老年人结肠镜检查特点及相关注意事项有哪些？

老年人结肠镜检查特点及相关注意事项有哪些？

唐小军

四川宝石花医院 四川 成都 610213

众所周知，结肠镜检查可以帮助换患者迅速发现自身肠道内的存在的病理变化，尤其是大肠癌等疾病，并帮助老年人群了解自身的实际情况，合理预防发生各种疾病。而老年人作为我国数量庞大的群体之一，其接受结肠镜检查就有十分重要的意义。但是，大部分老年人都不愿意接受结肠镜检查，针对这一情况医护人员需要让患者明确结肠镜检查的适应症以及禁忌症，严格筛选可以进行结肠镜检查的人群，并指导患者做好肠道准备、特殊准备、麻醉震惊以及监护等相关工作，充分保证老年人结肠镜检查的各个环节安全、合理。医护人员还需严格遵循医学检查功能，确定老年人结肠镜检查的特点及注意事项，从而保证老年人结肠镜检查时的人身安全。

老年人结肠镜检查的特点有哪些？

医生在通常情况下，并不愿意为老年人群进行结肠镜检查项目，其主要原因是老年人在疾病检查过程中存在较高的风险性、配合检查的几率低。而老年人进行结肠镜检查时的适应症，也和其他正常进行结肠镜检查的人群一样，且结肠镜检查常见的疾病主要为肠道缺血或者是癌症。并且，老年人群进行结肠镜检查的禁忌和年龄不存在任何的关系，医护人员不需要考虑患者的年龄是否合理等相关因素。但是，如果接受结肠镜检查的老年人群合并心肺功能疾病时，由于疾病本身的风险小年龄存在密切的关系，此时检查人员需要高度警惕老年人检查的过程。根据相关研究显示，老年人群在进行结肠镜检查的过程中，会增加部分发生并发症的可能性，且这和老年人群进行的药物治疗以及年龄等基础性的操作存在直接关系。对于我我年龄才八十岁以上的老年人而言，结肠镜检查也相对比较安全，高龄并不可以做胃镜结肠镜检查的禁忌症。

除此之外，我国老年人群自己也不愿意配合结肠镜检查，其主要原因是由于老年人认为结肠镜检查没有任何的必要，认为结肠镜检查无法诊断疾病、老年人不了解详细的操作过程，单纯认为这一操作比较痛苦，从而加重了老年人进行结肠镜检查的抗拒心力。

与此同时，道德伦理问题作为老年人群接受结肠镜检查的主要争议之一，在老年人检查的过程中，需要充分考虑老年人的预后以及年龄相关因素。若老年人接受结肠镜检查之后，可以延长自身的实际寿命，则其可以接受结肠镜检查措施。但是，由于临床检查中并没有明确患者的的年龄上限，常将80岁以上的老年人群作为主要的排出对象。并且，当前人口寿命显著延长，80岁已经不再被定义为高龄人群。因此，部分临床学者认为可以让80岁以上的老年人接受结肠镜检查，从而提高肿瘤疾病的检出率、改善患者的生活质量，让老年人群定期接受疾病检查，从而评价患者的疾病进展。但是，由于临床检查以及适应症常合并高危疾病，充分保证老年人进行结肠镜检查的安全性。

老年人群结肠镜检查的注意事项知多少！

首先，需要指导老年人做好肠道准备以及特殊准备。由于老年人群常存在便秘情况，患者在实际检查之前需要进食无渣饮食或者半流质饮食，并使用缓泻剂将患者的宿便清理干净。若老年人不存在便秘情况，则需要使用复方聚乙二醇对患者进行肠道灌洗措施，或者对患者使用磷酸钠缓泻剂。虽然这两种药物的的副作用不明显，但是磷酸钠缓泻剂会导致患者发生高钠血症或者高磷血症等并发疾病。因此，若进行结肠镜检查的老年人患有肾功能疾病或者心功能异常的时候，可以让患者服用渗透性的泻药进行肠道准备工作。此外，由于老年人常会有肠道准备进行认知障碍，且患者由于肠道准备极易发生脱水的情况，最终影响患者的认知能力。我国部分高龄人群需要进行特殊的准备工作，若患者存在心脏疾病风险或者安装心脏替代装置，则会在执行电凝止血等相关操作受到电磁的干扰情况，并诱发患者发生起搏器障碍等不良情况。当前，对于安装起搏器等装置的老年人，其并没有详细的操作标准内容，但是，在实际操作之前需要对其进行全面的评估措施，相关操作人员需要检查患者的装置以及实际病情，若患者可以通过套扎术或者使用药物喷洒等方法进行止血操作，从而提升患者检查过程中的人身安全。

其次，则是对患者进行麻醉措施以及镇静措施，这是由于镇静药物能够增加老年人的患病风险，且高龄患者的动脉氧合生理功能可以遭受到破坏，其无法高效识别到高碳酸血症或者缺氧等情况。当患者使用麻醉药物之后，药物会对患者的中枢神经产生抑制作用，并抑制患者的呼吸、提高患者发生呼吸暂停的可能，同时导致患者发生声门关闭，并引发患者发生误吸等情况。因此，老年人使用的镇静药物需要选择代谢产物比实际活动低，且药物半衰期比较短以及安全性高的药物，剂量需要少于成年人的剂量。镇静时需要坚持缓慢给药、种类较少和累积剂量偏少等原则。原因是老年人机体中的脂质增多，会扩大脂溶性药物的分布范围。且其肝肾功能退化，无法完全清除药物，可能延长清醒时间。更为重要的是，镇静药会增加神经敏感性，使患者出现短暂性的意识障碍。芬太尼的起效快，且半衰期短，异丙酚的安全性高，可用于老年人。但是镇静仍会不可避免的增加心肺并发症风险。所以，不进行镇静是最为安全的方法，如果采用非镇静检查，会避免多种并发症，且不会影响回盲部插入成功率和检查效果。为此，在医患充分沟通的基础上，可能为老年人采用非镇静检查方法。