药学门诊类别及规范化建设

药学门诊类别及规范化建设

范 晔

湖北省荆门市第二人民医院 湖北 荆门 448000

摘要：目的 讨论药学门诊类别及规范化建设内容，提出促进医院药学门诊服务发展的建议。方法 分析药学门诊类别及其特点，对药学门诊的人员组成与职责、服务条件及硬件要求、工作内容、流程、随访和复诊、工作评估等方面进行讨论。结果 药学门诊类别各有特点，药学门诊规范管理包括服务对象和执业范围、场地设施、出诊药师准入、制度和流程、文件记录管理及质量控制等环节，使药师门诊常态化、普及化，更好地发挥药师的专业服务功能。结论 不同形式的药学门诊各有其自身特点，药学门诊的管理需要进一步规范及质量控制，保证其能够健康有序的发展。

关键词：药学门诊类别;规范化建设

我国医学行业的快速发展推动我国整体经济建设发展迅速，带动我国其它行业快速发展。随着医学的进步发展，越来越多的患者更加依赖于医生的医嘱，这对于疾病的治愈有着重要的意义。但仍然有一部分患者不相信医生，不遵从医生的叮嘱和用药指导，否定药师的专业能力，配合程度也较差，这部分患者的用药依从性较差。

1 药学门诊形式及特点

1.1 药学综合门诊，药学综合门诊是目前我国收费药学门诊的主要形式，是在原来药物咨询工作基础上发展起来的，咨询内容范围较广，服务对象多为老年人，少数孕哺乳期妇女，药学服务内容为慢病长期用药、多重用药及保健用药咨询等，重点服务病种以高血压、2型糖尿病等为主，近年来国内引入美国药物治疗管理（MTM），药学综合门诊由于其服务的对象也将过渡到药物治疗管理药学门诊。药学综合门诊便于药师与病人形成良好的互动关系，加强情感上的交流，但往往咨询内容范围较广，涉及多学科及多重药物，用药复杂，对药师专业知识和综合服务能力要求高。

1.2 医师和药师联合门诊，医师和药师联合门诊指由药师与医师在同一诊室或相邻诊室共同针对某类疾病病人或者特殊用药病人，共同诊治病人的门诊形式。这类门诊有特定的专业服务方向如疼痛病人门诊、肿瘤病人门诊，仅需挂号一次，由药师与医师先后为病人服务，药师作用在用药评估、药物重整、精简及用药教育方面，医生重点在于病情评估，拟定治疗方案。

2 药学门诊规范化建设和管理

2.1 设立规范，建立统一的药学门诊服务标准

由于我国医疗资源在各地区分布不均衡，不同地区、不同医疗机构的药学门诊服务水平存在一定差距，因而通过设立规范，建立统一的药学门诊服务标准，让各地区、各医院药学服务的内容及方法都基于一种标准并结合医疗实际来开展，使患者在不同的医疗机构、不同的药学门诊都可以享受统一、标准化的药学门诊服务，有助于提升药学服务的口碑和地位。关于药学门诊的服务标准，可根据现阶段药学门诊开展水平，如标准化的诊疗流程、统一的药师门诊类别、统一的出诊药师准入标准、药物治疗评价标准、药学监护标准、患者依从性评价标准等内容，由上一级医疗管理部门牵头制订，下发各地区、各医疗机构试行，并在标准体系范围之内，可结合各自实际作相应调整。

2.2 完善工作表内容关联

鉴于用药方案评估、工作记录和咨询建议内容存在一定联系，且填写顺序是固定的，故系统设计上采用一些灵活技巧，方便药师工作，尽量减少重复性工作。比如，系统设置根据HIS系统内患者信息和药师选择的就诊记录自动填写药学门诊工作记录，减少药师的重复工作，保证数据的准确，提高患者服务效率。系统根据工作记录内容而自动填充的关联数据到咨询建议工作表，并且药师可以适当新增、更改、删除关联数据。

2.3 促进患者对医嘱的完全依从

传统临床药师的主要工作职责是负责药品的供应，对服务方面并没有强制性的要求。随着我国药学管理理念不断的转变，临床药师的职能从只是对患者进行药品的供应和调剂，转向了给患者提供科学、合理、安全的用药标准指导，这种转变是一种新型的创新服务模式。通过药物指导能够有效地防止患者出现错服、漏服、多服的现象，对患者的用药指导可以持续性进行，促进患者对医嘱的完全依从，最大程度地避免潜在的危险。

2.4 药学门诊制度和流程

首先，建立完善的药学门诊管理制度，包括制度与人员职责（管理制度及运行机制、人员构成与岗位要求）；门诊运行管理（诊室布局和看诊流程、就诊信息管理、出诊高峰管理、一站式服务）；病人安全管理（身份识别与核查、医疗安全不良事件管理）；预约就诊管理（预约制度及流程、预约诊疗方式）；诊室环境管理（诊室环境、服务标识、无烟门诊）；门诊投诉管理（投诉制度与流程、投诉分析与持续改进）；便民服务及健康教育管理制度；病人合法权益。其次，明确药学门诊职责。药学门诊职责主要为：评估病人的疾病情况、过敏史、药物治疗方案等，利用药学专业知识，解答病人有关药品及用药的问题。帮助病人正确使用药品，提高用药依从性；为病人提供多重用药的处方精简服务或药物治疗管理服务，进行慢病管理的跟踪随访服务；根据病人药物浓度/基因型等情况，指导病人正确服用药物，提高用药依从性和疗效。提供病人用药教育，提高病人用药依从性，指导病人合理、安全用药，向公众宣传合理用药知识；药物不良反应的鉴别与防范指导；特殊人群病人用药指导，包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等病人用药指导；为病人建立门诊用药病历或药历，进行随访、追踪用药疗效和安全，对病人进行用药个体化指导；对于抗凝门诊或血药浓度监测门诊可予以限定处方权，如开化验单、检查单等权限，便于病人的管理。

3 结语

不同形式的药学门诊各有其自身特点，服务对象、咨询内容、运作流程及对药师的技能要求等有所不同，但为病人进行专业的用药指导、药物重整及用药管理等是一致的。

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