控制体重对降低巨大儿发生率的临床研究

控制体重对降低巨大儿发生率的临床研究

肖凤芹 1 程淑华 2

1. 聊城市东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000

2.聊城市东昌府区柳园街道社区卫生服务中心 山东 聊城 252000

摘要：目的：控制体重对降低巨大儿发生率的临床研究。方法：选取本院2019年1月至2019年12月收治的86例妊娠期孕妇为研究对象，通过随机分组法将其分为对照组与观察组，每组各43例，对比两组孕妇妊娠结局。结果：观察组孕妇产前体重增加及产前BMI增加值低于对照组；观察组剖宫产率（13.95%）和巨大儿发生率（4.65%）显著低于对照组剖宫产率（41.86%）和巨大儿发生率（18.60%）。结论：孕妇在围产期给予正确饮食指导，实施体重控制措施，可以降低巨大儿发生率，值得临床推广应用。

关键词：控制体重；合理饮食；预防巨大儿；临床研究

随着我国社会经济飞速发展，人们物质生活水平变得越来越高，饮食结构与生活习惯也随之发生改变，致使许多孕妇在怀孕中晚期未能科学合理控制饮食，致使营养摄入量过剩，增加巨大儿发生率，从而威胁产妇生殖健康，阻碍新生儿合理生长。本文将对控制体重对降低巨大儿发生率的临床研究予以分析探究，其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组43例，依照常规护理法不给予体重控制，年龄22~34岁，平均年龄（28.14±5.32）岁，身高152~170cm，平均身高（162.03±5.07）cm，其中24例为初产妇，经产妇19例；观察组43例，在常规护理基础上添加孕期体重控制，年龄22~36岁，平均年龄（29.01±10.9）岁，身高153~169cm，身高（161.17±4.39）cm，初产妇有27例，经产妇16例。

1.2方法

对照组孕妇采用常规护理法，不给予体重控制。定期要求孕妇进行各项指标检查，指导正确睡眠姿势，时刻监测孕妇各项身体指标，以及胎儿生长情况，清洁孕妇会阴皮肤等。观察组在此基础上，对孕妇体重予以控制，根据孕妇自身实际情况制定科学合理的饮食方案，其具体护理措施如下：

1. 从孕妇入院产检之日起，为其建立孕期保健档案，详细记录孕妇年龄、身高以及孕前体重等相关基础信息，并对孕妇每个月的孕期检测情况予以详细记录，尤其做好体重测量记录。与此同时，还要在新生儿出生后的一个小时内，对其进行体重测量，如果新生儿体重≥4kg，则判定为巨大儿^[1]。

2. 随着现代信息技术飞速发展，孕妇入院产检后，需将孕妇基本信息输入到“营养分析与食谱定软件系统”当中，以孕妇理想体重为基础，计算出孕妇在整个怀孕时期需要的额外能量，运动强度等，同时计算出孕妇整个孕期所需要涉及钙、铁、锌、镁等微量元素配比值^[2]。待检测结果出来后，需按照检测结果为产妇科学合理的制定饮食方案，并对每次体重检测数值予以调整，确保孕妇整个怀孕期间所涉及的营养指标保持在合理范围内。另外，在制定科学饮食方案时，还要注意饮食结构，尤其注意细粮与粗均匀搭配，多食用脂肪含量较低的鸡肉、鱼肉、奶制品等，少食用高热量的油炸食物。科学安排三餐时间，禁止孕期暴饮暴食。

3. 依照孕妇自身实际情况，指导孕妇进行散步、瑜伽、健美操等适量运动，运动幅度较小，掌握好运动时间^[3]。

4. 孕期理想体重。所有孕妇孕早期体重增长2Kg。BMI在18.5-24.9kg/M2之间的孕妇，孕期体重增长范围在12-16KG，孕中晚期每周体重增长值为0.4kg。BMI过大或者过小的孕妇体重增长范围和孕中晚期每周体重增长值均有具体规定。

