乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值分析

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值分析

曹维维

德阳市人民医院 四川 德阳 618000

摘要：目的：研究乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值。方法：此次研究于医院内部选取2018年10月～2019年10月收治的90例乙型肝炎患者，以及同期的90名体检健康人员作为研究对象，将其分别设为研究组和对照组，两组人员均接受血清免疫球蛋白检测，对比两组患者的血清免疫球蛋白，并进一步分组对比疾病严重程度不同患者的血清免疫球蛋白水平。结果：实验组的免疫球蛋白G（IgG）、疫球蛋白M（IgM）以及免疫球蛋白A（IgA）水平，均显著高于对照组（P＜0.05）；重型乙型肝炎患者的IgG、IgM、IgA水平明显高于慢性乙型肝炎患者（P＜0.05）。结论：乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平与健康人群存在显著差异，将血清免疫球蛋白检验应用到乙型肝炎患者的临床诊断中，具有较高的价值，还有助于乙型肝炎严重程度的区分。

关键词：乙型肝炎；血清免疫球蛋白；临床检查；应用价值

Clinical value analysis of serum immunoglobulin in hepatitis B patients

Abstract: Objective: To study the clinical value of serum immunoglobulin in hepatitis B patients. Methods: from october 2018 to october 2019,90 patients with hepatitis b and 90 health check-up personnel were selected as the subjects in the hospital. The subjects of this study were the study group and the control group. Results: Immunoglobulin G (IgG) and immunoglobulin M (IgM) were used in the experimental group and immunoglobulin A (IgA) levels were significantly higher than those in the control group (P <0.05), and the levels of IgG, IgM and IgA in patients with severe hepatitis B were significantly higher than those in chronic hepatitis B (P <0.05). Conclusion: There are significant differences between the serum immune protein levels of hepatitis B patients and the healthy population, the application of serum immunoglobulin test to the clinical diagnosis of hepatitis B patients has a high value, but also helps to distinguish the severity of hepatitis B.

Keywords: hepatitis B; serum immunoglobulin; clinical examination; application value

乙型肝炎病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，世界卫生组织统计数据显示，全球范围内的慢性乙型肝炎病毒感染者达到3.5亿，平均每年有将近100万人死于乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化、肝衰竭及原发性肝细胞癌，乙型肝炎病毒的检测和防治至关重要^[1]。此次研究于医院内部选取2018年10月～2019年10月收治的90例乙型肝炎患者，以及同期的90名体检健康人员作为研究对象，检测对比两组患者的血清免疫球蛋白，并进一步分组对比疾病严重程度不同患者的血清免疫球蛋白水平，明确血清免疫球蛋白临床检验在乙型肝炎患者疾病诊断中的价值。将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于医院内部选取2018年10月～2019年10月收治的90例乙型肝炎患者，以及同期的90名体检健康人员作为研究对象，将其分别设为研究组和对照组。实验组90例患者中，男性患者48例，女性患者42例，年龄范围为33岁～55岁，平均年龄(42.65±2.48)岁，病程长短范围是2年～8年，平均病程(4.97±1.64)年。患者出现食欲减退、乏力、肝区痛和上腹部不适等表现，部分伴发黄疸发热，经血清HBV标志及HBV DNA检测确诊为乙型肝炎。有55例为慢性乙型肝炎患者，35例为重型乙型肝炎。对照组体检健康人员90名，其中男性患者49名，女性患者41名，年龄为32岁～54岁，平均年龄(42.48±2.51)岁，体检结果均为健康。

入组患者及健康人员的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。均自愿参与研究实验，并签署研究知情同意书，排除无法配合完成检查，以及病例资料不完整的患者。

1.2 方法

入组人员均于清晨空腹采集静脉血3ml，将血液样本以4000转速进行离心处理，时间为10min，分离血清之后，将样本做好标记，保存于-72℃的环境中，通过血清免疫比浊法检测患者的免疫球蛋白水平，严格依照试剂盒要求进行操作。

1.3 观察指标

分别检测对比实验组和对照组患者的IgG、IgM及IgA水平，并对比实验组中乙型肝炎严重程度不同患者的IgG、IgM及IgA水平。

1.4 统计学处理

对于此次研究当中检测与统计得到的数据，均使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，用（x²）进行数据检测校验，计量资料用（ ±s）表示，用（t）进行数据校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清免疫球蛋白检验水平对比

