脑出血患者手术治疗现状及效果

脑出血患者手术治疗现状及效果

戴孝森

四川省遂宁市中医院 四川 遂宁 629000

脑出血是一种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其致残率和致死率非常之高。脑出血主要是因为脑血管发生了病变，比如说患者具有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，也会患者吸烟而有关，这些原因都有可能让引发患者的脑出血。患者在发生脑出血后，脑内血液回形成凝血块从而引发脑血肿，出现的临床症状一般有昏迷、呕吐、头痛以及偏瘫等等，根据出血部位的不同，患者的临床表现也会不同。随着现代人们生活方式对的不断改变，脑出血患者的发病率也在逐年上。就目前来说，主要的治疗方式包括外科手术治疗和内科药物治疗，但治疗结果往往不能达到一个令人满意的效果。相比于用药物进行的内科治疗，外科手术的治疗方式效果更好。

现如今，脑出血患者的治疗方式一般包括以下几种，开颅血肿清除术、神经内镜手术、神经导航辅助微创手术、血肿穿刺引流术、锥颅微创血肿碎吸术等几种方式。

开颅血肿清除术包括小骨窗开颅血肿清除术和骨窗开颅血肿清除术两种方式，其中窗开颅血肿清除术是神经功能外科最早使用的一种手术，因为它对器械的要求不高，该手术的优点是操作起来比较简单，叔术中和术后的止血方便并且安全，对于在手术中如果发现患者有闹钟弄胀的现象，可以及时进行缝合治疗。这种手术一般比较适合出部位浅，出血量较大的患者。据研究指出，细胞凋亡在临床上不易查出，但对于患者的神经功能影响确很大，这对于患者的术后恢复十分不利。并且这种手术方式有出血量多、创伤大、手术时间长和手术并发症的缺点，对患者的术后恢复影响较大。小骨窗开颅血肿清除术具有对患者损伤少以及操作时间短的优点，并且缩着科学的不断进步，小骨窗开颅手术与显微镜的技术结合在临床上运用得越来越广泛，这种手术方式可以运用于基底节区域脑出血的治疗，并且可以有效减少其不良反应的发生。其中，这种治疗方式对于部分并发脑疝患者或者是脑疝时间短治疗效果较为突出，这种治疗方式要结合显微镜的进行精准定位，所以它对于手术医生的专业技术要求较高，一般来说比较适合资历较高的医生进行。这种手术也有缺点，因为它是小骨开窗颅手术，所以其视野较小，对于部位比较深的血肿清理能力较为有限。所以需要结合显微镜来放大视野范围，可有效保护患者的脑部组织，避免造成新的损伤。当然，不管是选择大骨窗还是小骨窗，都要根据患者的病情情况来决定，还有医院的设备配置以及医生的技术水平，搭配最佳的方案为患者进行治疗。

神经内镜手术主要包括神经内镜辅助锁孔手术以及神经内镜治疗术。其中，神经内镜辅助锁孔手术具有主要是根据手术创伤小,血肿清除率高的有单，缺点是手术视野小，止血能力不高。该手术的主要根据是借助神经内镜以提供良好的光源，获得较好的视野。神经内镜治疗术的优点是，手术视野较好，可以直接清除血肿比较完全，以及创伤小。缺点是操作空间小，对于比较大的血肿清除能力就较为有限。这种手术方式还没有正式运用于临床当中，但是它辅助小骨窗颅内血肿清除就会有比较好的效果，应用前景比较广泛。

神经导航辅助微创手术可以对患者的血肿进行精准定位，能够借助激光分离比较顽固的血凝块，而且它的引流比较彻底。但是它的设备配置价格比较高，而且只有定位准确的一种优点，操作的技术也比较复杂，所以在临床当中，可由操作简单但是功能差不多的B超取代。

血肿穿刺引流术主要是借助B超等技术进行穿刺以及抽出血肿的方式。可以给患者的脑内置入引流管，对血块进行引流，并且可以有效提高手术的成功率。具有手术时间短以及手术创伤小的优点。这种手术比较适用于脑出血部位较深以及脑丘出血患者。但是这种手术也有缺点，就是在吸出血肿时，可能造成患者新的脑出血，并且治疗效果较为缓慢，，所以这种手术的治疗人群应该要划分清楚。

锥颅微创血肿碎吸术可以用作患者局部发作的情况，是一种在病房和急症室就可以实施的手术，具有操作简单以及创伤小的优点，但是也有血清清除不彻底以及减压操作不明显的缺点，而且还有可能引发新的出血，所以在临床上没有得到广泛使用。