肿瘤靶向治疗的前世今生

肿瘤靶向治疗的前世今生

雷文芳

乐至县人民医院 四川 乐至 641500

肿瘤靶向治疗，一种在老百姓口中毁誉参半的新型肿瘤治疗方式，从被誉为“近三十年来肿瘤界最大的进步”到甚至有人称其为“劳民伤财的医疗骗局”，肿瘤靶向治疗究竟发生了什么？让我们来一起聊一聊肿瘤靶向治疗的前世今生。

一、效果拔群，副作用少

肿瘤靶向治疗是一种专门作用于肿瘤的特异性靶点的手段。通俗来讲，一些肿瘤具有特异性的靶点，这些靶点在正常的组织细胞中不表达或者表达量很低，但是在肿瘤组织中不仅表达量很高，往往可以达到正常组织的几倍到几千倍，并且在肿瘤细胞的生长代谢等方面起到重要作用。因此，通过阻断这些特异性靶点，就可以在不对正常的机体组织造成损害的前提下，抑制癌症的生长代谢，杀灭肿瘤细胞。

相比于放疗和化疗的传统癌症治疗方式，肿瘤靶向治疗最大的优点在于其副作用很小。放疗和化疗可以类比于无差别攻击的重型武器，既能杀伤肿瘤细胞，也能杀伤正常的组织细胞，给机体造成损伤，我们熟知的“放疗可以导致脱发”就是这个道理。

二、价格昂贵，作用局限

虽然肿瘤靶向治疗的效果很好，但并不是所有的癌症病人都适宜使用肿瘤靶向治疗，原因主要有两点：一是肿瘤靶向治疗的价格往往十分昂贵。由于一种肿瘤靶向药物的研发，从提出设想、细胞实验进行验证、动物实验进行验证、再到四期临床实验，成本往往高达数十亿美金，因此，在专利保护期内，肿瘤靶向治疗的药物都十分昂贵。例如，治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀，一年的费用可能需要二十多万，对于普通家庭来说，无疑是一笔巨款。在电影《我不是药神》里，印度的靶向治疗药物十分便宜。这是因为印度未加入WTO组织，没有遵守世贸组织的相关规定，在专利保护期内，对专利药物进行仿制贩卖。

第二个原因则是，在接受了如此昂贵的治疗之后，患者和家属往往会对肿瘤靶向药物的疗效有过高的期待。尽管肿瘤靶向药物的确可以改善患者的临床症状，大大延长病人的存活时间，但是肿瘤靶向药物并不能够治愈癌症，这种所谓“人财两空”的局面是一定会出现的。这也就是为什么肿瘤靶向药物会被某些患者称为“劳民伤财的医疗骗局”，因此，在临床上，对于打算服用肿瘤靶向药物的患者及其家属，医生一定会提前告知这种情况，使其做好充分的心理准备。

另外一个限制肿瘤靶向药物广泛使用的原因就是，肿瘤靶向药物是针对肿瘤特异性靶点发挥作用的，但并不是所有癌症病人都会具有这个靶点，因此，只有一部分具有此特异性靶点的癌症患者才可以使用这种肿瘤靶向药物。例如，EGFR（基因突变阳性）或K-ras（基因突变阳性）的癌症患者使用肿瘤靶向药物后的治疗效果，要明显强于EGFR（基因突变阴性）或K-ras（基因突变阴性）的癌症患者，因此，是否存在EGFR的基因突变就成为了临床上决定患者是否适合使用肿瘤靶向药物的重要考量证据。

如何对肿瘤是否具有特异性靶点进行检测呢？这需要临床医生首先取得病人的肿瘤活组织样本和血液样本，然后对样本进行基因检测，判断该肿瘤是否具有已上市的肿瘤靶向药物的靶点。

总而言之，无论肿瘤靶向治疗的口碑如何两极分化，它都不可否认地成为了目前治疗肿瘤最高效的手段，也代表了未来科学的进步方向。近年来，很多肿瘤靶向药物都开始降价，并且部分药物将要纳入医保范围，尽量让老百姓用得起药，看得起病。我们也都期待，有朝一日，科学家能够研发出完全根治肿瘤的药物。

雷文芳，女，籍贯：四川省乐山市，工作单位：乐至县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：肿瘤科