助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析

助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析

李小妹

福建医科大学附属三明第一医院产科 福建 365000

【摘要】目的：探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的效果。方法：选取我院产科（2017年1月~2019年1月）收治的84例产妇，均接受自然分娩，根据不同护理分为2组，对照组（n=42）接受常规护理，观察组（n=42）接受助产士心理护理，对比两组产妇产程时间、疼痛程度、出血量及新生儿窒息程度。结果：观察组产程时间明显短于对照组，VAS评分和出血量明显低于对照组，新生儿Apgar明显高于对照组（P<0.05）。结论：助产士心理护理可有效促进自然分娩，值得推广。

【关键词】自然分娩；助产士；心理护理

自然分娩为正常的生理过程，不仅有利于产后恢复，也利于新生儿健康，但随着社会经济的发展，现代女性疼痛承受能力降低，缺乏自信心和独立性，导致恐惧自然分娩，增加了剖宫产率^[1]。但很多剖宫产产妇并没有相关指征，为促进其自然分娩，我院实施了助产士心理护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科（2017年1月~2019年1月）收治的84例产妇，均接受自然分娩，根据不同护理分为2组，对照组（n=42）接受常规护理，年龄20~35岁，平均（26.54±3.25）岁；孕周37~41周，平均（38.54±0.58）周；观察组（n=42）接受助产士心理护理，年龄20~35岁，平均（26.61±3.22）岁；孕周37~41周，平均（38.66±0.52）周；两组产妇一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）无精神类疾病者；（2）产妇及家属均知情研究；（3）单胎头位妊娠；排除标准：（1）具备剖宫产指征者；（2）合并妊娠并发症者；（3）临床资料不全者。

1.2 方法

两组产妇均接受常规护理，观察组再接受助产士心理护理：（1）产前心理护理：产妇因缺乏安全感、承受能力较低、自信心不足、知识缺乏等因素而出现不良情绪，助产士应热情接待产妇，一对一服务，有效沟通了解其心理特点、知识认知度、自然分娩的看法，耐心听其述说，详细讲解妊娠相关知识，给予鼓励和安慰，增加分娩信心。指导产妇如何缓解情绪，保持充足睡眠，并针对相关突发情况做好心理准备和应对措施。（2）第一产程护理：根据产妇宫缩情况评估分娩风险，指导其适当进食、正确体位休息、2~4次/h排尿、调节呼吸频率等。（3）第二产程护理：耐心解答产妇疑问，并使其了解医学专业知识，让产妇认识到助产士的丰富经验，增加信任，消除产前负性情绪，积极配合护理。（3）第三产程护理：待产妇宫口全开后，助产士及时进行擦汗、喂水，并协助医生做好无痛分娩，时刻检查其生命体征，同时叮嘱产妇保持平静的心境，指导其如何用力，明白自己是分娩成功的关键，分娩过程中不断给予鼓励，不断指导用力时间和规律。（5）分娩后护理：及时更换被褥，检测生命体征，观察尿量和恶露性质、颜色以及子宫情况，注意输液速度，询问是否存在视力模糊、头痛等不适情况，并将新生儿置于其目光可及处，待产妇充分休息后，指导其多接触新生儿。

1.3 观察指标

对比两组产妇产程时间、疼痛程度、出血量及新生儿窒息程度。（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评价，分值0~10分，得分越低越好；（2）新生儿窒息程度：采用Apgar评价，分值0~10分，得分越高越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数、计量资料以（ ）表示，t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间和疼痛程度及出血量对比

两组产妇产程时间和VAS评分及出血量对比差异明显（P<0.05）。表1。

表1 两组产妇产程时间和VAS评分及出血量对比[n（ ）]

2.2 两组新生儿窒息程度对比

两组新生儿Apgar对比差异明显（P<0.05）。表2。

表2 两组新生儿Apgar对比[n（ ）]

3 讨论

统计显示^[2]，我国11~25%的女性因复杂心理变化、忍耐能力较低等原因，在没有剖宫产指征的情况下选择了剖宫产，若不及时给予有效干预，可给胎儿的成长造成严重影响，同时剖宫产还具有麻醉风险，产后出血和感染记几率高，且恢复时间长，故除具备剖宫产指征外，选择自然分娩更具优势。随着医学模式的转变，临床护理中更加注重产妇的精神状态，心理护理则是以患者为中心，以现代护理理念为指导，改善其心理状态，促进身心愉悦，得到最佳的治疗效果。在妊娠早期产妇会因新生命的到来而感到开心，但伴随妊娠反应的出现和日渐渐臃肿的体型，到了妊娠末期，产妇往往会因期待未知生命而出现恐惧、紧张等心理，胡思乱想分娩疼痛、是否顺利、孩子是否健康等，睡眠质量差，且情绪易激动，因此选择了剖宫产。助产士心理护理为一种新型的护理服务，在产前给予产妇心理支持，不仅增加了分娩信心，也促进了彼此信任，使其积极配合护理，同时全产程均给予心理干预，不仅缓解了不良情绪，还稳定了茶酚胺分泌，促进子宫收缩，缩短产程^[3]。结果显示，观察组产程时间和VAS评分及出血量均优于对照组（P<0.05），说明助产士心理护理可有效缩短产程，降低疼痛，同时子宫收缩有力也降低了产后出血量。两组新生儿Apgar对比差异明显（P<0.05），分析是对照组产妇不良情绪较高，影响并降低了胎盘血流量，导致宫内窘迫，故窒息程度更高。

参考文献

[1]刘丽玲,刘小蓉.产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(12):113-116.

[2]谢占香.助产士心理护理在促进自然分娩中的临床应用价值[J].智慧健康,2018,4(11):94-95.

[3]萧春燕.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(21):172-174.