祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急性脑梗死的效果

祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急性脑梗死的效果

孙成丽

绥芬河市中医医院 黑龙江 牡丹江 157399

【摘要】：目的 观察分析祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选择我院2018年1月-2019年10月收治的风痰瘀阻证急性脑梗死患者92例为研究对象，按照随机表法分为对照组与研究组，每组各有患者46例。对照组仅采用西药治疗，研究组在对照组的基础上采用祛风化痰活血通络方治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后 Barthel 指数评分和 NIHSS评分。结果 研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后NIHSS评分降低显著，Barthel 指数升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 祛风化痰活血通络方联合西药治疗风痰瘀阻证急性脑梗死患者疗效显著，具有重要的临床推广价值。

【关键词】：祛风化痰活血通络方；风痰瘀阻证；急性脑梗死；疗效

Effect of dispelling wind and removing phlegm and promoting blood circulation tongluo prescription in the treatment of acute cerebral infarction with wind-phlegm and stasis syndrome

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of qufenghuayuan huoxue tongluo prescription in the treatment of patients with acute cerebral infarction with fengphlegm and stasis syndrome.Methods 92 cases of patients with acute cerebral infarction with fengphlegm and stasis syndrome admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the study objects. According to the random table method, they were pided into the control group and the research group, with 46 patients in each group.The control group was treated with western medicine only, and the research group was treated with prescription of removing wind, removing phlegm, promoting blood circulation and regulating collaterals on the basis of the control group.The clinical efficacy of the two groups and the Barthel index score and NIHSS score before and after treatment were compared.Results the total effective rate of the study group was 93.48%, significantly higher than that of the control group (78.26%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, NIHSS score decreased significantly and Barthel index increased significantly in the study group (P<0.05).Conclusion dispelling wind, removing phlegm and promoting blood circulation, tongluo prescription combined with western medicine in the treatment of patients with acute cerebral infarction with fengphlegm and stasis syndrome is effective and has important clinical value.

【 key words 】 : dispelling wind, removing phlegm, activating blood and tongluo prescription;Wind-phlegm and blood stasis syndrome;Acute cerebral infarction;The curative effect

急性脑梗死主要是因脑部血液供应障碍，缺氧、缺血所致的局限性脑组织的一种缺血性坏死或脑软化，进一步产生相应脑功能缺损的一种症状。急性脑梗死发病率呈不断上升趋势，且严重影响人类健康，认为其发病主要与动脉粥样硬化相关[1]。本文观察分析了祛风化痰活血通络方治疗风痰瘀阻证急性脑梗死患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年10月收治的风痰瘀阻证急性脑梗死患者92例为研究对象，按照随机表法分为对照组与研究组，每组各有患者46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄39-81岁，平均年龄（56.82±8.42）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄42-78岁，平均年龄（56.73±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者静滴依达拉奉30 mg+100 mL的生理盐水中，每日2次。研究组患者在对照组基础上服用祛风化痰活血通络方，组成如下：天麻15 g、钩藤30 g、丹参15 g、川芎15 g、当归15 g、牛膝10 g、全蝎10 g、僵蚕10 g、胆南星10 g、法半夏10 g、竹茹10 g，水煎，1剂/天，2次/天。两组患者均于入院后进行神经内科基础治疗：维持水电解质、酸碱平衡，吸氧，保持呼吸道通畅，抗血小板聚集，改善脑代谢等。两组疗程均为14天。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：基本治愈为患者主要症状、体征消失，且患者神经功能缺损评分(NIHSS)评分减少90%至100%，患者能够恢复工作；显著进步为患者主要症状、体征明显改善，且患者NIHSS评分减少46%至89%，患者生活能够自理或者基本能够独立生活或者部分生活活动可自理；进步为患者主要症状、体征改善，且患者NIHSS评分减少18%至45%，患者可站立可行、卧床能做但需人照料；无效为患者主要症状、体征、NIHSS评分及生活均无改善。比较两组患者治疗前后治疗前后 Barthel 指数评分和 NIHSS评分。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后NIHSS及 Barthel 指数比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后NIHSS评分均明显降低，Barthel 指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后NIHSS评分降低显著，Barthel 指数升高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后NIHSS及 Barthel 指数比较（x±s，分）

3 讨论

中医学认为，急性脑梗死属“中风”范畴，其病位在脑，认为主要由于先天禀赋不足、后天精微物质缺乏所致，其病机认为主要为痰浊、血瘀病理产物。本研究采用祛风化痰活血通络方治疗，方中天麻具有祛风通络、息风止痉、平抑肝阳功效，钩藤具有化痰、活血、通络功效，丹参、川芎具有行气活血、化瘀通络功效，当归具有活血补血、通经功效，牛膝具有活血通经、补肝肾、强筋骨功效[2]，全蝎具有息风止痉、通络止痛功效，僵蚕具有祛风定惊、化痰散结功效，胆南星具有清热化痰、息风定惊功效，法半夏具有燥湿化痰功效，竹茹具有化痰清热、除烦止呕功效。纵观全方可奏祛风化痰活血通络功效。依达拉奉是新型的一种氧自由基清除剂，具有抑制脑细胞过氧化和清除自由基作用，且能够抑制脑梗死后半暗带的扩大，以及有效降低脑水肿和脑组织损伤，改善急性脑梗死神经功能缺损[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%；研究组治疗后NIHSS评分降低显著，Barthel 指数升高显著。综上所述，祛风化痰活血通络方联合西药治疗风痰瘀阻证急性脑梗死患者疗效显著，具有重要的临床推广价值。

参考文献

[1]郭艳霞,王继合.祛风化痰活血通络方联合西药治疗风痰瘀阻证急性脑梗死63例[J].环球中医药,2018,11(2):290-292.

[2]马垒垒,陈访,王瑾.益气活血化痰通络方治疗对脑梗死患者血流动力学、血液流变学及颈动脉粥样硬化的影响[J].内科,2019,14(6):661-664.

[3]李春鹏,杨丽华.化痰通络汤治疗脑梗死恢复期50例临床观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(12):35-37.