走进糖尿病视网膜病变的中医药治疗

走进糖尿病视网膜病变的中医药治疗

毛奕茜

四川省南充卫生学校附属医院， 四川省南充 637000

在糖尿病微血管疾病中，糖尿病视网膜是其中的并发症之一，特别是针对中老年人来说，严重时还可能出现致盲的情况。另外，如果糖尿病患者的病程在20年以上，则有大部分患者会出现糖尿病视网膜病变，出现这种并发症之后，患者的生存质量与健康水平都会出现严重下降的情况。糖尿病视网膜病变会出现眼底的出血，还会出现渗出或者水肿的情况。因此，在治疗方面，中医学会使用全身与眼局部相结合的方法进行治疗，本文将为您介绍糖尿病视网膜病变的中医药治疗的方法。

一、中医治疗糖尿病视网膜病变的病理机制是什么呢？

    中医学认为出现糖尿病微血管疾病的原因主要是因为身体阴虚燥热，导致肝脾、肾等器官出现了亏虚，患病时间长了会出现疾病入络，严重时还会出现痰瘀互结的情况。对与糖尿病视网膜病变，中医学也有了进一步的认识。认为血瘀痰湿是导致糖尿病视网膜病变的一个重要病因，糖尿病视网膜病变还有可能是因为脏腑功能失调、还有阴阳平衡失调导致的。出现“瘀血”的主要原因是五个方面，第一是阴虚致瘀，第二是虚火致瘀，第三是气滞血瘀，第四是气虚血瘀，第五是实火血瘀，由于瘀血所引发的病变可以归纳为目失所养、瘀阻目络。另外，糖尿病视网膜病变主要的发病的原因是“以虚为本”,其病机特点为“本虚标实”, 脾气虚是糖尿病视网膜病变发生之根本，脾气亏虚。痰瘀内生是导致糖尿病微血管疾病一种重要机制，另外整个病程中，还会出现气虚等病情。糖尿病视网膜病变还可能是由于阴虚、气虚、血虚等原因，病人的病肝、脾、肾等脏腑都出现了虚损，这种情况下才会出现真元耗伤的情况，患者的病位主要在肝,还会损伤五脏六腑的经络。另外，由于体内营气、卫气都不通，还容易因为停聚络脉则出现增殖性病变，导致病情出现进一步发展严重时视网膜还会出现剥脱，最终导致患者失明。

二、中医治疗糖尿病视网膜病变的治疗方法是什么呢？

能够治疗糖尿病视网膜病变方法主要有以下几种：首先是分型论治，这种方式主要是运用了中医中辨证的方法，以此对糖尿病视网膜病变进行分型治疗。针对阴虚胃热型的患者，主要采取的方法是治宜滋阴养胃，还能清热润燥,如果是肝肾阴虚型的患者，则需要进行滋补肝肾的疗法，主要用杞菊地黄汤来进行治疗；针对与肺肾阴虚型的患者，主要滋阴清热、益气生津，主要使用增液汤合芍药甘草汤等进行治疗；如果是阴虚火旺型的患者，治则需要进行滋阴与降火的工作,另外，再施用知柏地与黄汤来进行加减；如果出现了阴损的情况，则需要进行治宜与补肾温阳,还要通过使用金匮肾气丸的方法来治疗患者的疾病。在治疗之后，视力也会出现明显改善的情况，在治疗的过程中，跟之前相比还是会有明显的差异的，总的有效率会达到86%。

糖尿病视网膜病变还可能会分成四个类型，首先还会出现肝肾阴虚型的情况，这样可以有效的治疗滋补肝肾，还能进行益精明目，在药用方面可以使用生地黄与熟地黄；其次，如果患者出现了气阴两虚的情况，则需要进行益气养阴，还要进行生津明目方面的治疗，在药用上，主要采用黄芪与党参等药物来治疗；再次，如果患者的病症属于血瘀型，则需要进行活血化瘀的质量，另外，还需要进行通经明目的治疗，在用药方面主要使用川芎、当归、赤芍药、白芍药，还包括丹参与桃仁、红花，这些药物有活血化瘀的作用。如果患者病症属于痰湿型的，则可以进行化痰去湿的治疗，使用中药来进行散结明目，药物主要使用白术、苍术、茯苓、鸡内金、桔梗、泽泻、牛膝、山药、土贝母、决明子等。这种方法的治愈率为28%左右，有效率则在92%左右。

另外还可以采用以法论治，依据糖尿病视网膜病变患者的病因与病机，来给予特定的方法来治疗，多要采用活血化瘀的方法，因此，可以在使用西药来降糖。主要治疗方法是活血化瘀法，在用药方面可以主要使用生地黄、赤芍药、当归、桃仁、红花、丹参、益母草、谷精草、密蒙花等进行随症治疗，活血化瘀法可以有效的降低血液的黏稠度，从而做到改善血液微循环的目的，还能进一步增强视网膜的高凝状态，减少渗出状况，从而起到护视网膜的作用。

在治疗糖尿病视网膜病变还可以采用益气养阴活血法进行治疗，如果只是单纯型的糖尿病视网膜病变患者，则在治疗的过程中，可以采用黄精、川芎、葛根、黄芪、山药、天门冬等药物进行治疗，如果患者的情况有所好转，则可以减少药量，如果患者的症状比较严重，则需要增加药量，同时患者可以服用一些血塞通片。经过相关的研究表明，患者在进行中医治疗后，视力得到了明显的改善，眼底的微血管瘤与出血斑数的也有明显的减少，这种结果也表明了益气养阴活血的中药，可以有效地改善患者视网膜组织出现的缺血与缺氧症状。如果患者有热入血分与脉络受损的情况，则治疗方法主要采用凉血止血与渗湿祛痰的方法保证患者能够疏肝理气、活血化瘀。另外，如果患者属痰瘀互结，则需要进行祛痰散结明目法进行治疗，这种治疗方法首选的方法就是血府逐瘀汤与加减驻景丸加味，治疗的总有效率也比较高。