肾癌与膀胱癌的手术治疗效果分析

肾癌与膀胱癌的手术治疗效果分析

李万松

衡水市桃城区妇幼保健院 衡水 053000

[摘要]目的：研究手术治疗肾癌与膀胱癌的治疗效果。方法：选取在2017年9月-2018年12月来我院就诊的39例肾癌患者和39例膀胱癌患者为研究对象，设为观察组和对照组。对照组：开放性肾癌根除术治疗肾癌与膀胱癌；观察组：开放性肾癌根除术治疗肾癌，膀胱部分切除治疗膀胱癌。结果：观察组患者的治疗总有效率94.87%与对照组84.62%相比较高(p<0.05)。结论：肾癌与膀胱癌都可以采用根除术来治疗，但是膀胱癌应该合理选择根除术与保留术，能够提高治疗总有效率，值得在临床中应用。

关键词：肾癌；膀胱癌；手术治疗；治疗总有效率

随着社会的不断进步和发展，人们的生活质量逐渐上升，我国的医疗科学技术也有了很大的进步。各大疾病的发病率逐年上升，肾癌与膀胱癌都是泌尿外科的常见疾病，严重影响了患者的学习、生活与工作，并且降低了患者的生活质量，肾癌大多数是恶性肿瘤，良性肿瘤很少，发病原因不清楚，可能有家族遗传史。膀胱癌有多种发病因素，环境、职业以及代谢因素都可以造成一定的影响，慢性膀胱感染或者异物长期慢性刺激也可以诱发膀胱癌，吸烟也会影响膀胱癌的发生。肾癌以及膀胱癌临床一般都采取手术进行治疗，为了工作更加顺利，我院选取在2017年9月-2018年12月来我院就诊的39例肾癌患者和39例膀胱癌患者为研究对象，对手术治疗肾癌与膀胱癌的治疗效果展开了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2017年9月-2018年12月来我院就诊的39例肾癌患者和39例膀胱癌患者为研究对象，设为观察组和对照组，对临床资料进行分析，该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意，由此我院对手术治疗肾癌与膀胱癌的治疗效果展开了研究。对照组:男性23例，女性16例；观察组：男性18例，女性21例。对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄无意义不具有可比性（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：开放性肾癌根除术治疗肾癌与膀胱癌。协助患者取健侧卧位，并且行全身硬膜外麻醉，切开腰背筋膜并且沿着腰大肌分离肾脏以及周围脂肪囊，使肾动脉显露出来，并且用丝线进行结扎，沿着侧后后腹膜对肾脏及其周围脂肪囊进行分离，在对输尿管进行游离后就可以将结扎切断，于肾上腺平面分别将切断的肾蒂钳夹住，进行丝线缝合，进而将肾脏肿瘤完全切除^[1-2]。

1.2.2观察组：开放性肾癌根除术治疗肾癌，膀胱部分切除治疗膀胱癌。开放性肾癌根除术治疗肾癌同对照组，手术一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，对患者行导尿技术，进行手术准备^[3-5]。手术首先需要膀胱探查，切开膀胱显露肿瘤，游离膀胱壁，并且进行部分切除，最后缝合膀胱以及膀胱造口，并且放置引流。

1.3评价方法

自制问卷表调查分析两组治疗总有效率。

对两组患者的治疗效果进行对比，分为显效、有效和无效三个指标：①显效：患者症状完全消失，病情完全好转；②有效：患者症状有所减轻，病情部分改善；③无效：患者症状、肢体障碍均无改善，病情未减轻甚至加重。

1.4统计学处理

研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x²检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

研究发现观察组患者的与对照组相比较高(p<0.05)，见下表：

表一 两组患者临床疗效分析（n，%）

肾癌病理肉眼观察可见呈圆形，边界清楚，并且有假包膜，切面表现为黄色，并且有出血坏死灶或者囊性病变，显微镜下观察为透明细胞、颗粒细胞或者梭形细胞，最常见的是透明细胞癌，梭形细胞发病程度最严重。肾癌可以直接扩散，并且能够发生于肾内外，也可以通过淋巴转移或者血行转移。肾癌多表现为血尿、疼痛以及肿块，临床上根治性肾切除术是有效的治疗方法，主要的切除范围使肾以及肿瘤、肾周脂肪、肾周脂肪、肾周筋膜、肾上腺、肾蒂淋巴结以及上段输尿管。膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，近年来的发病有增加的趋势，临床表现的为无痛性的全程肉眼血尿，患者的膀胱侧壁最多见，并且具有多中心性特点，患者可以在尿路移行上皮细胞覆盖的不同部位可以同时或者先后发生肿瘤。并且具有多种组织类型，膀胱癌的转移途径有很多，临床一般会根据患者的病情采用部分切除术，主要目的是去除肿瘤，防止患者再次复发，膀胱癌可以采用部分切除术，也可以选择根除术。治疗膀胱癌的方法就是通过手术，手术的方式根据膀胱癌患者的分期，膀胱鳞癌以及腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。顽固性溃疡经药物治疗无效，以及膀胱临近器官恶性肿瘤累及膀胱者均可施行膀胱部分切除术。膀胱切除术适用于膀胱能扩张部分（尤其膀胱顶部）发生局限的无蒂或短蒂肿瘤，或者术前经膀胱镜检查确认的膀胱恶性肿瘤，需在镜检的同时，在肿瘤周围的膀胱壁取活组织检查，查明肿瘤周围的组织有无癌细胞浸润，全膀胱切除术能够治疗有癌细胞浸润的情况，如无则考虑行膀胱部分切除术。当肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症时，首先选择肾部分切除手术；当肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病时，或者对侧肾功能正常，临床分期为T1a期（肿瘤≤4cm），肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，也可以考虑实施肾部分切除。手术方式可以选择开放性手术，也可以选择腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术。近年来后者逐渐成为肾癌手术的主流趋势。

本次调查结果显示，观察组患者的治疗总有效率94.87%与对照组84.62%相比较高(p<0.05)。综上所述，肾癌与膀胱癌都可以采用根除术来治疗，但是膀胱癌应该合理选择根除术与保留术，能够提高治疗总有效率，值得在临床中应用。

参考文献：

[1]牛志宏,高松占.肾癌与膀胱癌的手术治疗效果分析[J].中国卫生产业,2012,09(23):114.

[2]王忠尧,蔡德海,冯雄, 等.保留肾单位手术对早期肾癌患者的肾功能及远期效果观察[J].中国地方病防治杂志,2017,32(5):584,586.