董荣芬老中医运用健脾疏肝法治疗脏躁

董荣芬老中医运用健脾疏肝法治疗脏躁

孙素云 1 董荣芬 2

1 北京市通州区于家务社区卫生服务中心 北京市 通州区 101105

2北京市通州区东直门中医院东区 北京市 通州区 101105

【摘要】目的：研究健脾疏肝法治疗脏躁的效果。方法：选择我院于2018年9月至2019年9月期间治疗的63例脏躁患者为对象，所有患者予以健脾疏肝法治疗，观察其临床疗效。结果：本次研究中，患者经过治疗后共治愈例21，显效例数23，有效例数17，无效例数2，治疗有效率为96.83%，经过治疗后患者焦虑、抑郁情绪改善显著，SAS评分、SDS评分较治疗前显著降低，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：健脾疏肝法在治疗脏躁患者的取得显著效果，改善焦虑、抑郁情绪，该中医疗法具有一定的使用价值，值得大力推广。

【关键词】健脾疏肝法；脏躁；临床疗效

脏躁多见于女性，最早在《金匮要略·妇人杂病》中提及：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭。”该疾病多是情志不舒或思虑过度引起，患者多表现为精神恍惚、无故悲伤、喜怒无常等症状。随着工作、生活方面的压力增加，脏躁发病率也随之上升^[1]。该疾病在一定程度上影响患者的日常生活，使其生活质量下降，家庭生活不和谐。董荣芬教授认为脏躁病机为肝郁化火，伤阴耗液，是为脾虚肝郁所致，治疗方法应当以健脾疏肝为主。为此本文通过观察健脾疏肝法的临床疗效，探讨该药方在治疗脏躁中的价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年9月至2019年9月期间治疗的63例脏躁患者为研究对象，患者均为女性，年龄26-68岁，平均年龄46.21±5.74，病程3个月至2年，平均病程1.24±0.27年。纳入标准：（1）患者主要为精神不振、抑郁郁躁、哭笑无常、失眠多梦、急躁易怒等症状。（2）存在精神刺激史。排除标准：（1）存在重要器官功能性障碍。（2）存在谨慎疾病。患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

所有患者予以健脾疏肝法治疗，药方为炒白术 10 g、茯神15 g、陈皮10 g、姜半夏10 g、香附10 g、醋郁金10 g、莲子心5 g、炙甘草15g、大枣10枚、白芍15g、茯苓15g、熟地黄15g。水煎，每日1剂，分早晚两次服用，2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 评分标准

本研究评价标准为治疗效果，临床疗效分为治愈、显效、有效、无效，治愈：睡眠正常

、精力充足、情绪平稳。显效：主要临床症状消失，失眠多梦之症好转，偶有病情发作，能快速恢复、有效：主要临床症状缓解，情绪较为稳定，病情发作时症状较轻。无效：临床症状未见改善。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总病例*100%。利用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评价治疗前后的焦虑、抑郁状态。SAS评分低于50正常，分值越高焦虑情绪越明显。SDS评分低于50正常，分值越高抑郁情绪越明显。

1.4 统计方法

利用SPSS17.0软件对此次研究数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

对此次治疗结果进行分析，经治疗后，63患者共治愈21例，其中有2例患者治疗无效。治疗有效率高达96.83%，具体如表1所示，由此可见健脾疏肝法疗效显著。

表1 治疗结果[n,(%)]

2.2 情绪改善结果

对此次治疗结果进行分析，患者治疗后焦虑、抑郁情绪改善显著，如表2所示。

表2 情绪改善结果（ ）

3 讨论

脏躁多发于更年期妇女，该疾病与患者的性格特点、工作、生活环境相关。在今天生活压力逐渐增大，长期高压环境下心生郁结。董荣芬认为脏躁是由于肝脾失调、肝郁脾虚，以致日久化热化火^[2]。病因主要是脾脏受损，脾失健运，肝失条达。情志不遂、情志失调则肝气郁结、暴怒伤肝。董荣芬提出脏躁的治疗应当以健脾疏肝为基本治疗原则。

纵观脏躁的治疗方剂，皆可见熟地黄、白芍、白术等药材。在《瑞竹堂经验方》中曾提到八珍散，该药房将熟地黄、白芍、白术等药材制以丸剂，熟地黄具有滋阴、补肾之功效，白芍养血柔肝，治阴虚发热，白术归脾胃经，健脾益气。在本研究的药方中，还加以茯神、陈皮、姜半夏、香附、醋郁金、莲子心、炙甘草、大枣、白芍、茯苓几味药材^[3]。其中《金匮要略方论》认为甘草、大枣在治疗脏躁中具有显著效果，甘草小麦大枣汤便被记载于其中，《金匮要略方论》指出甘草小麦大枣汤可镇静和抗惊厥，主治心神不宁。大枣补益中气，养血安神、并润脏躁，甘草和中缓急。本方加之茯神以宁心、安神，陈皮归脾、胃、肺经，主治脾胃不和^[4]。香附可疏肝解郁、理气宽中、缓解食欲不振，莲子心味苦，性寒，有清心火的作用，可治疗烦躁不安、神志不清。再加之姜半夏温中散寒。诸药合用可疏肝健脾使脏躁得愈。本次研究结果显示，患者经过治疗后共治愈例21，显效例数23，有效例数17，无效例数2，治疗有效率为96.83%。经过治疗后SAS评分、SDS评分较治疗前显著降低，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见健脾疏肝法临床效果显著。

总而言之，健脾疏肝法在治疗脏躁患者的取得显著效果，改善焦虑、抑郁情绪，该中医疗法具有一定的使用价值，值得大力推广。

参考文献

[1]华荣, 孙景波, 李郑生,等. 李振华疏肝健脾、豁痰清心辨治脏躁病经验[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018, 024(002):258-259.

[2]黄彩虹, 高阳. 用健脾养心法治疗抑郁症的用药规律分析[J]. 养生保健指南, 2018, 000(008):249.

[3]石晓如, 宋雪莉, 刘亚楠,等. 李郑生主任医师运用健脾疏肝法治疗脏躁经验[J]. 中医研究, 2019，32(10)：35-36.

[4]林柳兵, 沈艳婷, 阙任烨,等. 疏肝健脾养心法对功能性消化不良伴焦虑抑郁状态患者血清5-HT、SP、VIP、NPY的影响[J]. 世界中西医结合杂志, 2019，14(7)：966-969.