（40.3±2.3）岁平均值；女性患者12例，男性患者17例；

参照组：体重区间47至62kg，（55.9±0.4）kg平均值；透析时间11个月至12年，（6.2±0.2）年平均值；年龄全景23至63岁，（40.3±2.4）岁平均值；女性患者13例，男性患者16例。

方法

研究组（n=29）实施精细化心理护理：

建立心理干预小组。由科室护理人员、主任医师及护士长构成心理干预小组，对小组成员培训，考核合格后开展护理服务。

评估患者心理状态，若患者存在失去治疗信心或者因担心治疗效果出现焦虑情绪则需向患者讲解同类型成功案例，缓解患者负性情绪及治疗依从性，提高患者信心，消除病患不良情绪；协同患者家属予以病患关爱，使得患者感受到关爱。

舒适干预。护理人员需为患者提供安静的病房环境，定期对病房通风，对病房合理消毒，保持良好的温度及湿度；按照患者饮食习惯及健康状况制定食谱，以低盐、低钾的食物为主，控制患者水分摄入，强化患者免疫力及抵抗力。

患者充分透析后需鼓励其开展散步。太极等有氧运动，尽量在太阳充足的天气开展室外运动，告知患者家属需陪同患者开展运动，防止患者出现意外情况。

按照患者文化程度、年龄等资料制定健康宣教方案，提升患者对疾病相关知识的掌握程度，提高患者自我管理能力。

由临床经验丰富的护士对病患予以穿刺处理，缓解患者疼痛感，提高一次穿刺成功率，严格遵循无菌操作原则，将透析管路妥善固定，观察患者透析过程中的心理状态，若患者出现负性情绪则需立即开展心理疏导。

透析完成后需包扎号内瘘，保证包扎舒适度；热敷穿刺部位，告知患者穿脱衣物时尽量不碰触瘘管。

参照组（n=29）实施基础性护理干预，对患者开展健康宣教、饮食干预、运动干预等常规护理。

1.3 评定指标

对比两组病患心理状况及并发症发生率。

1.4 统计学分析

卡方检验以%呈现，t检验以 呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。

2 结果

2.1 对比两组病患心理状况

两组干预前病患心理状况数据P＞0.05比对无意义；干预后研究组心理状态改善情况更优，两组数据P＜0.05比对差异大。

表1 对比两组病患心理状况（±s）

2.2 对比两组病患并发症发生率

研究组并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大。

表2 对比两组病患并发症发生率（n，%）

3 讨论

经研究血液透析患者会出现不同程度的负性情绪，导致患者治疗依从性较差，影响透析效果，诱发患者出现并发症，不利于预后。可见，对病患予以有效的心理护理干预是非常必要的^[2]。

精细化心理护理干预可缓解患者负性情绪，避免患者因焦虑或抑郁情绪诱发病患出现自杀的情况，保持患者积极的心理状态，调节机体免疫机制，针对患者个体化差异制定心理疏导，提高干预效果，提升病患自身护理管理能力，降低病患并发症发生率，促进预后^[3-5]。经本文数据分析后可见：研究组心理状态改善情况更优，两组数据P＜0.05比对差异大，说明精细化心理护理干预可有效缓解病患焦虑及抑郁情绪；研究组并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大，说明精细化心理护理干预可有效控制患者并发症发生率，促进预后。

综上所述，行血液透析治疗患者采用精细化心理护理干预的临床效果更高，可有效改善患者负性情绪，降低患者并发症发生率，改善病患预后。

参考文献:

[1] 张凤,徐萍飞.结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响[J].中国基层医药,2017,24(5):732-735.

[2] 王颖.集束化护理干预对终末期肾脏病行维持性血液透析患者社会回归的效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(2):208-210.

[3] 朱凤华.24例老年糖尿病肾病晚期患者血液透析植入性人造血管内瘘的护理[J].检验医学与临床,2017,14(2):265-266.

[4] 陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床,2017,14(2):252-253,254.

[5] 罗英,游珊,万正红, 等.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、SAS评分、SDS评及生活质量的影响分析[J].护理学,2019,8(05):370-375.