5. 孕期体重增长目标建议参考以下表格

自此以后，孕妇需每周自行测量1次体重，通过持续性监测，适当调整营养摄入量，避免孕妇体重增长过快，增加巨大儿发生率率^[4]。

1.3临床观察指标

两组孕妇分娩后，对其整个孕期体重增长情况予以平均计算，并详细记录两组孕妇剖宫产率以及巨大儿发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组孕妇产前体重增加和BMI增加值

表 2两组孕妇产前体重增加和BMI增加值对比分析（ ±s）

2.2对比两组产妇剖宫产率和巨大儿发生率

表 2两组产妇剖宫产率和巨大儿发生率对比（n，%）

3讨论

随着人们生活质量越来越高，人们生活习惯以及饮食习惯都发生极大改变。孕妇在怀孕中晚期以后，由于胎儿生长迅速，使得孕妇自身需要的营养物质摄入量不断增多，以便满足胎儿生长需求，还为产后拥有充足的母乳做好准备。然而，在实际营养补充过程中，许多家庭都对此存在错误认知。其主要原因是以往物资匮乏，食物较少，使得传统观念认为产妇多得越多对胎儿发育越好。致使大多数孕妇在传统思想的误导下，也认为营养充足、多吃不动的养胎方式最好。根据相关医学研究调查得知，42.1%的产妇体重迅速增长的主要原因就是不良饮食习惯造成的^[5]。如一日三餐营养过剩，运动量较少，从而导致孕妇体重迅速增长，致使这类孕妇产出的巨大儿发生率极高。由此说明，孕妇孕期体重超重或者是体重增长速度较快都会增加巨大儿发生率。

当前，引发巨大儿发生的因素诸多，其中最为常见的就是孕期体重增长过多、孕妇肥胖、妊娠期糖尿病以及分娩次数过多等都是主要引发因素。对于健康产妇而言，营养物质摄入过多，运动量极少是巨大儿发生的主要原因。据不完全统计，孕妇体重增长量与巨大儿体重发生率成正比。倘若孕妇在整个怀孕期间体重迅猛增加，不但增大巨大儿发生率，还会引发多种妊娠并发症，甚至出现产后大出血等不良情况。除此之外，倘若新生儿体型巨大，产妇在阴道分娩时存在巨大风险，加大剖宫产几率，延长产后恢复时间，危及产妇生命安全。为此，孕妇在怀孕期间，应根据自身实际情况以及孕期不同阶段的身体变化，制定科学合理的饮食方案，针对体重变化情况，适当调整饮食结构，注重孕妇营养指导，限制高热量食物摄入量，通过适量体育运动，消除孕妇自身多余热量，降低剖宫产几率，有效防止胎儿在母体内生长过大。

本次调查研究结果显示，观察组孕妇产前体重增加及产前BIM增加值低于对照组；观察组剖宫产率（13.95%）和巨大儿发生率（4.65%）显著低于对照组剖宫产率（41.86%）和巨大儿发生率（18.60%）。由此可见，控制孕妇体重对降低巨大儿发生率意义重大，降低巨大儿发生率，提升自然分娩率。

综上所述，科学合理控制产妇体重能够降低巨大儿发生率，降低孕妇剖宫产率，保证母婴安全，提高出生人口素质，缩短产后恢复时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨万里,朱芸,奚杰,金莲华,储莉鸣,马梓汶,褚水莲,胡逸凡,张治萍.口服葡萄糖耐量试验异常孕妇妊娠中晚期控制体重增长对预防巨大儿发生的有效性分析[J].上海医学,2019,42(06):347-350.

[2]焦翠平,周志春,赵玉梅.692例巨大儿临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2015,16(03):242-243.

[3]刘海燕.饮食指导控制孕期体重降低巨大儿的临床观察[J].中国妇幼保健,2008(20):2834-2835.

[4]于凤泉,徐方江,李群,陈希云,冯富忠,沈兆鸿.分娩巨大儿妇女10年后胰岛β细胞功能变化及其干预治疗[J].山东医药,2003(13):23-24.

[5]董淑筠,伍晓倩.巨大儿与母亲体重的关系探讨[J].实用妇产科杂志,2001(06):358-359.