中西医治疗小儿功能性便秘你需要了解

中西医治疗小儿功能性便秘你需要了解

向伟

达州华阳妇产儿童医院 四川达州 635000

小儿功能性便秘多是因为饮食不当，食物太细，食物中含有的纤维素太少或是排便习惯不好引起的，所以治疗要着重注意饮食和排便习惯。一方面要多让孩子吃些纤维素含量丰富的蔬菜和水果，比如芹菜，韭菜，香蕉等；另一方面要使孩子养成一个良好的排便习惯。小儿出现功能性便秘，十分痛苦，所以一定要积极进行治疗，减轻小儿的不适感。下面我们具体来了解下对于小儿功能性便秘的中西医治疗方法。

1. 小儿功能性便秘的西医治疗

西医治疗功能性便秘的原则是清除结肠和直肠中贮留的粪块；养成一个良好的排便习惯；注意膳食均衡；排出心理障碍，多鼓励小儿排便。

1. 一般指导：

合理饮食：说的是要适当增加膳食纤维的摄取，很多患儿都曾发生挑食或是偏食的行为，家长对此也是忽略了或是迁就，就造成膳食纤维摄取不足。但是象征性吃一点粗粮或是纤维丰富的水果蔬菜并不能解决问题，必须要达到一定的量才能起到治疗效果。可是对于小儿来说不能像大人一样为了治病就算不喜欢吃也必须每天吃，所以治疗进行中家长必须配合好，可将食物变着花样做出来，保证小儿每天膳食纤维的摄入量达到治疗标准，膳食纤维每天摄取量等于年龄加上5-10g。

足量喝水：饮水不足也会引起小儿功能性便秘，尤其是在夏天，所以要让孩子多喝水，成年人每天喝水量不低于1500ml，小儿因年龄的不同足量饮水也有一定的标准。

多做运动：学龄前儿童每天在学校都会有体育课或是课外活动课等，但仍然有很多孩子不爱运动或是沉迷在电子游戏中等，长时间久坐缺乏运动量。

2. 帮助祛除阻塞

小儿功能性便秘严重时，可使用开塞露缓解干硬的大便，开塞露属于一种高渗性泻药，不会被肠壁吸收，对于润滑肠壁，软化大便有很好的效果，可祛除直肠和结肠中积聚的粪便，有效缓解急性便秘，但不建议长期使用。

3. 避免粪便再发生积聚

饮食调节：婴幼儿要有合理的食谱，人工喂养时要减少牛乳的量，也可在牛奶中适量增加些糖。较大儿童要适量增加豆制品，要多吃水果和青菜，及时纠正挑食和偏食的行为。每日饮食中要添加30克的植物纤维，治疗半个月左右可有效降低饥饿感，也会增加肠蠕动的纤维素效应。目前常用的纤维素制剂有小麦纤维素（非比麸），已将植酸和游离蛋白祛除了，使用后可增加粪便的体积，使粪便的硬度和肠道运化时间都变得正常。避免发生腹胀，要适量使用纤维素。

使用缓泻剂：①乳果糖：味道微甜，作用较温和，不会对小儿造成不良反应，服用起来简单方便，每千克体重每天使用250mg。②番泻叶：属于刺激性泄剂，使用时间长了会损害结肠壁神经丛，引发泄剂结肠，使用次数尽量减少。③聚乙二醇：属于渗透性缓泻剂，主要通过氢键将水分固定在结肠腔内，促进粪便软化，其属于高分子质量，不会在消化道中发生分解和代谢，也不会产生有机酸和气体，所以可以长时间使用。

微生态调节剂：便秘的小儿多有肠菌群失调的情况，所以肠蠕动会变慢，肠道内的PH也会有所上升，肠功能发生紊乱。双歧杆菌可使肠道的PH值降低，促进肠蠕动，调节肠内的发酵过程，有很好的通便效果。常用的有丽珠肠乐、金双歧、培菲康以及贝飞达等。

2. 中医治疗小儿功能性便秘

1、积食便秘：主要病症有大便干结，不爱吃饭，脘腹胀满不适，手心脚心发热，尿尿又短又黄，指纹中带紫。治疗原则是消除积食，疏导阻滞，祛热除湿。常用药有枳实、山楂、黄连、大黄、槟榔以及神曲等。

2、燥热便秘：主要病症有大便干结，排便困难，甚至会发生秘结不通，口气腥臭，时常干渴，可能会有腹胀或是腹痛等，还会经常出现口舌生疮。治疗原则是清热润滑肠道，疏通排便。常用药有麻仁、厚朴、生大黄（后下）、枳实、白芍、杏仁等。

3、气滞便秘：主要病症有大便不同，想排便却排不出，时常嗳气，胀闷不舒服，有时还会出现腹中胀痛等。治疗原则要疏肝理气，通便。常用药物有木香、陈翔、槟榔、乌药以及枳实等。

4、正气亏虚：主要病症就是有排便的感觉，但是很你那排出，大便不干硬，气短面色较白，治疗原则要补中益气，补气血等。常用药物有党参、黄芪、当归、炒白术、木香、白芍、升麻以及葛根等。