沙利度胺联合醋酸甲羥孕酮在晚期恶性肿瘤中的临床应用

沙利度胺联合醋酸甲羥孕酮在晚期恶性肿瘤中的临床应用

卢路定，韩光明， 赵利平

韶关市粤北人民医院 广东韶关 512026

【摘要】目的： 探究对晚期恶性肿瘤患者，要提高患者的食欲，提高治疗效果，采用沙利度胺联合醋酸甲羟孕酮的临床效果。方法：本研究共180例研究对象，均为晚期恶性肿瘤患者，60例采用沙利度胺治疗的患者为A组，60例采用醋酸甲羟孕酮为B组，另60例联合使用沙利度胺和醋酸甲羟孕酮进行治疗的患者为C组，所有研究对象选自2015年1月至2017年4月。比较分析进食量和体质量的改善情况以及治疗前后的相关指标差异。结果：治疗后，在进食量有效率和体质量改善有效率上，A组明显高于B组和C组；治疗后，在SCL-90评分上，C组明显低于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期恶性肿瘤患者，要提高患者的食欲，提高治疗效果，采用沙利度胺联合醋酸甲羟孕酮的临床效果好，可以改善患者的精神状况。

关键词：晚期恶性肿瘤；食欲；治疗效果；沙利度胺；醋酸甲羟孕酮

近年来，恶性肿瘤的发病率在不断的增加，并且逐渐趋于年轻化。恶性肿瘤的进展很快，到晚期患者患者的身体状况会严重下降，食欲减退，睡眠受到严重的影响^[1]。为了提高患者的身体状况，改善患者的食欲，提高身体状况，为化疗和放疗治疗奠定基础，提高治疗的依从性，需要对患者采用药物进行治疗^[2]。本研究主要探讨对晚期恶性肿瘤患者，要提高患者的食欲，提高治疗效果，采用沙利度胺联合醋酸甲羟孕酮的临床效果，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共180例研究对象，均为晚期恶性肿瘤患者，60例采用沙利度胺治疗的患者为A组，60例采用醋酸甲羟孕酮为B组，另60例联合使用沙利度胺和醋酸甲羟孕酮进行治疗的患者为C组，所有研究对象选自2015年1月至2017年4月均为我科住院病人。A组患者男性34例，女性26例；年龄52-78岁，平均年龄（63.76±4.37）岁。B组患者男性37例，女性23例；年龄52-79岁，平均年龄（63.82±4.34）岁。C组患者男性35例，女性225例；年龄53-79岁，平均年龄（63.34±4.54）岁。纳入标准：均经过病理确诊为恶性肿瘤；患者依从性较高。排除标准：患者患有严重的呼吸系统、泌尿系统以及免疫系统疾病；患者病情严重不能单纯进行药物治疗；患者不能够配合进行治疗；肝功能不良、合并深静脉血栓患者。比较分析两组患者年龄和性别，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行一般的对症治疗和营养支持。

A组：患者口服沙利度胺片（生产厂家：常州制药厂有限公司；规格：25mg*10s*2板），每次50mg，每天2次，连续治疗1个月。

B组：口服醋酸甲羟孕酮片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：2mg*100s），每次4mg，每天2次，连续治疗1个月。

C组：联合使用以上两种药物，使用方式同A组和B组。

1.3 观察指标

（1）进食量和体质量^[3]：①进食量：患者的进食量采用 QOL评价标准进行评分，分为几乎不能进食，＜正常进食的二分之一，等于正常食量二分之一，食量略少，食量正常五个等级，患者治疗后的级别增加≥1个为有效，没有变化或者降低为无效，记录患者例数，计算有效率。②体质量：在治疗前后对患者的体质量进行测定，治疗后，患者体质量增加大于等于5%为有效，增加小于5%为无效，记录患者例数，计算有效率。

（2）精神状态^[4]：采用精神症状自评量表（SCL-90）对患者的精神状态进行评价，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个方面，每个方面0-4分，分数越高表示患者的精神状态越差。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用²，表示为（%），计量资料采用t，表示为（ ±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的进食量和体质量差异

从表1的结果分析可以看出，治疗后，在进食量有效率和体质量改善有效率上，A组明显高于B组和C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析两组患者的进食量和体质量差异[n,%]

2.2 比较分析治疗前和治疗后的SCL-90评分差异

从表2结果分析可以看出，治疗前，三组患者的SCL-90评分差异不明显；治疗后，在SCL-90评分上，C组明显低于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较分析治疗前和治疗后的SCL-90评分差异（±s，分）

3 讨论

晚期恶性肿瘤患者会表现出食欲减退的现象，甚至厌食，导致患者的体质量下降，影响生活质量，因此，采用药物提高患者的食欲，改善患者的身体状况具有重要的的意义^[5]。本研究主要探讨对晚期恶性肿瘤患者，要提高患者的食欲，提高治疗效果，采用沙利度胺联合醋酸甲羟孕酮的临床效果。分析显示，治疗后，在进食量有效率和体质量改善有效率上，A组明显高于B组和C组；治疗后，在SCL-90评分上，C组明显低于A组和B组。沙利度胺是一种止吐剂和镇静剂，在恶性肿瘤患者当中应用比较广泛，可以抑制肿瘤的生长，减少胃肠道的不良反应。醋酸甲羟孕酮能够通过刺激下丘脑产生神经肽，增加患者的食欲，促进患者的体内脂肪细胞的分化，诱导合成脂肪，促进蛋白质同化，提高患者机体能力的摄取。TNF-α和IL-6能够参与炎症和免疫过程，TNF-α还可以作用于脂肪，抑制脂肪的合成，促进脂肪细胞掉完，增加能耗，降低患者的体质量。醋酸甲羟孕酮和沙利度胺可以抑制TNF-α和IL-6的活性，减少肿瘤组织血管生成，提高抗肿瘤活性^[6]。两种药物联合使用可以发挥协同作用，抗肿瘤，并且增加患者的食欲。另外，患者的食欲好，身体素质提高，其精神状态也会改善。

综上所述，对晚期恶性肿瘤患者，要提高患者的食欲，提高治疗效果，采用沙利度胺联合醋酸甲羟孕酮的临床效果好，可以改善患者的精神状态。

参考文献：

[1]廖湘晖,官成浓.小金片联合沙利度胺治疗晚期消化道肿瘤患者的临床观察[J].中医药临床杂志,2016,28(6):830-832.

[2]陈宓,苏州.沙利度胺联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察[J].现代医药卫生,2017,33(3):360-363.

[3]孙兆楼.醋酸甲地孕酮联合沙利度胺治疗晚期癌症恶液质的效果[J].实用癌症杂志,2018,33(2):321-323,327.

[4]张莉莉,陈萍,谢勋鹏.沙利度胺改善晚期恶性肿瘤恶液质的临床观察[J].中国执业药师,2016,13(12):3-6.

[5]郭叶,代俊利,齐曼.沙利度胺、甲羟孕酮联合昂丹司琼防治化疗致胃肠道毒副反应的前瞻性临床研究[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):42-44.

[6]张呈,陈昌南,林云笑.替吉奥与沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝细胞癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(17):85-88.

作者简介：卢路定，男，1977年8月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东韶关；研究方向：主要从事恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息与康复治疗研究；职称：肿瘤内科副主任医师；