实验组的IgG、IgM及IgA水平，均显著高于对照组（P＜0.05）。如下表1。

表1 两组患者的IgG、IgM及IgA水平对比（±s，g/L）

2.2 重型患者与慢性乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平对比

重型乙型肝炎患者的IgG、IgM、IgA水平明显高于慢性乙型肝炎患者（P＜0.05）。如下表2。

表2 重型患者与慢性乙型肝炎患者的IgG、IgM及IgA水平对比（±s，g/L）

3 讨论

乙型肝炎病毒感染后，机体必然会产生免疫反应，进而形成不同的血清免疫学标志物，研究认为乙肝的发病机制和免疫应答具有密切关系，特别是机体内的细胞免疫应答^[2]。乙型肝炎病毒主要的侵犯对象是肝细胞，并在细胞内定居复制，患者发病时常出现肝功能异常症状，乙型肝炎肝外损伤需要注意是否要由免疫复合物引发的^[3]。乙型肝炎病毒可以被强力去污剂、福尔马林、121℃高压蒸汽以及160℃干热条件消灭活性，需要注意的是HBsAg抗原性和乙型肝炎病毒的传染性不一定一致。

免疫球蛋白属于人体抗体的一种表现形式，是具有抗体活性或是化学结构的，和抗体分子相似的球蛋白，有免疫调节的功能。免疫球蛋白的免疫调节属于机体重要的抗感染防御机制，当人体受到感染之后，免疫球蛋白的含量会显著增加，当人体感染乙型肝炎病毒之后，肝细胞会发生坏死，从而对机体的细胞功能产生不良影响，导致人体血清免疫球蛋白水平发生变化

^[4]。蛋白质的分解及代谢障碍将会造成免疫球蛋白含量增加。在这种作用机制下，乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白检测结果，相较于健康人员将会出现很大的变化^[5]。此次研究中通过血清免疫比浊法分别检测乙型肝炎患者及健康人员的血清Ig G、IgM及IgA水平，确定不同人群的血清免疫球蛋白含量。研究结果表明：实验组的IgG、IgM及IgA水平，均显著高于对照组（P＜0.05）；重型乙型肝炎患者的IgG、IgM、IgA水平明显高于慢性乙型肝炎患者（P＜0.05）。

从血清免疫球蛋白检测结果来看，肝实质破坏的程度和血清免疫球蛋白水平，趋于正相关关系，即破坏越严重，血清免疫球蛋白的表达水平越高。血清免疫球蛋白当中的Ig M属于机体和外部抗原接触形成的抗体，当机体感染乙型肝炎病毒后，此种抗体的含量将会随之升高。乙型肝炎患者的肝细胞被破坏，肝脏功能严重下降，在炎症及病毒抗原的作用下，机体的免疫调节细胞功能逐渐活化，从而导致机体中的抗体出现逐渐上升。同时，肝细胞坏死形成的产物，以及肝功能损伤造成的免疫监护功能降低，也会对人体当中抗体的增长产生刺激作用，从而导致血清免疫球蛋白含量增加。部分研究人员认为，基于血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的变化，使其成为乙型肝炎临床诊断的一项重要目标。人体感染某种病毒或是疾病之后，会导致机体的免疫球蛋白水平上升或是下降，这种变化使得血清免疫球蛋白能够在疾病诊断中发挥较为显著的效果，并且对于疾病进展的明确和分析也具有一定的价值，有助于疾病的及时诊断与治疗方案的调整。此次研究结果，明确了免疫球蛋白的免疫调节功能，并且乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检测的价值得到肯定，在临床诊治当中，医护人员可以利用血清免疫球蛋白检测，明确患者的病情并及时调整治疗方案。

综上所述，乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平与健康人群存在显著差异，将血清免疫球蛋白检验应用到乙型肝炎患者的临床诊断中，具有较高的价值，还有助于乙型肝炎严重程度的区分。

参考文献：

[1]张海燕，周亚莉，李学云.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2018，10(41)：140-140.

[2]祖颖.血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的检测意义[J].中国实用医药，2019，11(8):40-41.

[3]李凤娥.乙型肝炎免疫球蛋白联合乙肝疫苗治疗对阻断乙型肝炎病毒母婴传播疗效和安全性研究[J].中国医学创新，2019，16(15):64-67.

[4]唐萍.血清免疫球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度联合检测在诊治慢性乙型肝炎中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16(10):112-114.

[5]张琪.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，11(92):52.